Laringocele

Laringocele

Laringocele – diese pathologische zystische Ausdehnung der Kehlkopfkammern, außerhalb der vestibulären Falte gelegen. Mögliche klinische Manifestationen – Schwächung und Heiserkeit, Fremdkörpergefühl im Hals, das Vorhandensein einer runden schmerzlosen Formation auf der Halsoberfläche, Lautstärke ändern, wenn gedrückt. Diagnose basierend auf anamnestischen Informationen, Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und der Laryngoskopie. Die Hauptbehandlungsmethode – chirurgisch. Ihre Essenz liegt in der vollständigen Entfernung des Larynxdefektes nach außen oder endolaryngeal.

Laringocele

Laringocele
Laringocele, oder Luftzyste des Kehlkopfes – relativ seltene Krankheit. Laut Statistik, es reicht von 4 bis 7% von allen gutartigen Formationen dieser Lokalisation. Große Mehrheit der Fälle – Dies sind einseitige kombinierte Luftzysten, welche in mehr als 45-55 gefunden werden% alle krank. Bei jedem vierten Erwachsenen sind prädisponierende Entwicklungsanomalien des Kehlkopfes vorhanden. Um 7-15 Uhr% In diesen Fällen wird die Erkrankung mit malignen Tumoren des Kehlkopfes kombiniert. Erster Begriff «Laryngotsele» wurde 1867 vom deutschen Pathologen Rudolf Virchow verwendet.

Ursachen von Laryngotsele

Die Hauptursache der Krankheit – Verformung der Kehlkopfkammern mit fortschreitender Füllung ihres Hohlraums mit Luft. Einige Autoren unterscheiden angeborene und erworbene Pathologieformen, Veränderungen treten jedoch fast immer bei morphologischen Voraussetzungen auf. Die Hauptursachen für Laryngozele sind:

  • Angeborene Fehlbildungen. Die Zystenhöhle wird vor dem Hintergrund des Vorhandenseins eines zusätzlichen Blindprozesses des Larynxventrikels oder Divertikels im Bereich der sublingualen Epiglottimembran gebildet.
  • Mechanische Einwirkung von Luft. Infolge der gebildeten Hindernisse für den eingeatmeten Luftstrom im Kehlkopf (Tumor, Narbenstenose, Granulome usw.) Unter dem Einfluss turbulenter Luftströmung tritt die Verformung der normalen Kehlkopfkammern in der Laringozele auf. Ähnliche Veränderungen verursachen einen starken Husten, ständiger Schrei, längeres erzwungenes Atmen. Diese Option ist bei Sängern üblich, Musiker, Blasinstrumente spielen, Glasbläser und t. d.

Pathogenese

Im Normalzustand enthalten die Ventrikel des Kehlkopfes aufgrund des engen Sitzes ihrer Wände keine Luft. Wenn die pränatale Entwicklung des Kehlkopfes beeinträchtigt ist oder aufgrund einer längeren mechanischen Einwirkung des Luftstroms, treten Verformung und Ausdehnung auf. In einigen Fällen sind die Ventrikel mit einer geringen Menge Schleimhautflüssigkeit gefüllt. Der gehierelte Vorsprung wächst in Richtung Kehlkopf oder Vorhof. Im zweiten Fall kann die Fortpflanzung durch die Schilddrüsenmembran erfolgen oder andere regionale Strukturen stratifizieren, den geringsten Widerstand haben. Die Weiterentwicklung der Laryngozele basiert auf der Verengung des Eingangs des verformten Kehlkopfventrikels und der Ausbildung des Klappenmechanismus der Befüllung. Auf diese Weise, Während der Inhalation steigt der intragastrische Druck an – Luft dringt in den Hohlraum ein. Beim Ausatmen schließt der Einlass, Luftstrom blockieren. Dies führt zu einer weiteren Erhöhung der Zystenhöhle und zur Entwicklung des klinischen Bildes der Laryngozele.

LESEN SIE AUCH  Enzephalopathie

Klassifizierung

Abhängig von der Lokalisation der Zystenbildung werden die folgenden Laryngotselformen unterschieden:

  • Intern. Charakterisiert durch zystische Hohlraumbildung, bedeckt mit einer normalen Schleimhaut in der Dicke eines Baggers und vor Falten. Bei großen Größen überlappt die Formation das Lumen des vestibulären Teils des Larynx, störende Atmung und Stimmgebung.
  • Im Freien. Es manifestiert sich durch die langsame Bildung einer runden weichen Struktur auf der Vorderfläche des Halses. Die isolierte äußere Laryngozele ist extrem selten.
  • Kombiniert (kombiniert). In dieser Form tritt das Wachstum der Luftzyste im Lumen des Kehlkopfes auf, so im umgebenden Gewebe. Kombiniert klinisch die Manifestationen von inneren und äußeren Formen. Entwickelt sich oft vor dem Hintergrund einer bestehenden inneren Laryngotsele.

Laut Ätiologie und Entwicklungsmechanismus gibt es zwei Varianten von Luftzysten:

  • Das wahr. Bildung der Bildung aufgrund einer Verletzung der embryonalen Entwicklung von Kehlkopfstrukturen.
  • Symptomatisch. Entstehen als Folge der Expansion der ursprünglich normalen Ventrikel unter dem Einfluss der erzwungenen Atmung oder bei Vorhandensein von Hindernissen für den Luftstrom.

Symptome von Laryngotsele

Das klinische Gesamtbild hängt weitgehend von der Form und dem Schweregrad der Luftzyste ab. Oft ist die erste Manifestation eine schwächende Stimme. Klinisch geht dies mit einer Abnahme der Klangfülle und der Gesamtlautstärke des Sprechens einher, Bei vielen Patienten bleibt das Symptom unbekannt. Wenn die Zystenhöhle wächst, tritt Heiserkeit auf, Beschwerden und Gefühl eines Fremdkörpers im Hals. Bei Erreichen einer großen Größe Laryngotsele und Obturation über 50% Kehlkopfatmung ist gestört – es gibt Dyspnoe von inspiratorischer oder gemischter Natur, Kurzatmigkeit.

Die äußere Form der Pathologie ist graduell gekennzeichnet (für Monate oder Jahre) die Bildung einer runden oder ovalen Formation an der Hals- oder Vorderfläche . Die Haut darüber bleibt unverändert. Externe Laryngozele ist nur einseitig, überwältigend – linksseitig. Schmerzen in Ruhe und bei Berührung treten nicht auf. Wenn sie gedrückt wird, nimmt sie häufig schnell ab oder verschwindet vollständig, begleitet von den charakteristischen Geräuschen eines Luftstrahls. Eine Verletzung der Phonation und der Atmung in einer isolierten äußeren Form ist mild oder nicht vorhanden.

LESEN SIE AUCH  Kalte Dermatitis

Komplikationen

Die Hauptkomplikationen von Laryngotsel sind mit dem Verschluss der Höhle und der Entwicklung entzündlicher Veränderungen in der inneren Schleimhaut verbunden. Eine Zyste kann auch mit Schleimhaut gefüllt sein, das ist weiter infiziert. In einigen Fällen verursacht die voluminöse Luftzyste Verformungen und Verstopfungen der Stimmritze, was zu irreversiblen Stimmveränderungen und einer gestörten Durchgängigkeit der oberen Atemwege führt. Letzteres ist ein beitragender Faktor für die Entwicklung der Laryngitis, Tracheitis, Bronchitis und Lungenentzündung. Wenn die zugrunde liegende Pathologie nicht rechtzeitig behandelt wird, werden diese Krankheiten häufig chronisch.

Diagnose

Die Diagnose der Laryngotsel ist nicht schwierig. Für die Diagnose des HNO-Arztes reicht die Datenhistorie aus, Ergebnisse der externen Untersuchung und Laryngoskopie. Laboruntersuchungen sind normalerweise nicht informativ. Das vollständige Prüfungsprogramm beinhaltet:

  • Anamnese und Beschwerden sammeln. Die Entwicklung einer Luftzyste zeigt sich an der langsamen Entwicklung von Dysphonie und anderen Symptomen. Aus der Anamnese klärt der HNO-Arzt die Anwesenheit solcher Krankheiten bei Eltern oder Verwandten. Der Arzt weist auch auf die potenzielle Beziehung der Pathologie zum Beruf des Patienten hin.
  • Körperliche Untersuchung. Am aussagekräftigsten für externe Laryngotsele. Charakteristisches Merkmal – Präsenz von Bildung am Hals, Größenänderung beim Drücken oder erzwungenes Atmen. Mit der Perkussion hören Sie einen Trommelfell, mit Auskultation – Luftgeräusche zum Zeitpunkt der Entleerung. Eine Palpation des Halses kann die Depression oberhalb der Oberkante des Schildknorpels bestimmen.
  • Indirekte Laryngoskopie und Endofibrolaryngoskopie . Diese Techniken zeigen eine Asymmetrie der vestibulären Falten, sphärische Zunahme eines von ihnen. Mit Hilfe einer flexiblen Sonde wird die volumetrische Ausbildung gut visualisiert, befindet sich auf der Höhe eines der Ventrikel des Kehlkopfes und des Kehlkopfes, unveränderte Schleimhaut.
  • Radiologische Methoden. Durch die Radiographie des Halses kann die runde oder ovale Kavität bestimmt werden, luftgefüllte Struktur mit klaren Grenzen im Bereich der ventrikulären Projektion des Kehlkopfes. Es kann sich bis zum Zungenbein erstrecken, Verformung der Schaufel. CT des Halses oder MRI der Weichteile des Halses werden eingesetzt, wenn keine eindeutige Unterscheidung mit anderen Pathologien besteht.
LESEN SIE AUCH  Heroinomanie

Die Differentialdiagnose wird bei chronischer Laryngitis durchgeführt, bösartige und gutartige Tumoren, Laryngomalazie. Das allgemeine Intoxikationssyndrom spricht für eine Entzündung, Husten, Vorhandensein von Leukozytose, Leukozyten verschieben sich nach links und erhöhen die ESR im Gesamtblutbild. Tumorbildungen haben eine dichte Konsistenz und verändern ihre Größe während der Atmung des Patienten nicht. Bei der Laryngomalazie erhält der Atem des Patienten einen strikten Charakter, Wenn die Laryngoskopie durch die Deformation und den Prolaps der natürlichen Strukturen des Larynx bestimmt wird.

Laringotsele Behandlung

Die Hauptbehandlung der unkomplizierten Form der Luftzyste des Kehlkopfes – chirurgisch. Die Entfernung der inneren Laryngozele erfolgt durch die Endolarynxmethode unter Verwendung der direkten Laryngoskopie unter Vollnarkose. Die Operation wird unter Erhalt der Schleimhaut der vestibulären Falte und der Platte der Wundoberfläche des Ventrikelbodens durchgeführt. Zur Prophylaxe infektiöser Komplikationen wird die Antibiotika-Therapie mit Breitspektrum-Medikamenten verschrieben. Zur externen Lokalisation der Laryngozele kann eine laterale oder sublinguale Pharyngotomie als chirurgischer Zugang verwendet werden, Laryngotomie. Bei solchen Operationen lösen sich die Wände der Zyste von den umliegenden Geweben, Sie nähte ihre Beine und schnitt über dem Ligaturpunkt. Bei fast allen Patienten verläuft die postoperative Periode ohne Komplikationen, Wunden heilen von Anfang an.

Prognose und Prävention

Die Prognose für Laringotsele günstig. Mit der rechtzeitigen Behandlung können Komplikationen vermieden und die normale Stimmfunktion wiederhergestellt werden. In seltenen Fällen bleibt milde Heiserkeit ein Restphänomen. Derzeit wird keine spezifische Prophylaxe für Luftzyste entwickelt. Unspezifische Präventionsmaßnahmen umfassen die Beratung von Paaren mit einem genetischen Arzt, regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Hals-Nasen-Ohrenarzt bei Vertretern der gefährdeten Berufe und Personen, Fehlbildungen des Kehlkopfes, Früherkennung und Behandlung von Krankheiten, in der Lage, die oberen Atemwege zu verformen.