Intestinaler Abszess

Intestinaler Abszess

Intestinaler Abszess – abgegrenzter Abszess der Bauchhöhle, zwischen Darmschleifen gebildet, Bauchwand, Mesenterium und Epiploon. Die intestinale Abszessklinik ist durch hektische Temperaturen gekennzeichnet, Rausch, Bauchschmerzen, manchmal Schwellung und Hyperämie der vorderen Bauchwand. Zur Diagnose des intestinalen Abszesses wird eine Röntgenaufnahme des Abdomens verwendet, Ultraschall und CT. Intestinale Abszessbehandlung – betriebsbereit: Laparotomie, Öffnung und Drainage der Abszesshöhle; Obligatorische antibiotika-therapie.

Intestinaler Abszess

Intestinaler Abszess
Der interintestinale Abszess wird in der Gastroenterologie als besondere Variante eines Bauchabszesses angesehen. Das Mesenterium des Querkolons dient als anatomische Barriere, Verhindern, dass sich der Abszess in die oberen Etagen der Bauchhöhle ausbreitet. Intestinaler Abszess wird oft mit einem Abszeß des Douglasraums kombiniert, Appendikulärer Abszeß. Durch die Anzahl der gebildeten eitrigen Hohlräume sind die intestinalen Abszesse häufig vielfach.

Ursachen des intestinalen Abszesses

Am häufigsten ist die Entwicklung von intestinalen Abszessen mit einem perforierten Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür verbunden, akute perforierte Blinddarmentzündung, komplizierte intestinale Divertikulitis, Cholezystitis, Darmkrebs, Morbus Crohn. Manchmal ist die Ursache für die Bildung von intestinalen Abszessen das Versagen von Darmnähten und Anastomosen. Sacculierte Geschwüre im Darmraum bilden sich als Resteffekte, begleitende diffuse Peritonitis.

Die Abgrenzung des eitrigen Hohlraums wird durch Verkleben des Peritoneums mit anschließenden Adhäsionen zwischen den einzelnen Schleifen des Dünn- oder Dickdarms gebildet, ihr Mesenterium und Epiploon.

Symptome von Intestinalabszess

Der Beginn der klinischen Manifestationen des intestinalen Abszesses, allgemein, vorausgegangen von diffuser Peritonitis, verursacht durch komplizierte Primärkrankheit. Normalerweise treten vor dem Hintergrund der scheinbaren Genesung bei Patienten wieder dumpfe Bauchschmerzen auf, Unwohlsein, Blähung, Erbrechen, Verstopfung. Die Projektion von Bauchschmerzen entspricht der Lokalisation des Intestinalabszesses. Für intestinale Abszesse, nahe der Oberfläche der vorderen Bauchwand gelegen, Es wird eine abdominale Asymmetrie beobachtet, Schwellung und Hyperämie der Haut, Muskelspannung.

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Zunächst kann ein Abszeß nicht erkannt werden, später ist es als weiches greifbar, elastische Tumorbildung, unbeweglich und schmerzhaft, manchmal mit Schwankungen (schwitzen) im Zentrum. Die Temperaturkurve erhält einen hektischen Charakter mit starken täglichen Schwankungen der Körpertemperatur; Vor diesem Hintergrund ausgeprägte Vergiftungssymptome. Intestinale Abszesse können von einer mechanischen oder dynamischen Darmobstruktion begleitet sein.

Wenn ein intestinaler Abszess in das Lumen des Darms eindringt, kann es zu einer Selbstheilung kommen oder sich eine Fistel bilden. Öfter, jedoch, Intestinaler Abszess bricht in die freie Bauchhöhle ein, was zur Bildung neuer eingeschlossener Geschwüre oder zur Entwicklung einer diffusen Peritonitis führt.

Diagnose des intestinalen Abszesses

Aufgrund der Unspezifität der Manifestationen des Intestinalabszesses bereitet die Diagnose gewisse Schwierigkeiten, besonders in diesen Fällen, wenn es nicht möglich ist, einen kausalen Zusammenhang mit der Primärerkrankung herzustellen. Die Gründe für den Verdacht auf einen intestinalen Abszess sollten kürzlich durchgeführte Peritonitis oder Bauchoperationen sein, Geschichte der Colitis ulcerosa, Divertikulitis, Geschwüre, Morbus Crohn und t. d.

Periphere Blutveränderungen sind durch Leukozytose gekennzeichnet, verschiebe die Formel nach links, Beschleunigung der ESR. Bei Palpation des Bauches wird durch die örtliche Spannung der Bauchmuskulatur bestimmt, scharfer Schmerz, fixiertes pathologisches tugoelastisches Infiltrat mit Erweichung in der Mitte.

Bei einer Röntgenaufnahme der Bauchhöhle zeigt sich in der Projektion des Abszesses ein Blackout, Flüssigkeitsstand und Anzeichen von Darmparese; Die Radiographie des Bariumdurchgangs zeigt eine Verformung der Darmschleifen. Schließlich erlaubt uns die Diagnose eines interintestinalen Abszesses die Ultraschalluntersuchung der Organe der Bauchhöhle, MSCT der Bauchhöhle.

Intestinale Abszessbehandlung

Die konservative Behandlung wird im Infiltrationsstadium durchgeführt: Antibiotika werden verschrieben, Entgiftungstherapie, Regulierung der Magen-Darm-Funktion.

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Nach der Trennung des Intestinalabszesses erfolgt ein operativer Eingriff: Laparotomie, Öffnung und Drainage der eitrigen Kammer. Postoperative Taktiken beinhalten das Wechseln der Tampons, Aspiration von Eiter, Abwässer waschen, intraperitoneale Verabreichung von Antibiotika. Die systemische antimikrobielle Therapie wird ebenfalls fortgesetzt, Kampf gegen Rausch, Austrocknung, Hypoproteinämie.

Im Falle eines Abszesses Durchbruch in die Bauchhöhle oder Entwicklung einer Darmobstruktion, Die Operation wird im Notfall durchgeführt. In einigen Fällen kann eine Resektion eines Teils des Darms erforderlich sein.

Vorhersage und Vorbeugung von Bauchabszessen

Bei rechtzeitiger Entdeckung und angemessenen medizinischen Taktiken ist die Prognose oft günstig. Ein multipler Intestinalabszess ist immer ein ungünstiger Prognosefaktor. Komplikationen der intestinalen Abszesse können ihr Durchbruch in die Bauchhöhle sein, Peritonitis, Sepsis.

Vorbeugung gegen die Bildung von intestinalen Abszessen ist die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Magen-Darm-Organe, eine gründliche Revision der Bauchhöhle während der Operation, aufmerksames postoperatives Management von Patienten, Peritonitis.