Intrauterinpneumonie

Intrauterinpneumonie

Intrauterine Lungenentzündung — eine Entzündung des Lungengewebes pränatal entstehen, durch die Entwicklung von klinischen Manifestationen in den ersten 72 Stunden des Lebens begleitet. Manifestierte schwerer respiratorischer Insuffizienz Erscheinungen Atemnotsyndrom, Rausch, neurologische Störungen aufgrund Hirnödem und andere. Fetale Lungenentzündung diagnostiziert durch Röntgen, Labortests können einen bestimmten Krankheitserreger erkennen. Gezeigt kausale Behandlung (Antibiotika, Virostatika, etc.), Sauerstoff, die Korrektur von multiplem Organversagen Symptomen.

Intrauterinpneumonie

Intrauterinpneumonie
Intrauterinpneumonie ist eine der häufigsten Erkrankungen in der Struktur der intrauterinen Infektionen. Ungefähr 30% aller intrauterinen Pneumonien treten in Form von lokalisierten Formen auf, in anderen Fällen tritt eine Entzündung der Lunge bei Neugeborenen innerhalb der generalisierten intrauterinen Infektion auf. Gegenwärtig stellt die intrauterine Pneumonie weiterhin eine Gefahr dar. Die durchschnittliche Inzidenzrate beträgt etwa 2 Fälle pro 1000 Neugeborene und die Krankheit macht 80-90% der Kindersterblichkeit aus. Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf der intrauterinen Pneumonie, die durch eine bedingt pathogene Flora verursacht wird. Erstens werden opportunistische Mikroorganismen in der Regel nicht angemessen beachtet. Zweitens bleiben sie oft therapieresistent.

Intrauterinpneumonie bleibt ein dringendes Problem der modernen Pädiatrie. Selbst nachdem sie erfolgreich geheilt wurde, fügt die Krankheit der Immunität des Kindes einen schweren Schlag zu. Anschließend kann jede Erkältung leicht durch Lungenentzündung kompliziert werden. Wenn die Diagnose verzögert wurde, mit hohem Risiko für Komplikationen, lebensbedrohliche (Pleuritis, Septikämie und andere.). Oft sind Kinder, die intrauterine Lungenentzündung unterzog, entwickeln Adhäsionen in der Pleura, die mit unvermeidlichen Behinderungen chronische respiratorische Insuffizienz führt.

Ursachen der intrauterinen Pneumonie

Intrauterine Lungenentzündung wird oft durch die gleichen Bakterien und Viren verursacht werden, zumindest — bakterielle und virale Verbände und Pilze. Die Bakterien am häufigsten eine Infektion verursachen, — .. Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken, E. coli, Mycoplasma und andere virale intrauterine Lungenentzündung entwickelt, in der Regel mit Hilfe von Viren TORCH-Gruppe von Influenza-Viren und andere mit Pilzen der Gattung zuzugeordnet Pilzätiologie Candida. Eine besondere Rolle spielen STIs, die auch die Ursache der Krankheit sein können. Es gibt auch angeborene syphilitische Pneumonie.

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Zusätzlich zu den Krankheitsursachen gibt es viele Risikofaktoren, die zur Entstehung einer intrauterinen Pneumonie beitragen. zuteilen separat Risiken für die Mutter und für den Fötus. Für geburtshilflichen und gynäkologischen Pathologie, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass die Entwicklung der Krankheit gehören Abtreibung und Fehlgeburten in der Geschichte der Frauen, Geburten Pathologie, Schwangerschafts toxicosis und chronischen Beckenerkrankung, einschließlich der weit verbreiteten Einsatz von Intrauterinpessaren. Zu den fötalen Risikofaktoren gehören Frühgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht, Entzündungen in der Plazenta und fetoplazentare Insuffizienz.

Es gibt zwei Wege der Infektion des Fötus — aufsteigend und hämatogen. Die erste von ihnen impliziert die Anwesenheit einer inneren Infektion der Genitalien der Mutter, häufiger eine bakterielle Natur. Der hämatogene Infektionsweg ist eine transplazentare Penetration des Pathogens durch die Nabelvene in das fetale Blut, was charakteristischer für eine intrauterine Pneumonie der viralen Ätiologie ist. Unabhängig vom Infektionsweg tritt der Mikroorganismus in das fetale Blut ein und erreicht von dort das Lungengewebe. Da das Kind im Mutterleib der Mutter keine Luft einatmet, bleibt das infektiöse Agens asymptomatisch bis zum Zeitpunkt der Geburt in den Geweben. Mit der ersten Inhalation steigt die Durchblutung in den Lungen stark an. Es ist dieser Moment, der beginnt, und die intrauterine Pneumonie beginnt sich klinisch zu manifestieren.

Klassifikation der intrauterinen Pneumonie

Ätiologisch werden bakterielle, virale und pilzartige intrauterine Pneumonien isoliert, manchmal treten bakterielle und virale Infektionen auf. Nach Schweregrad wird die Krankheit in leichte, mittelschwere und schwere Formen unterteilt. Abhängig vom Zeitpunkt der Infektion ist die intrauterine Pneumonie kongenital und intranatal, wenn die Infektion zum Zeitpunkt der Passage durch den Geburtskanal auftritt. Der Verlauf der Krankheit kann akut und langwierig sein, mit Komplikationen und ohne. Unterscheiden Lungenkomplikationen in Form von Pneumothorax, Atelektase, Lungenabszess sowie extrapulmonale Komplikationen, von denen die wichtigsten Meningitis, Läsionen des Herzens und Sepsis sind. Separat sind 3 Grad des Atemversagens isoliert.

Symptome der intrauterinen Pneumonie

Das Leitsymptom in der Klinik der Erkrankung ist ein ausgeprägtes Atemversagen, das eine Sauerstoffversorgung des Neugeborenen erfordert (Sauerstoffmaske, IVL). Entwickelt sich von den ersten Stunden des Lebens. Visuell intrauterine Pneumonie manifestiert sich durch die Lethargie des Kindes aufgrund von Intoxikationen, diffuse Zyanose, «Marmor» Haut in der Haut. Spürbar das Sternum des Brustbeins, mit einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert der Kinderarzt Tachykardie, geschwächte Atmung und Keuchen in den Lungen. Charakteristisch für Apnoeanfälle. Das Ausmaß der Hyperthermie hängt vom Schweregrad ab, bei Frühgeborenen kann eine verminderte Körpertemperatur beobachtet werden.

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Häufig treten Komplikationen aus der Lunge auf, wie Pneumothorax, Lungenatelektase, Atemnotsyndrom, Lungenabszesse, Sepsis. Intrauterine Pneumonie wird selten als lokalisierte Krankheit gefunden. In dieser Hinsicht gibt es immer wieder andere, extrapulmonale Symptome von intrauterinen Infektionen: vom Nerven-, Herz-Kreislauf-, Verdauungssystem, Hör- und Sehvermögen. Bei Frühgeborenen ist die Krankheit schwerer, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist immer höher.

Neurologische Symptome werden durch Zurücklehnen des Kopfes, Erhöhung oder Verringerung des Muskeltonus dargestellt. Zu den Komplikationen gehört die Meningitis, die besonders bei der intrauterinen Mykoplasma-Pneumonie auftritt. Neurologische Störungen sind in erster Linie mit Ödemen der Hirnhäute verbunden, deren Ursache respiratorische Insuffizienz ist. Bei etwa der Hälfte der betroffenen Kinder werden gastrointestinale Störungen diagnostiziert, insbesondere Reißen und Erbrechen, Blähungen, Darmparesen. Bei der pränatalen Pneumonie handelt es sich also oft um ein Multiorganversagen, dessen Hauptursachen eine Verallgemeinerung der Infektion und allgemeine Kreislaufstörungen sind.

Diagnose der intrauterinen Pneumonie

Atemversagen wird leicht erkannt, wenn ein Kind körperlich untersucht wird. Auf dem Röntgenbild der Lunge gibt es eine deutliche Zunahme des Lungenmusters, peribronchiale Veränderungen, zahlreiche Herde der Lungengewebeinfiltration. Änderungen am Röntgenbild bleiben bis einen Monat nach Beginn der akuten Phase der intrauterinen Pneumonie. In schweren Fällen einer Infektion können nach den Daten der Lungenradiografie in den ersten drei Tagen keine Anzeichen einer Erkrankung auftreten.

Die Labordiagnostik der intrauterinen Pneumonie umfasst einen allgemeinen und biochemischen Bluttest, einen Abstrich vom Pharynx zur Flora, eine mikrobiologische Untersuchung des Tracheobronchialaspirats, eine Analyse des Nasenausflusses. Die Analyse von Blut kann Anzeichen des Entzündungsprozesses, Anämie in unterschiedlichem Ausmaß, Hyperbilirubinämie usw. aufdecken. Serologische Tests (ELISA-Diagnostik) sind obligatorisch, um verschiedene Klassen von Antikörpern gegen spezifische Pathogene nachzuweisen. Im Hinblick auf die Diagnose der viralen Ätiologie der intrauterinen Pneumonie ist die PCR-Methode wirksam. Es ist notwendig, den primären Fokus der Infektion bei der Mutter zu identifizieren.

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Behandlung von intrauteriner Pneumonie

Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation oder neonatale Reanimation. Je nach Schweregrad der Lungenversagen mit verschiedenen Methoden der Unterstützung Sauerstoffs: Sauerstoffmaske Belüftung. Kausale Behandlung von intrauterinen Pneumonie — Antibiotika, Virostatika, Antimykotika — kann empirisch verabreicht werden oder auf der Basis anderen Merkmalen ausgewählt werden, für bestimmte pathognomonische intrauterine Infektionen (Röteln, Toxoplasmose, Chlamydien, etc.). Liste der Antibiotika wird durch Alter, Verwendung von Medikamenten kontra Aminoglykosid Serie beschränkt.

Frühchen notwendigerweise Surfactant-Gabe, einen Beitrag zur Entwicklung von Lungengewebe und erweitern, um einen schlafenden Alveolen. Sanierung des Tracheobronchialbaums fast alle Kinder statt, die Frequenz durch das Gewicht des Staates bestimmt wird. Dirigierten Dehydratation Ereignisse, Entgiftung Kochsalzlösung, Korrektur der Azidose, Anämie, Blutgerinnungsstörungen, symptomatische Therapie. Die Transfusion der Erythrozytenmasse wird nach Angaben durchgeführt. Am Ende der akuten Phase der intrauterinen Pneumonie ist Physiotherapie indiziert.

Prognose und Prävention der intrauterinen Pneumonie

Die Prognose der intrauterinen Pneumonie wird durch die spezifische Nosologie und Schwere der Erkrankung bestimmt. Die Krankheit war und bleibt eine der Hauptursachen für die Kindersterblichkeit. Ein günstigerer Verlauf wird bei der intrauterinen Pneumonie der Staphylokokken-Ätiologie (außer Staphylococcus aureus) und der viralen Genese beobachtet. Die Häufigkeit des Todes ist höher im Falle einer Infektion mit Enterococcus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus aureus; besonders gefährlich sind bakteriell-virale Assoziationen. Auch steigt die Mortalitätsrate bei Komplikationen, insbesondere bei Sepsis.

Die primäre Prophylaxe der intrauterinen Pneumonie reduziert auf die Bestimmung möglicher Risikofaktoren für die Krankheit bei einer schwangeren Frau. Dies gewährleistet die hohe Wachsamkeit und Bereitschaft des medizinischen Personals zur Wiederbelebung von Aktivitäten direkt in der Geburtshalle. Auch ist eine rechtzeitige Diagnose von intrauterinen Infektionen notwendig, da viele von ihnen eine Lungenbeteiligung in Form einer intrauterinen Pneumonie beinhalten. Alle Kinder, die die Krankheit während der Neugeborenenperiode erlitten haben, werden an einer erneuten Lungenentzündung gehindert: Vitamintherapie, Massage, Gymnastik usw.