Labyrinthopathien

Labyrinthopathien

Labyrinthopathien – allgemeiner Name der eitrigen Läsionen des Innenohrs. Die häufigsten Erkrankungen dieser Gruppe sind die vestibuläre Neuronitis, Cochleopathie und Menière-Krankheit. Klinische Manifestationen umfassen sensorineuralen Hörverlust und ein vestibuläres Syndrom mit unterschiedlichem Schweregrad. Die Diagnose basiert auf historischen Daten, Otoskopie Ergebnisse, Rinne- und Weber-Tests, vestibuläre Tests, Audiometrie, CT, MRI. Komplexe Behandlung, beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, physiotherapeutische Mittel, Bei Bedarf – chirurgische Eingriffe.

Labyrinthopathien

Labyrinthopathien
Labyrinthopathien – häufige Gruppe von Erkrankungen des Hörgerätes. Die Inzidenzrate liegt im Bereich von 12 bis 15 Fällen pro 10.000 Einwohner und steigt jedes Jahr weiter an. Die häufigste in der Bevölkerung ist die Menière-Krankheit. Nach Exazerbationen von 32 auf 65% Patienten verlieren langfristig ihre Leistungsfähigkeit, ein 11-19% Im Laufe der Zeit werden sie aufgrund eines vollständigen Hörverlusts deaktiviert. Krankheiten dieser Gruppe sind am anfälligsten für Personen im jungen und mittleren Alter – von 18 bis 50 jahren. Pathologien sind allgegenwärtig, mit der gleichen Häufigkeit, die bei Männern und Frauen gefunden wurde.

Ursachen von Labyrinthen

Die Ätiologie von Krankheiten ist nicht vollständig verstanden. Bei jungen Patienten ist die Ursache für Veränderungen im Cochlea- oder Vestibularapparat oft nicht geklärt. Bei Menschen über 60 Jahren gelten Labyrinthopathien als Ergebnis natürlicher Alterungsprozesse. Es ist üblich, eine Reihe von Faktoren hervorzuheben, die Entwicklung von Pathologien des Innenohrs potenzieren können. Dazu gehören:

  • Mechanische Einwirkung. Die Dystrophie der Gewebe des Corti-Organs kann mit einem chronischen akustischen Trauma zusammenhängen, schwere Kopfverletzung im Temporalbereich. Manchmal sind die Ursachen der Erkrankung die Folgen einer vorherigen Operation in diesem Bereich.
  • Chemikalien. Schäden am Innenohr können eine Vielzahl von Giften und Toxinen hervorrufen, mit denen der Patient zu Hause und bei der Arbeit Kontakt aufnimmt. Ihre Liste enthält Chinin, Anilin, Schwefelwasserstoff, Benzin, Fluor, Schwefelsäure, Quecksilber, Arsen, Phosphor. Eine ähnliche Rolle spielen Lebensmittelvergiftungen mit verdorbenem Fleisch, Fisch, Alkohol von schlechter Qualität.
  • Bakterielle Toxine. Dystrophische Reaktionen werden durch Exotoxine und Endotoxine ausgelöst, in großen Mengen produzierten Krankheitserreger folgender Infektionskrankheiten: Typhus und Typhus, Masern, Malaria, Scharlach, Grippe, epidemische Parotitis.
  • Verletzungen des lokalen und systemischen Stoffwechsels. Labyrinthfunktionsstörungen treten vor dem Hintergrund ausgeprägter Hypovitaminose auf, endemischer Kropf, Gicht, schwangere Frauen Toxämie, klimakterisches hormonelles Ungleichgewicht, Diabetes. Lokale trophische Veränderungen können durch Pathologien regionaler Blutgefäße verursacht werden: Atherosklerose, Entwicklungsanomalien.
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Pathogenese

Im Zentrum des Labyrinths stehen mehrere Faktoren gleichzeitig: Verletzung der vegetativen Innervation von Blutgefäßen, übermäßige Endolymphsekretion (Hydrops) und die Verschlechterung seiner Reabsorption. Die Zunahme des Volumens der Ohrmagd-Lymphe bewirkt eine Zunahme der Größe der Endolymphe und eine kompensatorische Abnahme des perilymphatischen Raums. Infolgedessen kommt es zu einem Druckanstieg im Inneren des Labyrinths und zu einer Reizung der Rezeptoren empfindlicher Strukturen. Die ersten, die leiden, sind Haarzellen, regionale Nervenfasern und spiralförmige Ganglionstrukturen, vorwiegend – Hauptlocke. Weitere Unterstützungszellen sind an dem Prozess beteiligt, Was ist die Ursache der Atrophie des gesamten Corti-Organs?.

Symptome einer Labyrinthopathie

Das klinische Bild tritt häufig kurz nach akuten respiratorischen Virusinfektionen auf, Grippe und andere Infektionskrankheiten. Die Hauptmanifestationen sind das vestibuläre Syndrom und der sensorineurale Hörverlust. Das erste ist begleitet von instabilem Gehen mit Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie, verstärktes Atmen, Schwitzen. Einige Patienten mit diesem Hintergrund haben Durchfallerkrankungen. Patienten klagen außerdem über Reisekrankheiten im Transportwesen, Folgen von Schwindel, verschärft durch scharfe Kopfdrehungen. Oft entwickelt sich spontaner horizontaler Nystagmus.

Der sensorineurale Hörverlust ist durch eine fortschreitende Abnahme der Hörschärfe gekennzeichnet. Die flüsternde Sprachwahrnehmung verschlechtert sich, umgangssprachliche Rede unter den Bedingungen von Fremdgeräuschen, dann gibt es Schwierigkeiten bei der normalen Kommunikation. Oft gebildetes Klingeln oder Brummen in den Ohren, alle wahrgenommenen Töne übertönen, wegen dem, was Patienten fühlen «Verstopfung». Bei der Menière-Krankheit haben alle Symptome paroxysmale, abwechselnde Labyrinthkrisen von 5 bis 48 Stunden mit Remissionsperioden von mehreren Tagen bis Monaten.

Komplikationen

Komplikationen der Labyrinthopathie sind mit dem Fehlen einer zeitnahen Beseitigung ätiologischer Faktoren und einer angemessenen Therapie verbunden. In den meisten Fällen führt das Fortschreiten von Erkrankungen des Innenohrs zu einer Verschlechterung des sensorineuralen Hörverlusts. Das, wiederum, führt zu Behinderung und Leistungsverlust. Eine erhebliche Beeinträchtigung des Gehörs und eine vollständige Taubheit können psychoemotionale Störungen verursachen, einschließlich schwerer Depressionen. Bei älteren Menschen provozieren Labyrinthopathien in Kombination mit Läsionen von Gehirngefäßen einen fortschreitenden Gedächtnisverlust, Verschlechterung der Denkprozesse, Entwicklung von Halluzinationen.

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Diagnose

Die Diagnose einer Labyrinthopathie ist mit bestimmten Schwierigkeiten verbunden, aufgrund des Fehlens objektiver Veränderungen in der Otoskopie und Anzeichen von Entzündungsreaktionen bei Blutuntersuchungen. Anamnese spielt eine wichtige Rolle. Bei der Befragung eines Patienten achtet der HNO-Arzt auf die Arbeitsbedingungen des Patienten – Kontakt mit Chemikalien oder längerer Lärmbelastung. Der Arzt stellt fest, dass kürzlich schwere Infektionskrankheiten übertragen wurden, damit verbundene Stoffwechselstörungen, chirurgische Eingriffe am Schläfenbein. Weitere Prüfung beinhaltet:

  • Proben mit Stimmgabeln. Während des Tests zeigt Weber eine Verschlechterung der Klangwahrnehmung von zwei Seiten. Bei einer höheren Schwere des pathologischen Prozesses wird einerseits die Vibration der Stimmgabel auf der gegenüberliegenden Seite besser wahrgenommen. Während der Rinne-Studie hören die Patienten ein besseres Geräusch, wenn sich die Stimmgabel direkt gegenüber dem Gehörgang befindet.
  • Tonschwellenaudiometrie. Im Audiogramm bei Patienten mit Labyrinthopathien gibt es eine Abnahme als, so und Knochenleitung, Anzeigen der Niederlage des Geräuschempfangsgeräts, befindet sich im Innenohr.
  • Vestibulartests. Bei der Durchführung einer Romberg-Probe zeigte sich, dass der Patient das Gleichgewicht nicht halten kann. Bei der Untersuchung der Funktion des Vestibularapparats durch Kephalographie erhält man ein Bild vom Typ III, Reaktion auf eine doppelseitige Labyrinth-Niederlage.
  • MRT und CT des Schläfenbeins. Eine rechnerische oder Magnetresonanztomographie ist vorgeschrieben, um andere mögliche Schäden an den Strukturen des Innenohrs auszuschließen: gutartige und bösartige Tumoren, Entwicklungsanomalien, traumatische verletzung. In Bildern ist es manchmal möglich, die Verformung des häutigen Labyrinths zu bestimmen.

Labyrinthopathie Behandlung

Die Hauptbehandlung erfolgt ambulant, Die Hauptrolle spielt die körperliche Aktivität, vestibuläre Workouts und unterstützende medikamentöse Therapie. Bei schweren Exazerbationen wird der Patient in ein HNO-Krankenhaus eingeliefert, wo ihm Bettruhe verordnet wird, intensive Infusionstherapie. Das Behandlungsprogramm umfasst folgende Aktivitäten:

  • Pharmakotherapie. In Abhängigkeit von der klinischen Situation und der Ätiologie der Labyrinthopathie werden Antipsychotika verwendet, Diuretika, Vasodilatatoren und Angistamine, Kalziumzubereitungen, Brom und Jod, Anticholinergika, Strychnin, B-Vitamine, Mit. Unmittelbar nach den Anfällen wird die Azidose durch Infusion von Natriumbicarbonat korrigiert.
  • Chirurgische Behandlung. Es ist mit der Ineffektivität der Pharmakotherapie angezeigt. Zweck der Operationen – Dekompression des endolymphatischen Raumes, Endolymp-Ausfluss verbessern. Dieser Effekt kann durch Drainage durch die Paukenhöhle erreicht werden, Steigbügel-Perforationen, Fenestration des halbrunden Kanals, Laser-Zerstörungslabyrinth. Führen Sie auch eine chemische Ablation mit Alkohol oder Streptomycin durch.
  • Physiotherapie. Während der interiktalen Periode wird die Darsonvalisation verwendet, um den regionalen Blutkreislauf zu normalisieren, Elektrophorese mit zuvor verschriebenen Medikamenten, UV-Bestrahlung. See- und Nadelbäder haben positive Eigenschaften.
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Prognose und Prävention

Die Prognose für das Leben ist günstig, für die Gesundheit – zweifelhaft. Der Ausgang der Krankheit hängt weitgehend von der Ätiologie der Labyrinthopathie ab, Aktualität und Qualität der Behandlung. Die meisten Patienten müssen im Laufe der Zeit externe Hörgeräte verwenden, um Hörgeräte aufzufordern. Die Verhinderung dieser Gruppe von Pathologien besteht darin, den Kontakt mit ototoxischen Substanzen zu eliminieren oder zu minimieren, frühzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten, Korrektur von Stoffwechselstörungen, Begrenzung der Arbeitszeit in lauten Räumen und Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung.