Lungenkrebs

Lungenkrebs

Lungenkrebs – bösartiger Tumor, aus den Geweben der Bronchien oder des Lungenparenchyms. Symptome von Lungenkrebs können subfebril sein, Sputum oder gestreiftes Blut husten, Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust, Gewichtsverlust. Die Entwicklung von Pleuritis ist möglich, Perikarditis, überlegenes Vena Cava-Syndrom, Lungenblutung. Die genaue Diagnose erfordert eine Radiographie und CT-Untersuchung der Lunge, Bronchoskopie, Studien zu Auswurf und Pleuraexsudat, Biopsie des Tumors oder der Lymphknoten. Radikale Behandlungen für Lungenkrebs umfassen Resektionseingriffe im Volumen, diktiert durch die Prävalenz des Tumors, in Kombination mit Chemotherapie und Strahlentherapie.

Lungenkrebs

Lungenkrebs
Lungenkrebs – malignes Neoplasma epithelialen Ursprungs, Entwicklung aus den Schleimhäuten des Bronchialbaums, Bronchialdrüsen (bronchogener Krebs) oder Alveolargewebe (pulmonaler oder pneumogener Krebs). Lungenkrebs führt in der Struktur der Mortalität durch bösartige Tumore. Die Mortalität bei Lungenkrebs beträgt 85% der Gesamtzahl der Fälle, trotz der Fortschritte in der modernen Medizin.

Die Entwicklung von Lungenkrebs ist bei Tumoren unterschiedlicher histologischer Struktur nicht gleich. Bei differenzierten Plattenepithelkarzinomen zeichnet sich ein langsamer Verlauf aus, undifferenzierter Krebs entwickelt sich rasch und führt zu umfangreichen Metastasen. Der bösartigste Verlauf hat kleinzelligen Lungenkrebs: entwickelt sich heimlich und schnell, früh metastasiert, hat eine schlechte Prognose. Häufig tritt ein Tumor in der rechten Lunge auf — bei 52%, in der linken Lunge – bei 48% Fälle.

Krebs ist vorwiegend im oberen Lungenlappen lokalisiert (60%), seltener im unteren oder mittleren Bereich (30% und 10% entsprechend). Dies liegt an einem stärkeren Luftaustausch in den Oberlappen, sowie Merkmale der anatomischen Struktur des Bronchialbaums, bei dem der Hauptbronchus der rechten Lunge gerade in die Luftröhre übergeht, und die linke in der Bifurkationszone bildet einen spitzen Winkel mit der Luftröhre. Daher krebserregende Stoffe, Fremdkörper, Rauchpartikel, in gut belüftete Zonen zu stürzen und dort lange zu verweilen, verursachen das Wachstum von Tumoren.

Die Metastasierung von Lungenkrebs ist auf drei Arten möglich: lymphogen, hämatogen und implantat. Die häufigste ist die lymphogene Metastasierung von Lungenkrebs im Bronchopulmonium, pulmonal, paratracheal, Tracheobronchial, Gabelung, Para-Ösophagus-Lymphknoten. Die erste bei lymphogener Metastasierung betrifft die pulmonalen Lymphknoten in der Aufteilungszone des Lappenbronchus in Segmentäste. Dann sind bronchopulmonale Lymphknoten entlang des Lappenbronchus am Metastasierungsprozess beteiligt.

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Später treten Metastasen in den Lymphknoten der Lungenwurzel und ungepaarte Venen auf, tracheobronchiale Lymphknoten. Die folgenden sind am Prozess des Perikards beteiligt, paratracheale und perioesophageale Lymphknoten. Fernmetastasen kommen in den Lymphknoten der Leber vor, Mediastinum, supraklavikuläre Region. Eine hämatogene Lungenkrebsmetastase tritt auf, wenn der Tumor in die Blutgefäße hineinwächst, Am häufigsten ist jedoch eine andere Lunge betroffen, Nieren, die Leber, Nebennieren, das Gehirn, Wirbelsäule. Implantationsmetastasen von Lungenkrebs sind auf der Pleura möglich, wenn ein Tumor in sie eindringt.

Ursachen von Lungenkrebs

Die Faktoren des Auftretens und die Mechanismen der Entwicklung von Lungenkrebs unterscheiden sich nicht von der Ätiologie und Pathogenese anderer maligner Lungentumoren. Die Hauptrolle bei der Entwicklung von Lungenkrebs spielen exogene Faktoren: Rauchen, Luftverschmutzung durch Karzinogene, Strahlenbelastung (vor allem Radon).

Lungenkrebsklassifizierung

Nach der histologischen Struktur werden 4 Arten von Lungenkrebs unterschieden: Plattenepithel, große Zelle, kleine Zelle und Drüsen (Adenokarzinom). Die Kenntnis der histologischen Form von Lungenkrebs ist wichtig für die Wahl der Behandlung und die Prognose der Erkrankung. Bekannt, Plattenepithelkarzinom-Lungenkrebs entwickelt sich relativ langsam und führt in der Regel nicht zu einer frühen Metastasierung. Das Adenokarzinom ist auch durch eine relativ langsame Entwicklung gekennzeichnet, es ist jedoch durch eine frühe hämatogene Verbreitung gekennzeichnet. Kleine Zellen und andere undifferenzierte Formen von Lungenkrebs sind vorübergehend, mit früher ausgedehnter lymphogener und hämatogener Metastasierung. Bemerkt, je niedriger der Differenzierungsgrad des Tumors ist, desto bösartiger ist sein Verlauf.

Aufgrund der Lokalisation relativ zu den Bronchien kann Lungenkrebs von zentraler Bedeutung sein, entsteht in großen Bronchien (die Hauptsache, geteilt, segmental), und peripher, ausgehend von den Untersegmentbronchien und ihren Zweigen, sowie alveolares Gewebe. Zentraler Lungenkrebs ist häufiger (bei 70%), peripheren – viel weniger (bei 30%).

Eine Form von zentralem Lungenkrebs ist endobronchial, peribronchial nodulär und peribronchial verzweigt. Periphere Krebs kann sich in Form von entwickeln «kugelförmig» Krebs (runder Tumor), Lungenentzündung-ähnlicher Krebs, Lungenkrebs (Pancosta). Die Einstufung von Lungenkrebs nach dem TNM-System und den Prozessstufen ist im Artikel ausführlich beschrieben «maligne Lungentumoren».

Lungenkrebs-Symptome

Die Lungenkrebsklinik ähnelt den Manifestationen anderer maligner Lungentumoren. Typische Symptome sind ein anhaltender Husten mit einem schleimigen eitrigen Auswurf, Kurzatmigkeit, minderwertige Körpertemperatur, Schmerzen in der Brust, Hämoptyse. Einige Unterschiede in der Klinik für Lungenkrebs aufgrund der anatomischen Lokalisation des Tumors.

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Zentraler Lungenkrebs

Krebsgeschwulst, lokalisiert im großen Bronchus, gibt frühe klinische Symptome aufgrund einer Reizung der Schleimhaut des Bronchus, Verletzungen der Durchgängigkeit und Belüftung des entsprechenden Segments, Lappen oder ganze Lunge.

Das Interesse der Pleura und der Nervenstämme verursacht das Auftreten von Schmerzen, Krebspleuritis und Störungen in den Innervationszonen der entsprechenden Nerven (Zwerchfell, wandern oder zurückkehren). Die Metastasierung von Lungenkrebs in entfernte Organe verursacht sekundäre Symptome der betroffenen Organe.

Die Keimung eines Bronchientumors verursacht Husten mit Auswurf und oft auch mit Blut. Wenn eine Hypoventilation auftritt, und dann schließt sich die Atelektase des Segments oder Lungenlappens der Lungenentzündung an, manifestiert durch erhöhte Körpertemperatur, das Auftreten von eitrigem Auswurf und Atemnot. Krebs-Pneumonie spricht gut auf entzündungshemmende Therapie an, aber wiederholt sich wieder. Krebs-Pneumonie wird oft von hämorrhagischer Pleuritis begleitet.

Die Keimung oder Kompression des Vagusnervs durch einen Tumor verursacht eine Lähmung der Stimmmuskeln und äußert sich in Heiserkeit. Die Niederlage des N. phrenicus führt zu einer Lähmung des Zwerchfells. Die Keimung eines Krebses im Perikard verursacht Schmerzen im Herzen, Perikarditis. Das Interesse der Vena cava superior führt zu einer gestörten venösen und lymphatischen Drainage aus der oberen Körperhälfte. So genannt, Das Syndrom superior vena cava zeigte Schwellungen und Schwellungen des Gesichts, Hyperämie mit zyanotischem Farbton, Schwellung der Venen in den Armen, der Hals, Brustkorb, Kurzatmigkeit, In schweren Fällen — Kopfschmerzen, Sehstörungen und Bewusstseinsstörungen.

Peripherer Lungenkrebs

Periphere Lungenkrebs ist in den frühen Stadien seiner Entwicklung asymptomatisch, t. zu. Schmerzrezeptoren im Lungengewebe fehlen. Wenn die Tumorstelle wächst, wird der Bronchus in den Prozess eingebunden, Pleura, benachbarte Organe. Zu den lokalen Symptomen des peripheren Lungenkrebses zählen Husten mit Auswurf und Blutstreifen, Kompression der Vena cava superior, Heiserkeit. Die Keimung des Tumors in der Pleura wird von Pleuritis-Krebs und Kompression der Lunge durch Pleuraerguss begleitet.

Die Entwicklung von Lungenkrebs geht mit einer Zunahme der Gesamtsymptome einher: Rausch, Kurzatmigkeit, Schwächen, Gewichtsverlust, Körpertemperatur erhöhen. Bei den fortgeschrittenen Formen von Lungenkrebs treten Komplikationen durch metastatische Organe auf, Desintegration des Primärtumors, Phänomene der Bronchialobstruktion, atelectasis, reichlich Lungenblutung. Die Todesursachen bei Lungenkrebs sind meist ausgedehnte Metastasen, Krebs Lungenentzündung und Pleuritis, Kachexie (starke Erschöpfung).

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Diagnose von Lungenkrebs

Diagnose bei Verdacht auf Lungenkrebs umfasst:

  • allgemeine klinische Blut- und Urintests;
  • biochemische Blutuntersuchung;
  • Sputumzytologie, Spülung aus den Bronchien, Pleuraexsudat;
  • physikalische Datenauswertung;
  • Röntgen der Lunge in 2 Projektionen, lineare Tomographie, CT der Lunge;
  • Bronchoskopie (Fibrobronchoskopie);
  • Pleurapunktion (in Gegenwart von Erguss);
  • diagnostische Thorakotomie;
  • Lymphknotenbiopsie;
  • andere diagnostische Verfahren

Lungenkrebsbehandlung

Führend bei der Behandlung von Lungenkrebs sind die chirurgische Methode in Kombination mit Strahlentherapie und Chemotherapie. Die Operation wird von Thoraxchirurgen durchgeführt.

Bei Kontraindikationen oder Ineffizienz dieser Methoden wird eine palliative Behandlung durchgeführt, zur Linderung des Zustands des todkranken Patienten. Palliativbehandlungen umfassen Schmerzlinderung, Sauerstofftherapie, Entgiftung, palliative Chirurgie: Tracheostoma-Platzierung, Gastrostomie, Enterostomie, Nephrostomie und t. d.). Krebs-Pneumonie wirkt entzündungshemmend, bei Krebs-Pleuritis – Pleurozentese, mit Lungenblutung – Hämostatische Therapie.

Prognose und Prävention von Lungenkrebs

Die schlechteste Prognose wird statistisch für unbehandelten Lungenkrebs beobachtet: fast 90% Patienten sterben 1-2 Jahre nach der Diagnose. Bei einer nicht kombinierten chirurgischen Behandlung von Lungenkrebs beträgt das 5-Jahres-Überleben etwa 30%. Die Lungenkrebsbehandlung im Stadium I ergibt eine fünfjährige Überlebensrate von 80%, auf II – 45%, auf III – 20%.

Selbstbestrahlung oder Chemotherapie ergibt 10%Fünf-Jahres-Überleben für Patienten mit Lungenkrebs; mit kombinierter Behandlung (chirurgisch + Chemotherapie + Strahlentherapie) Die Überlebensrate für den gleichen Zeitraum beträgt 40%. Prognostisch ungünstige Metastasierung von Lungenkrebs in Lymphknoten und entfernten Organen.

Die Probleme der Lungenkrebsprävention sind aufgrund der hohen Sterblichkeitsraten der Bevölkerung aufgrund dieser Krankheit relevant. Die wichtigsten Elemente bei der Prävention von Lungenkrebs sind aktive Gesundheitserziehung, Prävention der Entwicklung entzündlicher und destruktiver Lungenerkrankungen, Erkennung und Behandlung von gutartigen Lungentumoren, Raucherentwöhnung, Eliminierung von Arbeitsgefahren und tägliche Exposition gegenüber karzinogenen Faktoren. Wenn Sie die Fluorographie mindestens einmal alle zwei Jahre durchlaufen, können Sie Lungenkrebs im Frühstadium erkennen und die Entstehung von Komplikationen verhindern, mit den vernachlässigten Formen des Tumorprozesses verbunden.