Knochentumoren

Knochentumoren

Knochentumoren – eine Gruppe von malignen und gutartigen Tumoren, aus Knochen- oder Knorpelgewebe entstehen. Meistens umfasst diese Gruppe Primärtumoren, Eine Reihe von Forschern nennt jedoch Knochentumoren und sekundäre Prozesse, die sich in den Knochen während der Metastasierung von malignen Tumoren entwickeln, befindet sich in anderen Organen. Radiographie wird verwendet, um die Diagnose zu klären, CT, MRI, Ultraschall, Radionuklidtechniken und Gewebebiopsie. Die Behandlung von gutartigen und primären malignen Knochentumoren ist in der Regel chirurgisch. Bei Metastasen wurden häufig konservative Methoden angewandt.

Knochentumoren

Knochentumoren
Knochentumoren – bösartige oder gutartige Entartung von Knochen- oder Knorpelgewebe. Primäre bösartige Neubildungen von Knochen sind selten und betragen etwa 0,2-1% der Gesamtzahl der Tumoren. Sekundär (metastatisch) Knochentumoren sind eine häufige Komplikation bei anderen malignen Tumoren, zum beispiel, Lungenkrebs oder Brustkrebs. Kinder haben oft primäre Knochentumoren, bei Erwachsenen – sekundär.

Gutartige Knochentumoren sind weniger häufig als bösartige. Die meisten Tumoren sind in den Röhrenknochen lokalisiert (bei 40-70% Fälle). Die unteren Gliedmaßen sind doppelt so oft betroffen wie die oberen. Proximale Lokalisation wird als ungünstiges Vorzeichen der Prognose angesehen – Solche Tumoren sind bösartiger und werden von häufigen Rückfällen begleitet. Der erste Höhepunkt der Inzidenz beträgt 10-40 Jahre (Ewing-Sarkom und Osteosarkom sind in dieser Zeit häufiger), die zweite – Alter nach 60 Jahren (Fibrosarkom tritt häufiger auf, Retikulosarkom und Chondrosarkom). Orthopäden behandeln gutartige Knochentumoren, Traumatologen und Onkologen, bösartig – nur Onkologen.

Gutartige Knochentumoren

Osteom – einer der vorteilhaftesten aktuellen gutartigen Knochentumoren. Es ist ein normaler schwammiger oder kompakter Knochen mit Anpassungselementen. Osteome werden am häufigsten in der Pubertät und bei Jugendlichen nachgewiesen. Wächst sehr langsam, kann jahrelang asymptomatisch sein. Normalerweise an den Knochen des Schädels lokalisiert (kompaktes Osteom), Humerus und Femur (gemischte und schwammige Osteome). Die einzige gefährliche Lokalisierung – auf der inneren Platte der Schädelknochen, denn der Tumor kann das Gehirn quetschen, verursacht einen Anstieg des intrakraniellen Drucks, Epipripsie, Gedächtnisstörungen und Kopfschmerzen.

Stellt ein festes dar, glatt, dichte schmerzfreie Erziehung. Auf dem Röntgenbild der Knochen des Schädels wird das kompakte Osteom in Form einer ovalen oder abgerundeten, dichten homogenen Formation mit breiter Basis dargestellt, klare Grenzen und sogar Konturen. Auf Röntgenaufnahmen der Röhrenknochen werden schwammige und gemischte Osteome nachgewiesen, wie Bildung, homogene Struktur und klare Konturen. Behandlung – Entfernung des Osteoms mit Resektion der angrenzenden Platte. Bei asymptomatischem Fluss ist eine dynamische Beobachtung möglich.

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Osteoidosteom – Knochenschwellung, bestehend aus osteoid, sowie unreifes Knochengewebe. Klein in der Größe, deutlich sichtbare Zone der reaktiven Knochenbildung und klare Grenzen. Am häufigsten bei jungen Männern entdeckt und lokalisiert in den Röhrenknochen der unteren Extremitäten, seltener – im Schulterbereich, Becken, Handgelenkknochen und Phalangen. Allgemein, durch starke Schmerzen manifestiert, in manchen Fällen asymptomatisch möglich. Auf Röntgenaufnahmen in Form eines ovalen oder gerundeten Defekts mit klaren Konturen, umgeben von sklerotischem Gewebe. Behandlung – Resektion bei Sklerose. Günstige Prognose.

Osteoblastom – Knochenschwellung, Die Struktur ähnelt dem Osteoid, aber in der Größe unterschiedlich. Beeinflusst normalerweise die Wirbelsäule, Oberschenkel, Tibia und Beckenknochen. Manifestiertes schweres Schmerzsyndrom. Im Falle der Oberflächenlage kann Atrophie festgestellt werden, Hyperämie und Schwellung von Weichteilen. Radiographisch festgelegte ovale oder abgerundete Osteolyse mit unscharfen Konturen, umgeben von einer leichten perifokalen Sklerosezone. Behandlung – Resektion mit sklerosierter Stelle, um den Tumor herum. Bei vollständiger Entfernung ist die Prognose günstig.

Osteochondrom (ein anderer Name osteochondrale Exostose) – Knochenschwellung, die sich in der Knorpelzone der langen Röhrenknochen befindet. Besteht aus Knochenbasis, knorpelig. In 30% Fälle von Osteochondrom im Kniebereich entdeckt. Kann sich im proximalen Teil des Humerus entwickeln, Fibulakopf, Wirbelsäule und Beckenknochen. Aufgrund der Lage in der Nähe des Gelenks verursacht es häufig reaktive Arthritis, Funktionsstörung der Gliedmaßen. Während der Radiographie wird ein klar abgegrenzter Knollentumor mit einer nicht homogenen Struktur auf einem breiten Bein entdeckt. Behandlung – Resektion, wenn ein erheblicher Defekt entsteht – Knochentransplantation. Wenn mehrere Exostosen dynamisch beobachtet werden, Die Operation wird mit dem schnellen Wachstum oder der Kompression benachbarter anatomischer Strukturen gezeigt. Günstige Prognose.

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Chondroma – gutartiger Knochentumor, Knorpelgewebe entwickelt. Kann einzeln oder mehrfach sein. Lokalisiertes Chondrom in den Knochen des Fußes und der Hand, seltener – in den Rippen und Röhrenknochen. Kann sich im Knochenmarkkanal befinden (Enchondrom) oder auf der äußeren Oberfläche der Knochen (Ekchondrom). Ozlokachestvlyaetsya in 5-8% Fälle. Normalerweise asymptomatisch, nicht intensive Schmerzen sind möglich. Auf Röntgenbildern wird ein abgerundetes oder ovales Zerstörungszentrum mit klaren Konturen bestimmt. Es wird eine ungleichmäßige Knochenausdehnung festgestellt, Kinder können Deformität und Wachstumsverzögerung eines Extremitätensegments haben. Chirurgische Behandlung: Resektion (ggf. mit Endoprothetik oder Knochentransplantation), Mit der Niederlage der Fuß- und Handknochen ist manchmal eine Amputation der Finger erforderlich. Günstige Prognose.

Maligne Knochentumoren

Osteogenes Sarkom – Knochenschwellung, aus Knochengewebe entstehen, neigt zu schnellem Fluss, schnelle Metastasierung. Entwickelt sich hauptsächlich im Alter von 10 bis 30 Jahren, Männer leiden doppelt so oft wie Frauen. Meist lokalisiert in der Metaepiphyse der Knochen der unteren Extremitäten, bei 50% Fälle, die Hüfte treffen, Folgen Sie dann der Tibia, Fibula, Schulter, Ulna-Knochen, Knochen des Schultergürtels und des Beckens. In den Anfangsstadien manifestiert sich dies durch dumpfen, dunklen Schmerz. Dann verdickt sich das metaepiphyseale Ende des Knochens, Gewebe werden pastös, es bildet sich ein sichtbares venöses Netzwerk, Kontrakturen werden gebildet, Schmerz intensiviert sich, unerträglich werden.

Auf Röntgenaufnahmen des Oberschenkels, Der Unterschenkel und andere betroffene Knochen zeigten im Anfangsstadium Osteoporose mit unscharfen Konturen. In der Folge entsteht ein Knochendefekt, bestimmt durch die spindelförmige Schwellung des Periosts und der Nadelperiostitis. Behandlung – chirurgische Entfernung des Tumors. Zuvor verwendete Amputation und Disartikulation, Organerhaltende Operationen werden heute häufiger vor dem Hintergrund der prä- und postoperativen Chemotherapie durchgeführt. Knochendefekt wird durch Alloprothese ersetzt, Implantat aus Metall oder Kunststoff. Fünf-Jahres-Überlebensrate – ungefähr 70% mit lokalisierten Tumoren.

Chondrosarkom – maligner Knochentumor, Knorpelgewebe. Selten, allgemein – bei älteren Männern. Normalerweise in Kanten lokalisiert, Knochen des Schultergürtels, Beckenknochen und proximalen Knochen der unteren Gliedmaßen. 10-15% der Bildung des Chondrosarkoms gehen Ekchondrome voraus, Enchondromas, Osteochondromatose, solitäre Osteochondrome, Paget-Krankheit und Olya-Krankheit.

Manifestiert von heftigen Schmerzen, Bewegungsschwierigkeiten im angrenzenden Gelenk und Schwellung der Weichteile. Wenn in den Wirbeln lokalisiert, entwickelt sich lumbosakrale Radikulitis. Der Fluss ist normalerweise langsam. Auf Röntgenaufnahmen zeigte sich der Fokus der Zerstörung. Kortikale Schicht zerstört, Periost-Überlagerungen sind mild, haben das Aussehen von Spikula oder Visier. Zur Klärung der Diagnose kann eine MRT verschrieben werden, CT, Osteoscintigraphie, offene und durchdringende Nadelbiopsie. Die Behandlung ist oft komplex – Chemochirurgie oder Radiochirurgie.

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Ewing-Sarkom – der dritthäufigste maligne Knochentumor. Betroffen sind meistens die distalen Abschnitte der langen Röhrenknochen der unteren Extremitäten, seltener in den Knochen des Schultergürtels entdeckt, Rippen, Becken und Wirbelsäule. Beschrieben 1921 von James Ewing. Normalerweise bei Jugendlichen diagnostiziert, Jungen leiden anderthalb Mal häufiger als Mädchen. Es ist ein extrem aggressiver Tumor – Noch im Stadium der Diagnose werden bei der Hälfte der Patienten Metastasen festgestellt, mit konventionellen Forschungsmethoden nachweisbar. Die Häufigkeit der Mikrometastasen ist noch höher.

In den frühen Stadien manifestiert sich durch dunkle Schmerzen, Nachts verschärft und nicht in Frieden nachlassen. Anschließend wird das Schmerzsyndrom intensiv, Schlaf stören, stört die tägliche Aktivität, verursacht Bewegungseinschränkung. Im späteren Stadium sind pathologische Frakturen möglich. Häufige Symptome sind ebenfalls vorhanden: Appetitlosigkeit, Kachexie, Temperaturerhöhung, Anämie. Bei der Untersuchung zeigten sich erweiterte Saphenavenen, weiche Gewebepaste, lokale Hyperthermie und Hyperämie.

Um die Diagnose zu klären, kann Radiographie verschrieben werden, CT, MRI, Positronen-Emissions-Tomographie, Angiographie, Osteoscintigraphie, Ultraschall, Trepanobiopsie, Tumorbiopsie, molekulargenetische und immunhistochemische Studien. Auf Röntgenbildern wird ein Bereich mit Zerstörungsstellen und Osteosklerose bestimmt. Die kortikale Schicht ist unscharf, geschichtet und razvoloknen. Eine Nadelperiostitis und eine ausgeprägte Weichteilkomponente mit einheitlicher Struktur werden erkannt.

Behandlung – Mehrkomponenten-Chemotherapie, Strahlentherapie, wenn möglich radikale Entfernung des Tumors (einschließlich Weichteilkomponente), während in den letzten Jahren häufig organerhaltende Operationen eingesetzt werden. Wenn ein Neoplasma nicht entfernt werden kann, wird der Eingriff ohne Radikale vollständig durchgeführt. Alle Operationen werden vor dem Hintergrund der prä- und postoperativen Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt. Fünfjähriges Überleben für das Ewing-Sarkom – ungefähr 50%.