Koronar

Koronar

Koronar — Entzündungsschäden an den Wänden der Blutgefäße, Herzmuskelernährung. Entwickelt sich vor dem Hintergrund infektiöser und entzündlicher Erkrankungen des Herzens, andere Organe und Gewebe, einschließlich systemischer Natur. Kann durch Arrhythmie kompliziert sein, Thromboembolie, Herzinfarkt. Patienten klagen über Atemnot, Tachykardie, Druck und Schmerzen in der Brust. Die Krankheit wird durch körperliche Untersuchung diagnostiziert, ECG, Echo KG, Labortests. Die Behandlung beinhaltet Diät, etiotropische und symptomatische medikamentöse Therapie. Bei ausgeprägten Verletzungen des koronaren Blutflusses wird das Problem des chirurgischen Eingriffs berücksichtigt.

Koronar

Koronar
Koronar — seltene entzündliche Erkrankung der Koronararterien, was fast immer in Gegenwart provozierender Pathologien diagnostiziert wird (ansteckend, Autoimmunprozesse). Überwiegend bleibt unerkannt, erschwert die Bestimmung der Prävalenz. Keine zuverlässigen Vorkommnisdaten. Die Wahrscheinlichkeit einer Koronaritis als Komplikation einer systemischen Vaskulitis, besonders die Takayasu-Krankheit, Kawasaki, systemischer Lupus erythematodes, erreicht 80%. Das Risiko einer koronaren Gefäßverletzung mit Antikörpern gegen körpereigene Zellen ist bei jungen Patienten hoch.

Ursachen der Koronaritis

Die Krankheit entwickelt sich anfangs fast nie, wird normalerweise zu einer Komplikation oder Folge einer anderen Pathologie. Kann als klein betroffen sein, und große Koronararterien. Die Ermittlung der Ursachen der Koronaritis ist für die Erstellung eines Behandlungsprogramms von großer Bedeutung, Prävention gefährlicher Komplikationen. Es gibt drei Hauptgruppen von provozierenden Faktoren:

  • Herzkrankheit. Schäden an Blutgefäßen treten vor dem Hintergrund entzündlicher Läsionen der Membranen des Körpers auf — Myokarditis, Perikarditis, Endokarditis infektiöser oder nichtinfektiöser Natur (verletzung, Zustand nach dem Infarkt). Manchmal wird die Koronaritis durch Kardiomyopathie hervorgerufen (Alkoholiker, giftig), lokale Strahlenexposition, bösartiger Tumor.
  • Extrakardiale infektiöse Prozesse. Herzarterien sind am häufigsten von Scharlach betroffen, Grippe, Tuberkulose, Syphilis (gekennzeichnet durch einen besonders schweren Verlauf), Typhus, Malaria. Pathogene Mikroben mit Blutfluss in die Gefäße, blutversorgendes Myokard, es bildet sich ein neuer Infektionsherd. Eine Koronaritis kann sich bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit auch mit septischer atherosklerotischer Plaque entwickeln.
  • Systemische Erkrankungen. Entzündung der Koronararterien durch Autoimmunprozesse verstärkt — Vaskulitis (knotige Periarteritis, Riesenzelle und unspezifische Arteriitis, Thromboangiitis obliterans), Rheuma. Junge Patienten leiden häufiger darunter, die Niederlage kleiner Äste herrscht vor, begleitet von einem geringen klinischen Bild, erschwert die Diagnose.

Pathogenese

Koronaritis beruht auf Entzündungen, die in Form einer Mesanteritis in einer der drei Schichten der Gefäßwand lokalisiert werden kann, Endarteriitis, Periarteritis oder beeinflussen alle Schichten gleichzeitig mit der Entwicklung der Panarteritis. Der Einfluss des pathogenen Faktors führt zur Aktivierung adaptiver Schutzmechanismen mit Ödembildung und Infiltration. Durch den längeren Krankheitsverlauf ändert sich die Struktur und die Verhärtung des Gefäßes, was mit einer Abnahme seines Lumens und einer Verschlechterung der Blutversorgung des Myokards einhergeht.

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Der Übergang des Myokards zur anaeroben Glykolyse unter Sauerstoffmangel führt zur Ansammlung einer großen Anzahl saurer Stoffwechselprodukte, stimulierende Schmerzrezeptoren. Deformität der Herzkranzgefäße, Wucherungen des Bindegewebes oder Herde septischer Läsionen werden häufig zum ätiologischen Faktor bei der Bildung eines intravaskulären Thrombus. Die Trennung von thrombotischen Massen führt zu einer weiteren Verschlechterung des Blutflusses mit Angiospasmus oder nekrotischer Schädigung des Herzens.

Klassifizierung

Es gibt keine einheitliche Nomenklatur der Koronaritis. Die allgemeine Systematisierung basiert auf den Merkmalen des Krankheitsbildes, die Schwere der Hauptsymptome. Im Laufe der Zeit wird die Form der Krankheit, spiegelt sich in der Klassifizierung wider, kann einer zum anderen gehen, was eine Änderung des Behandlungsansatzes erfordert. Es gibt zwei Hauptarten der Pathologie:

  • Scharf. Entzündungen sind in der Regel das Ergebnis eines infektiösen Prozesses der intra- oder extrakardialen Lokalisation. Der Schaden an den Herzkranzgefäßen ist massiv, was zu einer erheblichen Beeinträchtigung der lokalen Durchblutung führt. Manifestierende scharfe brennende Kardialgie, schnelles Atmen, Angst vor dem Tod. Oft durch Arrhythmien kompliziert, Herzinfarkt, Thromboembolie.
  • Chronisch. Coronaritis ist träge in der Natur mit seltenen kurzfristigen Schlaganfällen, kleine Rhythmusstörungen. In den meisten Fällen ist dies das Ergebnis einer systemischen Pathologie — Vaskulitis, Rheuma, Daher treten die Symptome von Autoimmunkrankheiten in den Vordergrund. Mit einem langen Kurs, Das Fehlen einer Therapie kann eine Entzündung verstärken.

Symptome einer Koronaritis

Das klinische Bild wird durch die Ätiologie und Form der Erkrankung bestimmt. Bei der Niederlage der kleinen Koronararterien können Symptome fehlen oder nur vor dem Hintergrund schwerer körperlicher Anstrengung festgestellt werden. Die verborgene Form der Koronaritis wird in der Regel durch Zufall während einer Routinediagnose oder einer Untersuchung auf eine andere Pathologie festgestellt. Die ersten Symptome der Krankheit sind in der Regel Atemnot und Tachykardie. Myokardhypoxie kann zu kleinen fokalen Dystrophien führen, Herzmuskelnekrose, was wird die Grundlage für die Entwicklung von Rhythmusstörungen, Herzblock.

Die häufigste Manifestation der Pathologie ist der Schmerz im Herzbereich, Folge einer gestörten Blutversorgung aufgrund entzündlicher Veränderungen. Muskelgewebe hat keinen Sauerstoff, Nährstoffe. Mit der Niederlage der Hauptkranzarterien kann es zu schweren Anginaanfällen kommen, nicht inaktives Nitroglycerin. Schweres Schmerzsyndrom tritt hauptsächlich im akuten Verlauf der Erkrankung auf. Bei chronischer Koronaritis tritt Kardialgie äußerst selten auf, weniger Intensität haben.

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Komplikationen

Entzündungsprozess in den Gefäßen, Herzmuskel, führt zu gestörter Hämodynamik und Ischämie (oft – irreversibel) Schäden an Kardiomyozyten. Vielleicht die Bildung von Nekroseherden in Form von kleinen und großen Herzinfarkten, in deren Folge eine Kardiosklerose nach Infarkt beobachtet werden kann. Narben im Bereich des Herzmuskels verletzen die Bewegung von Impulsen entlang des Herzleitungssystems, was die Erregbarkeit negativ beeinflusst, Leitfähigkeit, Organautomatismus. Bei einigen Patienten wird der Winterschlaf des Myokards festgestellt. Die Entzündung kann von hyperplastischen Phänomenen begleitet sein, die oft Thrombose verursachen, Thromboembolie.

Diagnose

Koronaritis wird von Kardiologen erkannt. Die Krankheit ist schwer zu diagnostizieren, vor allem in Kombination mit CHD, die durch die Bildung von Fettplasten gekennzeichnet ist, abnehmende Arterien, was ein sehr ähnliches Krankheitsbild ergibt. Eine Entzündung der Herzkranzgefäße kann bei Vorhandensein prädisponierender Faktoren nach Ausschluss einer Koronarerkrankung mit allen verfügbaren Diagnoseverfahren angenommen werden. Die Liste der diagnostischen Maßnahmen umfasst:

  • Objektive Untersuchung des Patienten. Der wichtigste Schritt ist das Sammeln einer Anamnese zum Nachweis koronarerregender Erkrankungen und zur Differentialdiagnose der koronaren Herzkrankheit. Das Vorhandensein systemischer Pathologien weist auf eine mögliche Entzündung der Herzgefäße hin, chronische Infektionsherde, Schmerzen in der Brust, nicht nitrate, Episoden der Rhythmusstörung. Bei der Untersuchung und körperlichen Untersuchung werden Anzeichen von Herzversagen gesucht: Schwellung der unteren Extremitäten, Hautcyanose, Herzgeräusch, Rhythmusstörungen.
  • Elektrokardiographie. Ermöglicht die Erkennung von Myokardstörungen. Bei der Koronaritis zeigen sich Anzeichen einer Kreislaufinsuffizienz der Koronararterien in der Dynamik, insbesondere bei jungen Patienten mit entzündlichen Herzkrankheiten oder systemischen pathologischen Symptomen. Das diagnostische Kriterium ist das EKG-Bild mehrerer kleiner Fokusinfarkte. Häufig verwendete tägliche Überwachung des EKG (Halfter), währenddessen werden wiederkehrende Arrhythmien und myokardiale Ischämie identifiziert, Bedingungen ihres Auftretens werden bestimmt.
  • Koronarangiographie. Durch Kontrastradiographie der Herzkranzgefäße können die Arterien sichtbar gemacht werden, bestimmen den Grad ihrer Verengung, schlagen Ätiologie von Durchblutungsstörungen vor. Außerdem, Röntgenkontraststudien helfen, Thrombose als mögliche Komplikation der Koronaritis zu diagnostizieren. Die Technik wird bei der Entscheidung für eine chirurgische Behandlung verwendet.
  • Laboruntersuchungen. Der Schlüssel ist die biochemische Blutanalyse, Nachweis von erhöhten Enzymen, das sind Marker der Nekrose des Muskelgewebes des Herzens: Kreatinphosphokinase, Aminotransferase, Laktatdehydrogenase, Troponin, Myoglobin. IHD wird durch einen hohen Cholesterinspiegel angezeigt, Lipidspektrum Ungleichgewicht – Verringerung des Gehalts an Lipoproteinen hoher Dichte mit zunehmenden anderen Fraktionen, sowie Triglyceride.
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Coronaritis Behandlung

Die Krankheitstherapie umfasst mehrere Richtungen: Behandlung der Hauptpathologie, was zu einer Entzündung der Herzkranzgefäße führt, Korrektur von Stoffwechselveränderungen im Herzen, Prävention gefährlicher Komplikationen — Herzinfarkt oder Thromboembolie. Ohne irreversible Veränderungen des Herzmuskels und seiner Arterien ist eine signifikante Wirkung möglich. Die Behandlung ist normalerweise konservativ, Bei schweren Erkrankungen ist es ratsam, chirurgische Methoden zu verwenden. Folgende Komponenten der Koronaritis-Therapie werden unterschieden:

  • Allgemeine Ereignisse. Die Patienten erhalten eine Diät mit niedrigem Cholesterinwert, Salz. Der Verzehr von Meeresfrüchten wird empfohlen, genug Gemüse, Früchte, Milchprodukte. Fetthaltige Lebensmittel sind ausgeschlossen, scharf, salzige Snacks, Zucker, Gebäck, Kaffee. Der Patient muss schlechte Gewohnheiten aufgeben, tägliche körperliche Anstrengung in Form langsamer Spaziergänge, Versuchen Sie, Stresssituationen zu vermeiden, Überarbeitung.
  • Etiotropische medikamentöse Therapie. Die Wahl der Medikamente hängt von der Ersterkrankung ab, vor dem Hintergrund der Koronarien entwickelt. Mit bakteriellen Schäden (Tuberkulose, Syphilis, Streptokokkeninfektion) Antibiotika verschreiben. Die Entzündung der allergischen Genese erfordert die Verwendung von Antihistaminika, In Gegenwart systemischer Pathologien werden Glukokortikoide eingesetzt.
  • Symptomatische medikamentöse Therapie. Die Verbesserung der Lebensqualität und der Patientenprognose ist ein wichtiger Bestandteil der komplexen Behandlung der Krankheit. Adrenerge Blocker anzeigen, Herzfrequenz reduzieren und, als Konsequenz, myokardialer Sauerstoffverbrauch, Nitrate, Diuretika, Antiarrhythmika (bei Verstößen gegen das leitende System). Bei der Gefahr von Blutgerinnseln sind Antithrombozytenaggregate und Antikoagulanzien zwingend erforderlich.
  • Chirurgische Behandlung. Mit deutlicher Lumenverengung der Herzkranzgefäße (bis zu 90% vom normalen Durchmesser) Über die Operation wird entschieden. Die Hauptmethode ist die Bypassoperation der Koronararterie, Dadurch entsteht ein alternativer Blutfluss unterhalb der Stenose. Normalerweise ist eine nahe gelegene Aorta mit den Koronararterien verbunden (Koronararterien-Bypass). Auch Ballondilatation mit anschließender Stentimplantation, Unterstützung des Lumens des Gefäßes offen.

Prognose und Prävention

Mit rechtzeitiger Diagnose einer Koronaritis, Seine adäquate Therapie und das Fehlen größerer Herzmuskelveränderungen sind günstig. Bei irreversiblen strukturellen Pathologien der Gefäße und des Herzmuskels kann die Behandlung nur den Krankheitsverlauf verlangsamen. Prävention ist die vollständige Diagnose von Krankheiten, was zur Entwicklung einer Koronaritis führen kann. Es ist wichtig, die Regeln eines gesunden Lebensstils zu befolgen — schlechte Angewohnheiten und psycho-emotionale Überlastung beseitigen, Aufrechterhaltung eines angemessenen Niveaus körperlicher Aktivität und der richtigen Ernährung.