Lokale Peritonitis

Lokale Peritonitis

Lokale Peritonitis – Entzündung des Peritoneums, auf einen bestimmten Bereich begrenzt und im Körperumfang lokalisiert, verursachte den entzündlichen Prozess. Die Symptome dieser Krankheit sind Bauchschmerzen, lokale Spannung der vorderen Bauchwand, Symptome einer Peritonealreizung, Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie, Fieber, moderate schwäche. Zur korrekten Diagnose werden eine Reihe von Labortests durchgeführt, allgemeine Radiographie, Ultraschall und MSCT der Bauchhöhle, Laparoskopie. Behandlung der lokalen Peritonitis ohne gebildeten Abszess – konservativ (starke antibiotika-therapie); Wenn ein Abszess festgestellt wird, wird eine Operation durchgeführt.

Lokale Peritonitis

Lokale Peritonitis
Lokale Peritonitis – Krankheit, aufgrund der Fähigkeit des Peritoneums Adhäsionen zu bilden und den Entzündungsprozess zu begrenzen. Meistens ist dieser Zustand eng mit der akuten Pathologie eines Organs der Bauchhöhle verbunden (Bauch, WPC, Gallenblase, ein bestimmtes Segment des Dünn- oder Dickdarms, Beckenorgane, Niere). Der wichtigste Grund für die Entwicklung einer lokalen Peritonitis ist die Perforation des Hohlorgans im Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, gangränöse Blinddarmentzündung, Colitis ulcerosa usw. Lokale Entzündungen im Bauchraum sind viel einfacher, als diffuse Peritonitis, Manchmal bleiben Patienten sogar arbeitsfähig. Im Falle einer späten Diagnose und einer frühen Behandlung kann der plastische Prozess jedoch zerstörerisch werden und zur Bildung von Abszessen im Bauchraum führen.

Ursachen der lokalen Peritonitis

Lokale Peritonitis entwickelt sich als Folge von ausgeprägter (öfter zerstörerisch) des entzündlichen Prozesses in einem der Organe der Bauchhöhle mit dem anschließenden Übergang der Entzündung zu den Peritoneumblättern. Während der Perforation von Hohlorganen entwickelt sich häufig eine lokale Peritonitis (einschließlich traumatisch), während dessen das Ausgießen des Inhalts dieser Organe in die Bauchhöhle erfolgt. Fäkalien verursachen bakterielle Kontamination, und die Auswirkungen von aggressiven Magensäften, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase – aseptische Entzündung des Peritoneums. Die Aktivierung lokaler Abwehrmechanismen führt zu einem dummen Prozess, Entzündungen erstrecken sich nicht auf andere Bereiche der Bauchhöhle. Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird, entweder nicht ausgelastet, Eine plastische lokale Peritonitis kann zum Fortschreiten des Prozesses mit der Bildung eines Abszesses der Bauchhöhle führen.

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Lokale Peritonitis – es ist immer ein sekundärer Prozess, Entstehen gegen eine andere Pathologie. Gram-negative Arzneimittel können als ursächliche Mittel bei lokaler Peritonitis wirken (E. coli, Klebsiella, Protea) und grampositive Bakterien (Streptokokken, Enterokokken), Anaeroben (Bakteroide, Eubakterien), extrem selten – Pilzflora.

Die Bildung eines Abszesses der Bauchhöhle erfolgt hauptsächlich nach der Perforation des Darms und der Aufnahme von Kot in die Bauchhöhle, auf dem Hintergrund der Darmischämie und der Immunsuppression. Ein nicht rechtzeitig diagnostizierter Abszess der Bauchhöhle kann zur Bildung einer chronischen Peritonitis führen.

Symptome einer lokalen Peritonitis

Der Beginn einer lokalen Peritonitis kann ebenso akut sein, so allmählich – Es hängt alles von der ursprünglichen Krankheit ab, was zu einer Entzündung des Peritoneums führt. Bei «zugedeckt» Die Perforation des Hohlorgans des Patienten ist wegen akuter Dolchschmerzen besorgt, Reflex Erbrechen. In den nächsten Stunden werden die Schmerzen mäßig, im Bereich der Läsion lokalisiert. Subfebrile-Temperatur, jedoch begleitet von schwerer Tachykardie (Die Inkonsistenz der Pulstemperatur sollte den Arzt alarmieren). Der Allgemeinzustand des Patienten kann moderat bleiben, Bewusstsein gerettet.

Mit der allmählichen Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf den Peritonealblättern kann der allgemeine Zustand des Patienten zufriedenstellend bleiben, mäßig lokalisierte Schmerzen, begleitet von einer unausgesprochenen Bauchdehnung. Der Patient bleibt körperlich fit. Subfebrile-Temperatur. Wenn die lokale Peritonitis keine starke Vergiftung ist. Im Bereich des betroffenen Organs sind Symptome einer peritonealen Reizung und protektive Anspannung der Muskeln der vorderen Bauchwand mit lokaler Peritonitis lokalisiert. Eine ausgeprägte Darmparese wird nicht beobachtet, Daher schwillt der Magen nur mäßig an. Kot und Gase gehen frei.

Wenn der Patient nicht umgehend Hilfe sucht, Nach zwei bis drei Wochen können sich die Symptome zusammen mit dem Entzündungsprozess vollständig zurückbilden. Wenn ein Patient an diesem Punkt eine Schwäche hat, Episoden von Fieber bis zu Fieberzahlen erscheinen, Bauchschmerzen nehmen zu – am Wahrscheinlichsten, Bauchabszessbildung tritt auf. Gleichzeitig kann eine dichte, schmerzhafte Formation im Unterleib palpiert werden, Darüber sind Symptome einer Peritonealreizung und Muskelspannung der vorderen Bauchwand zu sehen. Während der Perkussion über die Infiltration der Bauchhöhle wird Geräuschlosigkeit festgestellt. Ein Abszeß kann sich in die Hohlorgane öffnen, durch die vordere Bauchwand und in die Bauchhöhle. In den ersten beiden Fällen werden nach dem Öffnen des Abszesses die Vergiftungssymptome reduziert, Der Zustand des Patienten verbessert sich. Bei Abszess tritt eine Drainage in der Bauchhöhle auf, mögliche Entwicklung einer diffusen eitrigen Peritonitis.

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Diagnose einer lokalen Peritonitis

Die Diagnose einer lokalen Peritonitis kann schwierig sein, Normalerweise wird dieser Zustand als chronische Pathologie der Bauchorgane angesehen. Dies ist auf die Armut und Inexpressivität klinischer Manifestationen zurückzuführen, Daher werden Patienten mit lokaler Peritonitis manchmal zur Behandlung an die Abteilung für Gastroenterologie überwiesen. Bei der Konsultation sollte ein Gastroenterologe durch ausgeprägte entzündliche Veränderungen im Bluttest gewarnt werden (Leukozytose, hoher ESR, toxische Formen von Leukozyten, Leukoformula nach links verschieben), inkonsistent mit klinischen Manifestationen. Wenn die lokalisierte Peritonitis im Becken lokalisiert ist, ist die rektale Untersuchung bei Männern und bei der Vagina wichtiger – bei Frauen. Die Idee des Entzündungsprozesses des Peritoneums sollte in dieser Situation eine Kombination von dyspeptischen Störungen mit Dysurie und mäßiger Intoxikation sein.

Die Untersuchung von Bauchorganen zeigt keine spezifischen Symptome einer lokalen Peritonitis, Sie sollten jedoch auf die hohe Stellung der Blendendome achten, Verfügbarkeit «feste Schleife» Darm, einzelne Bögen und Ebenen. Die Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane kann aufgrund einer erhöhten Darmblähung schwierig sein, Bei lokaler Peritonitis ist es jedoch oft möglich, den Abdominalerguss zu erkennen, und wenn sich ein Abszess gebildet hat – bestimme seine Lokalisierung. Viel informativer MSCT der Bauchhöhle: Diese Studie ermöglicht es Ihnen, die korrekte Diagnose genau zu bestimmen und die Lokalisation der lokalen Peritonitis zu bestimmen.

Es ist auch eine Konsultation mit einem Endoskopiker erforderlich, gefolgt von einer diagnostischen Laparoskopie. Während dieser Studie zeigte eine lokale Peritonitis in der Bauchhöhle einen Erguss und eine Überlagerung von Fibrin, von gesunden Gewebeverklebungen begrenzt. Die Drainage der Infektionsquelle kann direkt während der Studie durchgeführt werden.

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Behandlung und Vorbeugung von lokaler Peritonitis

Unkomplizierte lokale Peritonitis (ohne einen Abszess zu bilden) erfordert eine konservative Behandlung. Dem Patienten wird eine strikte Bettruhe zugewiesen, Nährstoff- und vitaminreiche Ernährung, Entgiftungstherapie. Das Hauptverbindungsglied der Behandlung ist die Einführung von antibakteriellen Breitbandmitteln in hohen Dosen.

Wenn ein Bauchabszess festgestellt wird, ist eine chirurgische Drainage mit anschließender Antibiotikatherapie erforderlich – In diesem Fall wird auch die Einführung von antimikrobiellen Breitbandmitteln für lange Zeit gezeigt.

Die Prognose zum Nachweis einer lokalen Peritonitis ist relativ günstig, Die Krankheit spricht gut auf konservative und chirurgische Behandlungen an. Die Mortalität im lokalen Kunststoffprozess ist gering, bei schwerem Abszess übersteigt die lokale Peritonitis nicht mehr als 15%. Prävention lokaler Peritonitis ist die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten, was zu diesem Zustand führen könnte. Öffentliche Gesundheitserziehung sollte durchgeführt werden, stimuliert frühzeitige ärztliche Hilfe, wenn Bauchschmerzen auftreten.