Kurzsichtigkeit

Kurzsichtigkeit

Kurzsichtigkeit (Myopie) — Anomalie der Brechkraft des Auges (Refraktion), durch das Bild des Probanden gekennzeichnet nicht auf der Netzhaut fokussiert, aber vor ihr. Mit Kurzsichtigkeit unterscheidet ein Mensch nicht zwischen entfernten Objekten, aber er sieht gut nahe; visuelle Müdigkeit, Kopfschmerzen, Verletzung der Dämmerung Vision, progressive Verschlechterung der Sehschärfe. Die Diagnose der Kurzsichtigkeit umfassen visometry, pupilloscopy, Refraktometer, Ophthalmoskopie, biomikroskopisch, Ultraschall des Auges. Bei Kurzsichtigkeit, Beobachtung der Augenhygiene, Tragen einer Brille mit Streuscheiben sind Kontaktlinsen erforderlich; Durchführen die chirurgische Korrektur von Myopie chirurgischen Methoden (lensektomiya Implantation phaken Linsen, radialer Keratotomie, Keratoplastik, kollagenoplastika) oder durch Laser — Chirurgie (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, PRK, etc.).

Kurzsichtigkeit

Kurzsichtigkeit
Kurzsichtigkeit tritt in der Allgemeinbevölkerung häufig auf: Laut WHO leiden 25-30% der Weltbevölkerung an Kurzsichtigkeit. Meistens entwickelt sich die Myopie im Kindes- oder Pubertätsalter (von 7 bis 15 Jahren) und bleibt in der Zukunft entweder auf einem bestehenden Niveau oder schreitet fort. Wenn Strahlen Kurzsichtigkeit Licht von Objekten mit Ursprung lagen weit, gehen nicht auf der Netzhaut konzentrieren, sowohl im normalen Auge und vor ihm, wodurch das Bild unscharf, verschwommen, unscharf.

Der Zustand der Myopie wurde erstmals im 4. Jahrhundert von Aristoteles beschrieben. BC. e. In seinen Werken bemerkte der Philosoph, dass einige Menschen, um entfernte Objekte besser zu unterscheiden, ihre Augen verdrehen müssen und dieses Phänomen «miops» (aus dem Griechischen — «Schielen») nannten. In der modernen Augenheilkunde hat Myopie einen anderen Namen — Myopie.

Ursachen von Kurzsichtigkeit

Normalerweise werden die parallelen Strahlen von weit entfernten Objekten, die durch die optischen Medien des Auges gehen, bei 100% Sicht auf den Punkt des Bildes auf der Retina fokussiert. Im kurzsichtigen Auge bildet sich das Bild vor der Netzhaut, und nur ein unscharfes und verschwommenes Bild erreicht die lichtempfangende Hülle. Bei Myopie tritt eine solche Situation nur auf, wenn das Auge parallele Lichtstrahlen wahrnimmt, d. H. Mit Fernsicht. Die von benachbarten Objekten ausgehenden Strahlen haben eine divergierende Richtung und nach der Brechung im optischen Medium werden die Augen streng auf die Netzhaut projiziert, wodurch ein klares und klares Bild entsteht. Daher sieht ein Patient mit Myopie schlecht in der Ferne und ist in der Nähe.

Um entfernte Objekte klar zu unterscheiden, müssen Sie den parallelen Strahlen eine divergierende Richtung geben, die mit Hilfe spezieller (Brillen- oder Kontakt-) Streulinsen erreicht wird. Die Brechkraft der Linse, die angibt, wie stark die Refraktion des myopen Auges geschwächt werden muss, wird üblicherweise in Dioptrien ausgedrückt (Dioptrien) — von diesem Standpunkt aus wird die Größe der Myopie bestimmt, die mit einem negativen Wert bezeichnet wird.

Im Kern der Myopie liegt die Diskrepanz zwischen der Brechkraft des optischen Systems des Auges und der Länge seiner Achse. Daher kann der Myopie-Mechanismus erstens mit der überlangen Länge der optischen Achse des Augapfels mit der normalen Brechkraft der Hornhaut und der Linse in Verbindung gebracht werden. Bei Kurzsichtigkeit erreicht die Länge des Auges 30 oder mehr mm (mit einer normalen Augenlänge bei einem Erwachsenen — 23-24 mm), und seine Form wird ellipsoidisch. Wenn das Auge um 1 mm verlängert wird, wird der Myopiegrad um 3 dpt erhöht. Zweitens kann bei Kurzsichtigkeit eine zu starke Brechkraft des optischen Systems (über 60 D) bei einer normalen optischen Achse des Auges (24 mm) auftreten. Manchmal, mit Myopie, gibt es einen gemischten Mechanismus — eine Kombination dieser beiden Defekte. In beiden Fällen kann das Bild von Objekten normalerweise nicht auf die Netzhaut fokussieren, sondern wird innerhalb des Auges gebildet;

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In den meisten Fällen ist Myopie erblich. Bei Myopie bei beiden Elternteilen entwickelt sich in 50% der Fälle eine Myopie bei Kindern; mit normaler Sicht der Eltern — nur 8% der Kinder. Eine häufige Ursache für die Entwicklung von Kurzsichtigkeit fördern, befürwortet die Nichteinhaltung Hygiene Sicht: visual übermäßige Belastungsdauer im Nahbereich, wenig Licht am Arbeitsplatz, langfristige Arbeit am Computer oder Fernsehen, in öffentlichen Verkehrsmitteln zu lesen, falscher Bepflanzung im Lesen und Schreiben.

Oft geht der Entwicklung einer echten Kurzsichtigkeit eine falsche Kurzsichtigkeit voraus, die durch die Überlastung des ziliaren (akkommodativen) Muskels und den Spasmus der Akkommodation verursacht wird. Myopie kann von einer anderen Augenpathologie begleitet werden — Astigmatismus, Strabismus, Amblyopie, Keratokonus, Keratoglobus. Negative Auswirkungen auf die Sehfunktion haben Infektionen, hormonelle Schwankungen, Vergiftungen, Geburtsverletzungen, Hirnverletzung, eine Verschlechterung der Mikrozirkulation in den Augenmembranen getragen. Die Progression der Kurzsichtigkeit wird durch den Mangel solcher Mikroelemente, wie Mn, Zn, Cr, Cu, usw., die falsche Korrektur der schon aufgedeckten Kurzsichtigkeit gefördert.

Klassifikation der Myopie

Zuallererst, unterscheiden kongenitale (mit fetalen Entwicklungsstörungen des Augapfels verbunden) und erworbene (unter dem Einfluss von ungünstigen Faktoren entwickelt) Myopie. Auf dem führenden Mechanismus der Entwicklung der Myopie isoliert axial (mit einer Zunahme in der Größe des Augapfels) und Myopie Brechungs (wenn übermäßige Kraft Brechvorrichtung).

Der Zustand, begleitet von dem Fortschreiten der Kurzsichtigkeit um 1 oder mehr dptr pro Jahr, wird als progressive Kurzsichtigkeit angesehen. Bei einem konstanten, signifikanten Anstieg der Myopie sprechen sie von maligner Myopie oder Myopie, was zu einer Sehbehinderung führt. Die stationäre Myopie macht keine Fortschritte und ist mit Linsen (Brillen- oder Kontaktlinsen) gut eingestellt.

Die sogenannte transiente (temporale) Kurzsichtigkeit, die 1-2 Wochen dauert, entwickelt sich mit Linsenschwellung und einer Erhöhung ihrer Brechkraft. Dieser Zustand tritt in der Schwangerschaft, Diabetes, Kortikosteroide, Sulfonamide, im Anfangsstadium der Kataraktentwicklung.

Nach der Refraktometrie und der Stärke der notwendigen Korrektur bei Dioptrien wird die Kurzsichtigkeit eines schwachen, mittleren und hohen Grades unterschieden:

  • schwach — bis zu -3 dptr inklusive
  • Durchschnitt — von -3 bis -6 D, inklusive
  • hoch — mehr als -6 D

Der Grad der hohen Myopie kann signifikante Werte erreichen (bis zu -15 und -30 D).

Symptome der Kurzsichtigkeit

Lange Zeit ist Myopie asymptomatisch und wird oft von Augenärzten bei Untersuchungen festgestellt. Üblicherweise entwickelt sich oder entwickelt sich Kurzsichtigkeit in Schuljahren, wenn Kinder im Lernprozess starken visuellen Belastungen ausgesetzt sind. Es ist notwendig, darauf zu achten, dass Kinder anfangen, schlechter von entfernten Gegenständen zu unterscheiden, es ist schwierig, die Linien auf dem Brett zu sehen, sie versuchen sich näher dem betreffenden Objekt zu nähern, in die Entfernung zu schauen, ihre Augen zu vermasseln. Neben der Fernsicht verschlechtert sich die Kurzsichtigkeit auch durch Kurzsichtigkeit: Menschen mit Kurzsichtigkeit sind im Dunkeln weniger versiert.

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Ständiger Zwang der Augenbelastung führt zu visueller Müdigkeit — muskuläre Asthenopie, begleitet von starken Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augen, Schmerzen in den Augenhöhlen. Vor dem Hintergrund von Kurzsichtigkeit können sich Heterophyrie, monokulares Sehen und divergierender freundlicher Strabismus entwickeln.

Bei fortschreitender Kurzsichtigkeit sind die Patienten oft gezwungen, Gläser und Linsen zu stärkeren zu wechseln, weil sie nach einiger Zeit nicht mehr dem Grad der Kurzsichtigkeit und Sehschärfe entsprechen. Myopie tritt in Verbindung mit der Erweiterung des Augapfels auf und wird oft in der Adoleszenz gefunden. Die Verlängerung der anterior-posterioren Achse des Auges mit Myopie geht einher mit einer Vergrößerung der Augenlücke, die zu einem kleinen Glaukom führt. Sclera mit Dehnung und Verdünnung wird durch transluzente Gefäße bläulich getönt. Die Zerstörung des Glaskörpers kann sich durch «Fliegenfliegen», das Gefühl von «Wollknäueln», «Fäden» vor den Augen manifestieren.

Wenn der Augapfel gestreckt wird, wird eine Verlängerung der Augengefäße, eine Verletzung der Blutversorgung der Netzhaut, eine Verringerung der Sehschärfe festgestellt. Zerbrechlichkeit der Blutgefäße kann zu Blutungen in der Netzhaut und im Glaskörper führen. Die gefährlichste Komplikation der Kurzsichtigkeit kann die Ablösung der Netzhaut und die begleitende Blindheit sein.

Diagnose von Kurzsichtigkeit

Die Diagnose der Kurzsichtigkeit erfordert ophthalmologischen Tests, Inspektion Strukturen des Auges, die Refraktion Studien von Ultraschall Auge. Visometry (Test Sehschärfe) wird unter Verwendung einer Tabelle aus einer Reihe von Probe Brillengläsern durchgeführt und ist subjektiv. Daher ist diese Art von Forschung mit Kurzsichtigkeit muss durch eine objektive Diagnose ergänzt werden: pupilloscopy, Refraktometer, die nach zykloplegische gehalten werden und ermöglichen es uns, den wahren Wert der Brechung des Auges zu bestimmen.

Dirigieren Ophthalmoskopie und Biomikroskopie Augen Goldmann Linse mit Myopie erforderlich ist, Veränderungen in der Netzhaut (Hämorrhagien, Degeneration, myopischen cone spots Fuchs), Vorsprünge Sklera (Staphylome), Trübungen zu erfassen, etc. an der anteroposterioren Achse des Auges und die Größe der Linse zu messen, die Homogenität der Glaskörper, Netzhautablösung Ausnahmen beurteilen Ultraschall Augen gezeigt halten. Differenzialdiagnose zwischen wahr und falsch Myopie und vorübergehende Kurzsichtigkeit.

Behandlung von Myopie

Korrektur von Myopie und konservativer Behandlung (medikamentöser Therapie, Korrektur Brillen oder Kontakt) kann durch Laser oder chirurgische Mittel durchgeführt werden. Medikamente Kurse 1-2 mal pro Jahr durchgeführt wird, kann das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit verhindern. Empfohlene Hygiene aus betrachtet, die Einschränkung der körperlichen Aktivität, die Aufnahme von Vitamin B und C, die Verwendung Mydriatica für Accommodationskrampf Entfernung (Phenylephrin), die Durchführung von Gewebetherapie (Aloe, glasige intramuskulär), nootropics (Piracetam, hopantenic Säure) nehmen, Physiotherapie ( Lasertherapie, Magnetfeldtherapie, Massage der zervikalen Bereich, Reflexzonenmassage).

Bei der Behandlung von Kurzsichtigkeit werden orthoptische Techniken verwendet: Ziliarmuskeltraining mit Negativlinsen, Hardwarebehandlung (Akkommodationstraining, Laserstimulation, Farbimpulstherapie, etc.).

Zur Korrektur von Kurzsichtigkeit wird die Auswahl von Kontaktlinsen oder Gläsern mit streuenden (negativen) Linsen vorgenommen. Um die Reserve der Unterkunft mit der Myopie zu bewahren, wird die unvollständige Korrektur in der Regel durchgeführt. Bei Kurzsichtigkeit über -3 Dpt ist die Verwendung von zwei Gläsern oder Gläsern mit bifokalen Linsen angezeigt. Bei einer Myopie von hohem Grad werden die Gläser unter Berücksichtigung ihrer Verträglichkeit ausgewählt. Orthokeratologie (Nacht) Linsen können verwendet werden, um eine leichte bis mittelschwere Kurzsichtigkeit zu korrigieren.

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Bis heute hat die Augenheilkunde mehr als zwanzig Methoden der refraktiven und laserchirurgischen Behandlung von Kurzsichtigkeit entwickelt. Eine Excimer-Laserkorrektur der Kurzsichtigkeit erfordert eine Korrektur des Sehvermögens aufgrund von Veränderungen in der Form der Hornhaut, was ihr eine normale Brechkraft verleiht. Die Laserkorrektur der Kurzsichtigkeit wird mit Myopie bis -12-15 D durchgeführt und ambulant durchgeführt. Unter den Methoden der Laserchirurgie bei Myopie waren LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, photorefraktive Keratektomie (PRK) am weitesten verbreitet. Diese Verfahren unterscheiden sich in der Stärke des Aufpralls und der Art, wie die Oberfläche der Hornhaut gebildet wird, sind jedoch von Natur aus identisch. Komplikationen der Behandlung von Myopie mit einem Laser können Hypo- oder Hyperkorrektion, die Entwicklung von Hornhautastigmatismus, Keratitis, Konjunktivitis, trockenes Auge-Syndrom sein.

Bei hoher Kurzsichtigkeit (bis zu -20 Dpt) und Verlust der natürlichen Akkommodation des Auges wird auf einen refraktiven Linsenersatz (Lenektomie) zurückgegriffen. Die Methode besteht darin, die Linse zu entfernen und die intraokulare Linse (künstliche Linse) mit der erforderlichen optischen Kraft in das Auge einzusetzen. Die Implantation von phaken Linsen als Methode zur Behandlung von Kurzsichtigkeit wird mit einer sicheren natürlichen Anpassung durchgeführt. Zur gleichen Zeit wird die Linse nicht entfernt, aber zusätzlich wird eine spezielle Linse in die vordere oder hintere Augenkammer implantiert. Durch Implantation von phaken Linsen wird eine Korrektur von sehr hohen (bis zu -25 D) Myopie-Grad durchgeführt.

Die Methode der radialen Keratotomie aufgrund der großen Anzahl von Einschränkungen in der modernen Myopie Chirurgie wird selten verwendet. Bei dieser Methode werden blinde radiale Inzisionen an der Hornhautperipherie angebracht, die die Form und die optische Stärke der Hornhaut verändern.

Skleroplastische Operationen mit Kurzsichtigkeit werden durchgeführt, um das Wachstum des Auges zu stoppen. Bei der Skleroplastik für die fibröse Membran des Augapfels bilden sich Streifen biologischer Transplantate, die das Auge bedecken und seine Dehnung verhindern. Eine andere Operation, Kollagen-Skleroplastik, zielt darauf ab, das Wachstum des Auges zu beschränken.

In einer Reihe von Fällen, bei Kurzsichtigkeit, ist es ratsam, eine Keratoplastik durchzuführen — die Transplantation der Spenderhornhaut, die mit Hilfe von Softwaresimulation eine bestimmte Form erhält. Die optimale Methode zur Myopiebehandlung kann nur von einem hochqualifizierten Augenarzt (Laserchirurg) unter Berücksichtigung individueller Merkmale der Sehbehinderung bestimmt werden.

Prognose und Prävention von Myopie

Bei entsprechender Korrektur der stationären Myopie kann in den meisten Fällen eine hohe Sehschärfe aufrechterhalten werden. Bei progressiver oder maligner Myopie wird die Prognose durch das Vorhandensein von Komplikationen (Amblyopie, Staphylus der Sklera, Blutungen in der Netzhaut oder Glaskörper, Dystrophie oder Netzhautablösung) bestimmt. Bei einem hohen Grad an Kurzsichtigkeit und Veränderungen des Augenhintergrundes, schwerer körperlicher Arbeit, Gewichtsabnahme, ist die Arbeit, die mit längerer visueller Belastung verbunden ist, kontraindiziert.

Prävention von Kurzsichtigkeit, vor allem bei Kindern und Jugendlichen, erfordert die Entwicklung von Fähigkeiten der Hygiene, die speziellen Übungen für die Augen und Sanierungsmaßnahmen. Eine wichtige Rolle spielt präventiv bei Nachweis von Kurzsichtigkeit richteten Untersuchungen in Hochrisikogruppen, die klinischen Untersuchung von Patienten mit Kurzsichtigkeit, präventiven Maßnahmen, rational und rechtzeitiger Korrektur.