Knochentuberkulose

Knochentuberkulose

Knochentuberkulose – die zweithäufigste Form der Tuberkulose nach Lungentuberkulose. Mögliche Schäden an der Wirbelsäule und den Knochen der Gliedmaßen. Kann in jedem Alter diagnostiziert werden. Die Krankheit tritt unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren auf, einschließlich – Hypothermie, widrige soziale Bedingungen, schwere körperliche Arbeit, vermindern Immunität und t. d., Der Kontakt mit dem TB-Patienten ist jedoch von entscheidender Bedeutung. Die Diagnose basiert auf Röntgenbildern, Tomographie und andere Studien. In der Anfangsphase der Behandlung, konservativ, bei erheblicher Zerstörung der Knochen werden Operationen durchgeführt.

Knochentuberkulose

Knochentuberkulose
Knochentuberkulose – Infektionskrankheit, verursacht durch mycobacterium tuberculosis (koh Stäbchen). Beeinflusst Bereiche schwammiger Substanzen mit reichlich Blutversorgung, begleitet von der Bildung von Zerstörungsherden, Abszesse und Fisteln. Verursacht häufig Verformung des betroffenen Segments, kann Kontrakturen und Verkürzung der Gliedmaßen verursachen. Bei Wirbelsäulentuberkulose ist eine ausgeprägte Krümmung der Wirbelsäule möglich, Buckelbildung, und in schweren Fällen – und Lähmung der Gliedmaßen.

In mehr als der Hälfte der Fälle ist die Wirbelsäule betroffen. Die zweithäufigste Tuberkulose der großen Gelenke der unteren Extremitäten (Knie und Hüfte). Eine Kombination mit aktiver Lungentuberkulose wird selten beobachtet (bei ungefähr 3% Fälle), Bei der Radiographie der Lunge bei Patienten werden jedoch charakteristische Stellen der Verkalkung im Bereich der Lymphknoten oder der oberen Lungenlappen festgestellt (öfter richtig). Die Behandlung dieser Pathologie wird von Fachärzten durchgeführt.

Ursachen der Knochentuberkulose

Knochentuberkulose, wie andere Formen der Tuberkulose, entwickelt sich, wenn Koch-Sticks in den Körper eindringen. In diesem Fall führt eine Infektion mit Mykobakterien nicht immer zur Entwicklung der Krankheit. In diesen Fällen tritt die Krankheit auf, wenn der Körper des Patienten durch Unterkühlung geschwächt wird, zu harte körperliche Arbeit, andere Infektionskrankheiten und ungünstige Lebensbedingungen, Mycobacterium tuberculosis befindet sich in Bereitschaft zur aktiven Teilung oder Fortpflanzung (wie bei aktiver Tuberkulose).

Der erste Fokus liegt in der Lunge, dann breiten sich Mykobakterien durch die Lymph- und Blutgefäße aus und dringen in den Knochen ein. Knochenbereiche mit einer guten Blutversorgung sind am stärksten gefährdet (Wirbel, Epiphysenabteilungen des Femurs, Beinknochen, Humerus und Unterarmknochen). Durch das Züchten von Kochs Stäbchen treten kleine Knollengranulome im Knochen auf. Mit einem Anstieg der Granulome wird die Knochensubstanz zerstört, Abszesse werden gebildet, die später geöffnet werden kann, Fisteln bilden.

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In den meisten Fällen Mykobakterien «lass dich nieder» in unmittelbarer Nähe zum Gelenk, Daher sind mit der Ausbreitung der Infektion intraartikuläre Strukturen an dem Prozess beteiligt. Es gibt drei Phasen der Knochentuberkulose. Zuerst – primäre Osteitis (Nidusbildung), die zweite – sekundäre Arthritis (Übergang zur Gelenkinfektion), der dritte – postartritic (Resteffekte, Rückfälle und t. d.). Der Schweregrad der Resteffekte hängt von dem Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ab, die Angemessenheit der Therapie und den Körperzustand des Patienten.

Knochentuberkulose-Einstufung

Da der tuberkulöse Prozess in den meisten Fällen nicht nur den Knochen betrifft, aber auch das Gelenk, Wissenschaftler und Praktiker verwenden gewöhnlich den Begriff «Osteoartikuläre Tuberkulose». Folgende Formen dieser Krankheit werden unterschieden:

  • Wirbelsäulentuberkulose. Kann als ein Wirbel leiden, und mehrere. B 60% Fälle die Niederlage der Brustwirbelsäule, bei 30% – Lendenwirbel.
  • Knietuberkulose (fährt). Die häufigste Gelenkerkrankung der Tuberkulose, häufiger im Jugendalter entdeckt.
  • Hüftentuberkulose (Coxit). Entwickelt sich häufiger bei Kindern, kann zu einer erheblichen Verkürzung der Extremität und zur Bildung einer pathologischen Luxation des Hüftgelenks führen.
  • Tuberkulose der Knöchel und Fußknochen. Begleitet von der Bildung lang bestehender Fisteln und Kavernen. Führt häufig zu einer Ankylose des Gelenks durch Verschmelzung der Gelenkflächen.
  • Schulter-Tuberkulose (Omarthritis). Selten entdeckt. Lange Zeit, eitriger Erguss im Gelenk fehlt in der Regel.
  • Tuberkulose des Handgelenks. Eine andere seltene Form der Krankheit. Schädigung der Gelenk- und Handwurzelknochen beobachtet, normalerweise zwei wege. Oft kombiniert mit Tuberkulose des Ellenbogens oder Knies.
  • Tuberkulose des Ellenbogengelenks (Hirsch). Entwickelt sich meist im Jugendalter. Mit einer Verzögerung des Behandlungsbeginns bilden sich Stenosen und Abszesse.
  • Tuberkulose des Röhrenknochens ohne Gelenkschäden. Sehr selten, normalerweise bei Kindern entdeckt, Charakteristisch ist eine Läsion der Metacarpalknochen und der Haupthandglieder.

Symptome einer Knochentuberkulose

Die Knochentuberkulose beginnt allmählich, allmählich. Es gibt keine spezifischen Symptome im Frühstadium. Die Patienten machen sich Sorgen um die Schwäche, Reizbarkeit, Lethargie, Abnahme der Arbeitsfähigkeit, schmerzende oder nagende Schmerzen in den Muskeln und ein leichter Temperaturanstieg. Bei einigen Patienten treten nach körperlicher Anstrengung im betroffenen Teil des Skeletts nicht intensive Schmerzen auf, schnell in Ruhe verschwinden. Kinder mit Knochentuberkulose zerstreuen sich, Spiele im Freien ablehnen. Der Grund für die Bewachung der Eltern sollte die Schultern sein, Klubfuß, plötzliche Schläfrigkeit oder Humpel ohne vorherige Verletzung. Manchmal auffällig, dass das Kind den Fuß schützt, versucht, weniger auf sie zu treten, springt nicht drauf oder fängt nach einem langen Spaziergang.

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In der zweiten Phase der Knochentuberkulose geht der Prozess über den Knochen oder Wirbel hinaus, Symptome werden heller. Die Körpertemperatur steigt weiter an, Gebrochenheit, Lethargie und Schwäche nehmen zu. In der betroffenen Region treten starke Schmerzen auf. Mit der Lokalisation der Läsion im Wirbel bildet sich eine Verletzung der Haltung, paravertebrale Muskeln entzünden sich, vorstehen und bei Palpation schmerzhaft werden. Bei einer Verletzung der Extremität wird das Gelenk rot und schwillt an, progressive Deformität tritt auf, Gangstörungen und Lahmheit beobachtet.

Mit dem weiteren Fortschreiten der Knochentuberkulose wird der Zustand des Patienten weiter verschärft. Es gibt eine deutliche allgemeine Schwäche, Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 bis 40 Grad und Gewichtsverlust. Die Intensität der Schmerzen nimmt zu, Schmerzsyndrom wird unerträglich. Deformationen verstärken sich, Bewegungen sind noch begrenzter. Das Ergebnis, je nach Schweregrad und Prävalenz des Prozesses, kann eingeschränkt sein, Rückenmuskelatrophie, Wirbelsäulendeformität, Verformung und Verkürzung der Extremität, Kontraktur oder Ankylose des Gelenks.

Diagnose der Knochentuberkulose

Zur Bestätigung der Diagnose werden Röntgenaufnahmen der Brust vorgeschrieben, Röntgenbild des betroffenen Segments und MRI des betroffenen Segments. Die Bilder der Brust der Patienten, Tuberkuloseknochen leiden, kalzinierte primäre Tuberkuloseherde in der Lunge der oberen Lunge und der Hilarien. Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule oder der betroffenen Knochen der Gliedmaßen zeigen Zerstörungsherde und Sequester. In einigen Fällen ist es möglich, den Schatten von Sinterabszessen zu erkennen.

Tuberkulintests durchführen, manchmal eine mikrobiologische Untersuchung des Inhalts einer Fistel oder eines Abszesses durchführen, um Koch-Stöcke zu identifizieren. Bei Fisteln oder Abszessen wird Abszess oder Fistulographie durchgeführt. Während der Studie ist der Hohlraum mit einem Kontrastmittel gefüllt, Dann machen Sie eine Serie von Aufnahmen, ermöglicht die Beurteilung der Größe und Konfiguration von Abszessen und Fisteln. Diese Technik ist für die Erstellung eines Interventionsplans von großer praktischer Bedeutung.

Behandlung von Knochentuberkulose

Behandlung des Knochentuberkulosekomplexes, enthält Diät, Wiederherstellungsmaßnahmen und medikamentöse Therapie. Die Patienten werden in spezialisierte Zentren geschickt, Apotheken und Sanatorien. In der aktiven Phase ist Bettruhe vorgeschrieben, später empfehlen sie, mehr Zeit im Freien zu verbringen und sich zu sonnen, Massage und Physiotherapie anwenden.

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In der aktiven Phase im Körper des Patienten findet ein erhöhter Abbau von Proteinen statt, Daher erhöhen sie die Futtermenge um 1/3 im Vergleich zu normalen und verordneten eine proteinreiche, proteinreiche Diät, enthält Eier, gekochter Fisch, Rindfleischgerichte, Suppen auf Fisch und Fleischbrühe. Erhöhen Sie während der Erholungsphase die Menge an Milchprodukten, Während der Antibiotika-Therapie wird empfohlen, eine große Anzahl von frischem Gemüse und Obst zu verwenden.

Patienten mit Knochentuberkulose werden eine Antibiotika-Therapie verschrieben: Ethambutol, Pyrazinamid, Isoniazid, Rifampicin und andere Drogen. Falls erforderlich, chirurgische Eingriffe durchführen. Das Operationsvolumen hängt vom Fehlen oder Vorhandensein von Fisteln und Abszessen ab, sowie den Grad der Knochenzerstörung. Sequester werden ausgeschnitten, Fistelreiche Passagen und Abszesse werden mit antibiotischen und antiseptischen Lösungen gewaschen. Bei günstigem Verlauf schließt sich der Hohlraum mit der Zeit, bei nachteiligen – werden vom Chirurgen ausgeschnitten.

Bei groben Defekten und schweren anatomischen Störungen in der späten Zeit werden Korrektur- und Rekonstruktionsoperationen durchgeführt. In der Endphase werden Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt, darauf abzielen, die Funktion des betroffenen Segments wiederherzustellen und den Patienten wieder normal zu machen. Bei der Rehabilitation von Patienten mit Knochentuberkulose werden physiotherapeutische Verfahren eingesetzt, Massage und Physiotherapie, soziale und berufliche Rehabilitation durchführen.

Vorhersage und Prävention von Knochentuberkulose

Die Prognose für ein Leben mit Knochentuberkulose ist günstig. Die Verwendung kombinierter Behandlungsmethoden und moderner antibakterieller Wirkstoffe ermöglichte es, die Sterblichkeit auf nahezu Null zu senken. In der Langzeitperiode treten jedoch bei vielen Patienten Deformitäten des betroffenen Segments unterschiedlicher Schwere auf. Die Hälfte der Patienten mit Rückenmarkstuberkulose ist behindert. Patienten mit Brennpunkten in den Knochen der Extremitäten behalten häufig die Lahmheit bei, Verkürzung und Verformung der Extremität, sowie Kontrakturen unterschiedlicher Schwere.

Krankheitsvorbeugung soll den Kontakt mit Patienten mit aktiver Tuberkulose minimieren, Verhinderung von Intoxikationen, Verletzungen und Unterkühlung. Die Verbesserung des allgemeinen Lebensstandards und die Sicherstellung des sozialen Wohlbefindens spielen eine wichtige Rolle. Eltern wird empfohlen, die Durchführung von Tuberkulintests für Kinder nicht abzulehnen. Sollte unspezifische Symptome ernst nehmen (Schwächen, Gebrochenheit, leichter Temperaturanstieg), wenn sie mehrere Wochen bestehen bleiben. Bei anhaltenden Schmerzen in Knochen und Muskeln müssen Sie einen Arzt aufsuchen, auch wenn diese Schmerzen mild sind.