Leistenbruch

Leistenbruch

Leistenbruch – Auswölbung der Bauchorgane über den anatomischen Ort hinaus durch den Inguinalkanal. Manifestationen eines Leistenbruches sind tumoröser Wölbung in der Leiste, die Schmerzen, Gehbeschwerden. Die Diagnose eines Leistenbruchs umfasst die Untersuchung eines Chirurgen, Herniographie, Irroskopie; Bauch Ultraschall, Leistenkanäle und Hodensack, Blase; Zystoskopie und Zystographie. Die Behandlung der Leistenhernie wird operativ mit Hernienreparatur durchgeführt (Hernioplastie).

Leistenbruch

Leistenbruch
Inguinalhernien sind häufiger in der operativen Gastroenterologie, als andere Arten von Bauchhernie, insgesamt 75-80%. Bei Männern treten Leistenbrüche häufiger auf, als Frauen (im Verhältnis von 6:1), aufgrund von Unterschieden in der Anatomie des Leistenkanals bei Menschen unterschiedlichen Geschlechts. Der Leistenkanal wird durch das Leistenband gebildet (unten), Quer- und innere schräge Muskeln (an der Spitze), Bindegewebe (innen). Männlicher Leistenkanal kürzer und breiter, Außerdem, schwächer durch Muskelgewebe und Sehnenschichten gestärkt, als Frauen. Leistenbruch kann schon in der Kindheit gebildet werden.

Ursachen der Leistenhernie

Laut der Ätiologie kann der Leistenbruch angeboren oder erworben sein. Angeborene Leistenhernien bilden sich bei einem Hodenvorfall (bei jungen) oder Eierstock (bei Mädchen) aus der Bauchhöhle in den Hodensack oder das Becken. Wenn das Vaginalblatt des Peritoneums nach den Gonaden nicht folgt, können sich die inneren Organe über die Bauchhöhle hinaus verschieben.

Erworbene Leistenhernien treten mit einer Schwäche der Muskel-Sehnen-Schichten der Bauchwand im Bereich des Leistenkanals auf. Prädisponierend für die Entwicklung von Leistenbruch-Faktoren sind die altersbedingte Zerstörung des Bindegewebes; Minderwertigkeit der Muskulatur, wegen systemischer Erkrankungen; erhöhter Abdominaldruck bei chronischem Husten, Fettleibigkeit, Verstopfung, der Schwangerschaft, häufiges Heben und t. d. All dies führt allmählich zur Bildung eines Defekts – Hernientor im Leistenkanal und Bildung einer Leistenhernie.

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Weniger häufig entwickeln sich Leistenbrüche infolge von Abdominaloperationen: Resektion von Magen und Zwölffingerdarm, Gallenblasenentfernung, Adnexektomie, Hysterektomie, Operationen bei Blinddarmentzündung usw.

Klassifikation der Leistenhernie

Anatomische Merkmale unterscheiden sich schräg, gerade und kombinierte Leistenhernie. Die schiefe Leistenhernie kann angeborenen und erworbenen Ursprungs haben. In diesem Fall erstrecken sich die Elemente des Hernieninhalts durch den inneren Inguinalring in den Leistenkanal und befinden sich entlang des Leistenkanals zwischen den anatomischen Strukturen des Samenstrangs. Unter den Formen der schiefen Leistenhernie unterscheiden sich die Leistenbrüche (Der Boden des Bruchsackes befindet sich auf Höhe der äußeren Öffnung des Leistenkanals), kortikal (Die Unterseite des Bruchsackes befindet sich im Leistenkanal auf verschiedenen Ebenen des Samenstrangs), Inguinal-Skrotalhernie (der Boden des Bruchsackes geht in den Hodensack über, was zu seiner Zunahme führt).

Direkte Inguinalhernien haben immer einen erworbenen Charakter und sind durch das Hervortreten des Peritoneums in den Leistenkanal direkt durch die Inguinallücke gekennzeichnet, außerhalb des Samenstranges. Kombinierte Leistenbrüche sind komplexe Formationen, bestehend aus mehreren Bruchsack, nicht miteinander kommunizieren und durch verschiedene Bruchöffnungen gehen. Bei dieser Option kann es mehrere direkte oder schräge Leistenbrüche geben, und ihre Kombination.

Es gibt auch unterscheidbare Leistenbrüche, die erscheinen und verschwinden können, und nicht reduzierbar – Unabhängige Beseitigung davon ist aufgrund der Kohäsion des Hernienbeutels mit dem Hernieninhalt unmöglich. Über den gleitenden Leistenbruch sagen Sie in diesem Fall, wenn der Bruchsack nicht nur vom parietalen Peritoneum gebildet wird, aber auch ihr viszerales Merkblatt, Deckblattorgel. Die Zusammensetzung der gleitenden Leistenhernie kann eine Blasenwand umfassen, Blinddarm, Eierstöcke, Rohre, Gebärmutter und t. d.

Wenn der Leistenbruch nach der Operation erneut auftritt, dann wird es als wiederkehrend betrachtet. In diesem Fall kann es zu wiederkehrenden Leistenbrüchen kommen, aufgrund der falschen Wahl der Hernioplastie-Methode oder technischer Fehler der Operation. Entsprechend dem klinischen Verlauf werden unkomplizierte und komplizierte Leistenbrüche isoliert.

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Symptome einer Leistenhernie

Eine Leistenbruchklinik kann sich allmählich oder plötzlich entwickeln, akut. Normalerweise ist das erste Anzeichen das Auftreten einer tumorartigen Erhebung in der Leistengegend. Schwellung kann unterschiedliche Größen haben, während des Trainings zunehmen, belasten, husten und abnehmen oder in der Bauchlage verschwinden. Die Tumorbildung verursacht anhaltende oder periodische dumpfe Schmerzen unterschiedlicher Intensität mit Lokalisation des Unterleibs oder der Leiste, Lendenwirbelsäule.

Große Leistenhernien verursachen Unbehagen beim Gehen, körperliche Anstrengung. Wenn der Blinddarm in den Bruchsack gelangt, häufige Blähungen, Verstopfung, Darmschmerzen. Bei gleitenden Blasenhernien werden dysurische Störungen festgestellt: vermehrtes Wasserlassen, Schneiden in der Harnröhre, Schmerz über Scham, bei älteren Patienten – Urinretention. Bei akuter Appendizitis — Entzündung des Anhangs, Teil des Bruchinhalts, Es treten starke Bauchschmerzen auf, Übelkeit, Erbrechen, Temperaturerhöhung, Tachykardie.

Bei einer Inguinal-Skrotalhernie nimmt die entsprechende Seite des Hodensacks deutlich zu. Bei Frauen, bei Freisetzung in den Bruchsack des Eierstocks und der Eileiter, die Phänomene der Algomenorrhoe entwickeln sich.

Bei einer plötzlichen Kompression des Bruchsackens mit Bruchsinnern in den Inguinaltoren wird die Hernie entwickelt. Bei Verletzung wird der Leistenbruch stark unreduzierbar, Übelkeit und Erbrechen erscheinen, schnell wachsende Schmerzen in der Leistengegend, Nichtdurchgang von Gasen entsteht. Komplikationen einer Strangulierten Inguinalhernie sind die häufigsten Koprostasen, ischämische Orchitis, Entzündung und Nekrose des Darmbereichs oder andere Elemente des Bruchinhalts.

Diagnose der Leistenhernie

Der erste Schritt bei der Diagnose eines Leistenbruchs ist die Untersuchung durch einen Chirurgen, inklusive Beschwerden, Untersuchung und Abtasten der Leistengegend. Gleichzeitig werden Größe und Form des Vorsprungs in vertikaler und horizontaler Position des Patienten bewertet, Verfügbarkeit der Leistenhernie.

Strukturen definieren, den Inhalt des Hernienbeutels bilden, die Herniographie durchführen, Bauch Ultraschall, Ultraschall des Hodensacks, Beckenultraschall bei Frauen. Bei gleitenden Hernien kann eine Irroskopie erforderlich sein, Zystographie, Zystoskopie, Ultraschall der Blase usw. Forschung.

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Die Differenzialdiagnose der Leistenhernie wird bei einer Femurhernie durchgeführt, Hydrocele, Krampfadern des Samenstranges (Varikozele), Lymphadenitis.

Behandlung von Leistenbruch

Die Behandlung von Leistenhernien umfasst die operative Entfernung und Stärkung des Bauchwanddefekts. Die Schließung des Hernienfehlers und die Wiederherstellung der Integrität der Bauchwand kann mit Hilfe lokaler Gewebe erfolgen – Aponeurose (Hernienreparatur der Leistenhernie mit eigenem Gewebe) oder synthetische Prothese (Hernioplastie mit der Installation einer Netzprothese).

Bis heute werden in der Chirurgie zunehmend spannungslose Kunststoffpfropftechniken unter Verwendung eines Netztransplantats verwendet. Gleichzeitig wird der Hernienring mit einem speziellen Polypropylennetz innen verstärkt, Dies dient außerdem als Rahmen für die Keimung des Bindegewebes und verhindert das Entstehen innerer Organe. Eine nicht verspannte Hernienplastik verringert die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Leistenbruchs. Die Behandlung kann laparoskopisch durchgeführt werden.

Prognose und Vorbeugung von Leistenbruch

Langfristig mögliche Wiederholung des Leistenbruchs. Besonders häufig entwickeln sich Rückfälle nach der Spannungshernioplastie. In anderen Fällen ist die Prognose für Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität günstig.

Zur Verhinderung eines Leistenbruchs gehört auch die Stärkung der Bauchmuskulatur, Verstopfung bekämpfen, Raucherentwöhnung, Husten, Gewichtskontrolle, Tragen eines Verbandes während der Schwangerschaft.