Kopfschmerzen

Kopfschmerzen

Kopfschmerzen – chronische Cephalgie sekundär, vor dem Hintergrund der ständigen Verwendung eines Anästhetikums in Gegenwart von Migräne und anderen kephalgischen Syndromen. Charakterisiert durch einen konstanten, mittelstarken drückenden Kopfschmerz. Eine schwere Cephalgie wird klinisch anhand eines Beobachtungstagebuchs diagnostiziert. Instrumentelle Methoden zielen darauf ab, andere Ursachen des Syndroms zu beseitigen. Die Behandlung basiert auf der Abschaffung des Abuzus. Antidepressiva gestoppt, Neuroleptika, Antiepileptika. In Zukunft muss eine Therapie für die zugrunde liegende Erkrankung ausgewählt werden.

Kopfschmerzen

Kopfschmerzen
Missbräuchliche Kopfschmerzen werden durch die falsche Anwendung von Medikamenten gegen Cephalgie hervorgerufen. Begriff von Englisch abgeleitet «abuse» – missbrauchen. In der praktischen Neurowissenschaft hat die beleidigende Cephalgie Synonyme «medizinisch», «medikamentös», «Ricochet». Die Selbstmedikation von Patienten mit erschwinglichen OTC-Analgetika hat in den Industrieländern zu weit verbreiteten Krankheiten geführt. In europa, USA ist diese Pathologie 1/5 alle cephalgia. Kopfschmerzen bei medizinischen Optionen leiden 1% Gesamtbevölkerung des Planeten. Bei der chronischen Cephalgie dauert die Abuzusform 60%. Betroffene Personen sind betroffen, Sucht nach Depressionen. Frauen leiden mehr als Männer.

Ursachen für missbräuchliche Kopfschmerzen

Der ätiologische Hauptfaktor – ständige Verwendung von Schmerzmitteln vor dem Hintergrund der bestehenden primären Pathologie (Migräne, Spannungsschmerz). Die Cephalgie entwickelt sich nicht, wenn dieselben Instrumente zur Behandlung anderer Krankheiten eingesetzt werden (Arthritis, Neuritis, Osteochondrose der Wirbelsäule). Potenziell gefährliche Arzneimittel sind:

  • Kombinierte Analgetika – bedeutet, zusätzlich zu Aspirin, Analgin und ihre Analoga umfassen Koffein, Barbiturate.
  • Derivate von Alkaloiden Mutterkorn (Ergotamin). Weit verbreitet in der Migränetherapie.
  • Triptane (Zolmitriptan, eletriptan) – Serotoninderivate, mit einer spezifischen Antimigränewirkung.
  • Opioide – narkotische Analgetika mit ausgeprägter analgetischer Wirkung.
  • NSAIDs – nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Siehe Nicht-Betäubungsmittel-Analgetika. Sind die seltenste Ursache für das Auftreten von Cephalgie.
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Bei der Entwicklung der Krankheit spielen die Regelmäßigkeit der Verabreichung und die Dosierung eine Rolle. Eine dauerhafte analgetische Anwendung verursacht eher eine Cephalgie, als die seltene Verwendung von Schockdosen. Die regelmäßige Anwendung großer Dosierungen führt höchstwahrscheinlich zur Bildung eines Abusus, als Medizin in kleinen Mengen zu nehmen.

Pathogenese

Der Mechanismus der Entstehung der Krankheit hängt von den verwendeten Arzneimitteln ab, hat eine psychologische Komponente. Erhöhte Angst führt zu einem unzureichenden Einsatz von Schmerzmitteln und zur Bildung einer psychischen Abhängigkeit, das Vorhandensein von Depressionen. Die erbliche Veranlagung zu Depressionen wird verfolgt, abuzusu, Alkoholismus. Die Langzeitanwendung von Schmerzmitteln führt zu einer Verringerung ihrer Wirksamkeit. In der Hoffnung, Schmerzen zu beseitigen, nimmt der Patient häufiger Medikamente ein, in wachsenden Dosierungen. Der Schmerz hört nicht vollständig auf oder hört für kurze Zeit auf, was den Patienten zwingt, die Dosis weiter zu erhöhen. Ein Teufelskreis bildet sich, Infolgedessen verwandelt sich der primäre Kopfschmerz in einen chronischen Abuzus. Der Transformationsprozess steht in engem Zusammenhang mit dem nozizeptiven System des Gehirns, das für die Schmerzempfindung verantwortlich ist.

Symptome von missbräuchlichen Kopfschmerzen

Vor dem Hintergrund der regelmäßigen Langzeitanwendung von Analgetika gibt es eine ständige Cephalgie. Der Schmerz tut weh, dumpfes Wesen, mäßig ausgeprägt. Patienten zeigen ein Gefühl der Verengung an, Kopf drückte, das Vorhandensein von Schmerz im Moment des Erwachens. Charakteristisch ist eine symmetrische diffuse Schmerzausbreitung am Kopf. Missbrauchsschmerzen morgens schlimmer, ändert seine Intensität im Laufe des Tages. Von physisch provoziert, psychoemotional, psychischer Stress, die Einnahme eines kupiruyuschego-Medikaments zu stoppen (Entzugssyndrom).

Über einen halben Tag im Monat bleibt die missbräuchliche Cephalgie bestehen, teilweise und kurz von einem Analgetikum gestoppt. Bei Patienten, Migränepatienten, chronische Schmerzen kombiniert mit Migräne-ähnlichen Paroxysmen 2–5 Mal im Monat. Letzteres kann eine Aura haben, fließen in Form von pulsierender Hämokranie mit Übelkeit, Erbrechen, Photophobie.

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Die Folge einer langen und fast konstanten Cephalgie ist Reizbarkeit, Müdigkeit, Verschlechterung der Depression. Intractable Kopfschmerzen wirken sich negativ auf die Konzentrationsfähigkeit aus, führt zu reduzierter Leistung. Mögliche Schlafstörungen: Schlaflosigkeit, Tagesmüdigkeit aufgrund von Müdigkeit.

Diagnose

Abusus-Kopfschmerz wird in erster Linie aufgrund klinischer Nachweise diagnostiziert. Es ist wichtig, die Sekundärnatur des Schmerzes vor dem Hintergrund der primären Cephalgie in der Geschichte festzustellen, finde es heraus, Welche Medikamente nimmt der Patient ein?, ihre Dosierung, Nutzungshäufigkeit, Effizienz. Instrumentelle Techniken sind Hilfsmittel, wird verwendet, um die Pathologie des organischen Gehirns auszuschließen. Der Diagnosealgorithmus umfasst:

  • Tagebuch führen. Der Patient schreibt den Zeitpunkt des Auftretens in ein separates Notizbuch, Zeichen, Dauer der Schmerzen. Gibt den Namen des Tagebuchs an, Dosierung des Medikaments und der genaue Zeitpunkt der Aufnahme.
  • Untersuchung durch einen Neurologen. Neurologischer Status ohne Merkmale. Die Identifizierung neurologischer Symptome lässt Zweifel an der Annahme der medizinischen Form der Cephalgie aufkommen.
  • EEG, Reg, Echo EG . Die primäre instrumentelle Beurteilung des Zustands des Zentralnervensystems eliminiert das Vorhandensein organischer Schmerzursachen (Hirnzyste, Hydrocephalus, Gehirntumoren).
  • MRT des Gehirns. Durch die Visualisierung der Gehirnstrukturen kann das Fehlen morphologischer Veränderungen im Gehirngewebe bestätigt werden.

Die Diagnose wird bei mehr als 15 Tagen im Monat für mehr als 3 Monate ohne organische Hirnschäden gestellt.

Behandlung von Missbrauchs-Kopfschmerzen

Der grundlegende Punkt bei der Therapie von Abuzus ist die vollständige Abschaffung von Schmerzmitteln. Während des Behandlungszeitraums muss der Patient weiterhin ein Tagebuch mit Beobachtungen führen. Wenn sich der Zustand des Patienten nach 2 Monaten nach Absetzen des Analgetikums nicht bessert, Drogen-Ätiologie von Schmerz ist zweifelhaft, sollte aus anderen Gründen suchen. Die Behandlung besteht aus den folgenden Schritten:

  • Absage von Analgetika. Bei nicht-narkotischen Mitteln werden Analgetika scharf durchgeführt, bei der Verwendung von Drogen – allmählich, mit Entgiftung kombiniert.
  • Absage-Therapie. Vor dem Hintergrund der Einstellung des Einsatzes von Schmerzmitteln kann sich die Cephalgie verschlimmern, Angstzustände nehmen zu, Schlafverschlechterung, Übelkeit, Erbrechen. Die Symptome bleiben mehrere Wochen bestehen. Antidepressiva werden zum Stoppen verwendet (Amitriptylin), Antikonvulsiva (Valproate, Topiramat). Bei der Einnahme eines Betäubungsmittels wird ein Analgetikum unter dem Deckmantel von Neuroleptika durchgeführt.
  • Behandlung nach Abususbeseitigung. Nach etwa 2 Monaten nach Absetzen des problematischen Medikaments treten häufig wieder Symptome des primären Kopfschmerzes auf. Daher ist es notwendig, die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung richtig zu wählen und das Wiederauftreten des Abusus zu verhindern. Es wird empfohlen, die Bestellung eines Provokateurs so weit wie möglich auszuschließen oder zu verschieben, und begrenzen Sie gegebenenfalls die Nutzungsvielfalt streng.
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Prognose und Prävention

Eine richtige Behandlungstaktik führt in den meisten Fällen zu einer Erholung. 40% Patienten abuzusnaya Kopfschmerzen wiederholt sich innerhalb von 5 Jahren. Die Primär- und Sekundärprophylaxe umfasst eine angemessene Therapie der Kefalgie, regelmäßige Überwachung und Kontaktaufnahme mit den Patienten. Die Patienten sollten vor den Folgen eines unkontrollierten Einsatzes von Schmerzmitteln und der Gefahr der Selbstmedikation gewarnt werden, informieren Sie sich über die Notwendigkeit, zum Arzt zu gehen, und reduzieren Sie die Wirksamkeit der verschriebenen Medikamente.