Jucken der Vulva

Jucken der Vulva

Es ist ein pathologischer Zustand, der normalerweise ein Symptom für andere Krankheiten ist, begleitet von Brennen, Kribbeln und anderen unangenehmen Empfindungen im Bereich der Vulva. Die Untersuchung umfasst die Vulvoskopie, die zytologische Untersuchung des Vulvagewebes, die mikrobiologische Analyse möglicher Sekretionen, die Konsultation spezialisierter Fachärzte. Behandlungskomplex konservativ mit der Ernennung von etiotropen Medikamenten, Entgiftungstherapie, Antihistaminika, Sedativa, Physiotherapie-Methoden. In hartnäckigen Fällen werden Blockade mit Anästhetika und Resektion der Schamnerven durchgeführt.

Jucken der Vulva

Jucken der Vulva
Juckreiz der Vulva ist eine der häufigsten Beschwerden in der gynäkologischen Praxis. In der Regel tritt die Störung vor dem Hintergrund einer anderen Pathologie oder unter dem Einfluss von externen Faktoren auf. Sehr selten wird eine Verletzung als eigenständige Krankheit angesehen. Bis heute sind im Genitalbereich über 300 Erkrankungen mit Juckreiz verbunden. Oft sind die Gründe für seine Entwicklung ist direkt mit dem Alter des Patienten bezogen. Bei Mädchen, Jugendlichen und Frauen juckenden Trigger Entzündungsprozesse bei Frauen älter als 30 Jahre — gynäkologische, somatische und endokrine Störungen, die Menopause — gipoestrogeniya und die damit verbundene involutive ändern Schleim Genitale.

Die Ursachen von Pruritus Vulva

Juckende unangenehme Empfindungen in dem Schambereich erscheinen vor schädlichen äußeren Einflüssen, Genital- und extragenitalen Krankheiten. In einigen Fällen sind die Faktoren das Auftreten von Juckreiz auslösen, bleiben unerkannt. im Bereich der Geburtshilfe und Gynäkologie Experten identifizieren fünf wichtigsten Gruppen von Ursachen, bei denen die Erkrankung entwickelt:

  • Entzündliche urogenitale Pathologie . Brennen und Jucken im Genitalbereich sind charakteristisches Symptom Vulvitis, Vaginitis, bakterielle Vaginose, Endocervicitis, Urethritis, Zystitis , verursacht durch pathogene Flora oder Mittel spezifische Infektionen — Chlamydien, Herpes genitalis, Candidiasis, Mykoplasmose, Gonorrhoe, Trichomoniasis usw. Entzündung Schleimhaut. ständig durch Sekrete gereizt.
  • Nicht entzündliche Erkrankungen der Vulva . In der Regel sind sie das Ergebnis altersbedingter unwillkürlicher Veränderungen, die durch eine Verringerung des Östrogenspiegels verursacht werden. Pruritus aufgrund von Trockenheit der Schleimhäute begleitet kraurosis (Lichen sclerosus), Leukoplakie (Plattenepithelkarzinom Hyperplasie), post-Kastration Syndrom nach der Entfernung der Eierstöcke. Jucken Empfindungen sind auch charakteristisch für Vulvakrebs und Psoriasis im Genitalbereich.
  • Externe Faktoren . Die Störung tritt auf, wenn mechanische Reize grobes Tuch, verunreinigter Wasch, Parasiten (Krätze, pinworms, andere Pathogene helminthic Befalls). Pruritus kann (insbesondere Hypothermie), chemische Mittel, Allergene, markiert bei Empfang Phenothiazinderivate, hormonelle Kontrazeptiva, Erythromycin, Aspirin und andere Vulva thermische Einflüsse hervorgerufen werden.
  • Extragenitale Erkrankungen . Brennen der Vulva mit steigenden Konzentrationen bestimmter Metaboliten bei Patienten beobachtet , die an Diabetes leiden, Hepatitis, Niereninsuffizienz, Leukämie, Hodgkin-Krankheit, Gicht, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Sjögren-Syndrom und andere Autoimmunprozesse. Beschwerden treten auch bei Hautkrankheiten auf — rote, flache Flechten, rosa Flechten, Ekzeme.
  • Psychische und neurologische Störungen . Nach Ansicht vieler Geburtshelfer und Gynäkologen hängen das Juckreizgefühl in den äußeren Genitalien und der Grad seiner Ausprägung weitgehend vom Zustand des peripheren und zentralen Nervensystems ab. Die provozierenden Faktoren sind psychologisches und sexuelles Trauma, Neurosen, Depression, anhaltender oder schwerer Stress. Solche Störungen haben eine erhöhte Resistenz gegenüber der Behandlung.
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Pathogenese

Der Mechanismus der Pruritusbildung der Vulva beruht auf den Besonderheiten der Innervation des Perineums, kleiner und großer Schamlippen. Die Äste der Darmbein-, Pandemie-, Femoral- und Rektalnerven sind für diese Region geeignet. Wenn verschiedene Reize durch die Leitwege des Rückenmarks dem Ende der nicht-myelinisierten C-Fasern ausgesetzt werden, werden im sensiblen Kortex low-grade Impulse empfangen, die als Pruritus, Kribbeln, Brennen und sogar als Schmerz wahrgenommen werden. Die Art des Reizes wird gewöhnlich durch die direkte Ursache der Pathologie bestimmt. Diese können Austrocknung, lokale Veränderungen der Schleimhaut, Metaboliten, thermische, mechanische und chemische Faktoren sein. Manchmal führt die Wirkung von Reizen zur Freisetzung von Histamin, was zu Schwellungen und Juckreiz in der Läsionsstelle führt. Die Pathogenese einer Störung bei psychischen Störungen, anscheinend,

Symptome von Pruritus Vulva

Eine Frau klagt über Brennen, Kribbeln, Jucken und andere unangenehme Empfindungen, die sie ständig belästigen oder paroxysmal erscheinen, häufiger am Abend oder in der Nacht. Bei längerem Verlauf der Grunderkrankung treten an der Genitalschleimhaut Bereiche von Rötung, Verkratzen, Rissen und Ulkusdefekten auf. Oft breitet sich der Juckreiz vom Schoß und den Schamlippen bis zur Haut in der Nähe des Anus und der inneren Oberschenkel aus. Mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses werden schmerzhafte, hellgelbe, grünliche, gräulich-weiße, geronnene oder schwere Flüssigkeitsausscheidungen mit einem unangenehmen Geruch bemerkt.

Komplikationen

Um intensive Beschwerden loszuwerden, reiben oder kratzen Frauen oft die juckenden Bereiche. Mechanische Effekte verstärken Irritationen, die zur Bildung von Kämmen, Erosionen, Ulzerationen führen. Infektion der Schleimhaut verschlimmert den Verlauf der zugrunde liegenden Pathologie aufgrund der Anheftung von Vulvitis. Bei chronischen somatischen, endokrinen und entzündlichen genitalen Erkrankungen vor dem Hintergrund einer länger andauernden Reizung der Vulva-Schleimhaut können dysplastische und neoplastische Prozesse auftreten. Ständige Beschwerden im Genitalbereich verursachen die Entwicklung von Angst-depressiven, hypochondrischen und anderen neurotischen Störungen.

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Diagnose

Die wichtigste diagnostische Aufgabe bei Beschwerden über den Juckreiz der Vulva ist die Definition der verursachenden Ursache. In der ersten Untersuchungsphase untersucht der Gynäkologe die äußeren Genitalien und das Perineum. Bei der Untersuchung werden die Veränderungen der Farbe und des Zustandes der Schleimhäute (die Röte, die Bereiche der Hyperkeratose, die Beschädigung infolge der Reibung und des Kratzens), die Kondylome, andere Formen, den Ausfluss der Scheide enthüllt. Als nächstes wird eine umfassende Labor- und Instrumentaluntersuchung vorgeschrieben. Die informativsten Methoden sind:

  • Vulvoskopie . Die Untersuchung der Vulva und des Perineums unter dem Kolposkop wird durchgeführt, um lokale Entzündung, Dysplasie, Hyperproliferation, Atrophie, maligne Entartung der Haut und Schleimhaut zu erkennen. Bei Bedarf wird das Verfahren in einer erweiterten Version mit Oberflächenbehandlung durch verschiedene Medikamente durchgeführt.
  • Histologische Untersuchung . Bei lokalen Veränderungen in den Vulva-Geweben wird eine Biopsie empfohlen, gefolgt von einer Untersuchung des erhaltenen Materials. Die Methode ermöglicht es, die Art der Veränderungen in den äußeren Geschlechtsorganen genau zu bestimmen und die Onkologie rechtzeitig zu identifizieren.
  • Mikroskopie und Ausscheidungen . Die mikrobiologische Untersuchung ermöglicht es, mögliche Erreger von infektiösen und entzündlichen Prozessen zu erkennen, um deren Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu klären. Gemäß den Angaben werden zusätzlich mikrobielle Antigene und Antikörpertiter (RIF, ELISA, PCR) bestimmt.

Um die genitalen Ursachen des Juckreizes festzustellen, wenden Sie eine Untersuchung in Spiegeln, bimanueller Untersuchung, Zervikoskopie, Hysteroskopie und anderen speziellen Methoden zur Diagnose gynäkologischer Erkrankungen an. Analysen und Studien zum Nachweis der extragenitalen Pathologie werden von spezialisierten Spezialisten — Urologen, Therapeuten, Gastroenterologen, Dermatologen, Venerologen, Infektionskrankheiten, Immunologen, Allergologen — durchgeführt. In Ermangelung von morphologischen Voraussetzungen für die Bildung von Pruritus Vulva wird der Patient von einem Neuropathologen und einem Psychiater untersucht. Die Differentialdiagnose wird mit der Vulvodynie sowie zwischen Krankheiten und Zuständen durchgeführt, über die in der Vulva-Zone unangenehme Empfindungen auftreten.

Behandlung von Pruritus der Vulva

Die therapeutische Strategie zur Bewältigung der Ursachen der Erkrankung, eine Abnahme der Schwere oder beseitigen soll. In Abhängigkeit von der Ätiologie des Patienten vorgeschriebene antibakterielle Mittel, Antimykotika, entzündungshemmende Mittel, eubiotiki, Östrogene, Immunmodulatoren, Medikamente zur Behandlung von somatischen, endokrinen und anderen extragenitalen. Bei starkem Juckreiz, der die Lebensqualität einer Frau signifikant reduziert, sind sie wirksam:

  • Entgiftungstherapie . Die Mittel zur aktiven, raschen Elimination von pathologischen Metaboliten werden üblicherweise in Form von Tropfern, gegebenenfalls ergänzt mit forcierter Diurese, eingesetzt. Es ist möglich, Enterosorbentien zu verwenden.
  • Antihistaminika . Ein Teil der Symptome bei entzündlichen, allergischen und Autoimmunreaktionen ist auf die Wirkung von Histamin zurückzuführen. Medikation Blockierung von Histamin-Rezeptoren kann Juckreiz und Schwellung von Geweben reduzieren.
  • Novocain-Blockade des N. pudend . Patienten mit stabilen, schmerzhaften Empfindungen des betroffenen Bereichs werden mit Lösungen von Anästhetika geschlagen. Obwohl diese Methode nur eine vorübergehende Wirkung hat, wird sie gewählt, wenn es wichtig ist, einen normalen Schlaf bereitzustellen.
  • Beruhigungsmittel . Wenn die Ätiologie der Störung nicht spezifiziert ist, oder emotionale Störungen, vegetative Sedativa, Beruhigungsmittel und milde Antidepressiva verwendet werden. Nach den Indikationen wird eine Psychotherapie durchgeführt.
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Medikationstherapie wird normalerweise mit Physiotherapietechniken kombiniert, von denen die Lasertherapie und die Kalziumelektrophorese am wirkungsvollsten sind. Der Patient empfiehlt sanfte Pflege des Vulva Bereichs milde pH-neutral Hygieneprodukte verwenden, Sitzbad mit einem Absud der Nachfolge, Calendula und Kamille, Feuchtigkeitscreme zu verwenden, Baumwollunterwäsche mit seinen häufigen Änderungen tragen. Diät-Therapie beinhaltet frittierte Lebensmittel, Konserven, Wurst, Süßigkeiten und Back Aufgeben. In der Regel kann eine umfassende konservative Therapie vollständig eliminieren den Juckreiz, nur in extremen Fällen, schwere ausgeführt chirurgische Resektion des Pudendusnerv.

Prognose und Prävention

Mit der adäquaten Diagnostik und Therapie ist es in den meisten Fällen möglich, den Juckreiz der Vulva vollständig zu beseitigen oder seine Manifestationen signifikant zu reduzieren. Längere Behandlung ist für atrophische Erkrankungen der Vulva erforderlich, Neoprozesse, mentale Ätiologie der Erkrankung. Mit dem präventiven Zweck, rechtzeitige Behandlung von exogenitalen und nicht übertragbaren Krankheiten, Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, richtige Pflege der Genitalien, wird die Verwendung von weicher Wäsche aus Baumwollstoffen empfohlen. Es ist wichtig, das Schlaf- und Ruhe-Regime zu beobachten, rational zu essen, signifikante psychoemotionale Belastungen zu vermeiden und schädlichen Umweltfaktoren auszusetzen.