Luxation des Knöchels

Luxation des Knöchels

Luxation des Knöchels— ein pathologischer Zustand, bei dem die Gelenkflächen der Knochen, die das Sprunggelenk bilden, vollständig verschoben sind. Eine vollständige Dislokation des Knöchels ist selten und tritt gewöhnlich in Kombination mit einer Knöchelfraktur auf. Im täglichen Leben werden Versetzungen, Risse und Risse im oberen Sprunggelenk oft als Dislokationen bezeichnet, bei denen es zu einer Subluxation kommen kann — partielle Verschiebung der Gelenkflächen. Dislokation und Subluxation des Knöchels in der Regel auftreten, wenn der Patient podvorachivaet Bein auf einer rutschigen oder unebenen Oberfläche. Sie werden von Schmerzen, Schwellungen, Bewegungs- und Unterstützungsstörungen begleitet. Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Untersuchungsdaten und der Radiographie gestellt. Manchmal wird zusätzlich CT oder MRT vorgeschrieben. Die Behandlung von Subluxationen ist konservativ. Bei voller Dislokation wird versucht, die Korrektur zu schließen,

Luxation des Knöchels

Luxation des Knöchels
Luxation des Sprunggelenks — Verschiebung der Gelenkflächen von Tibia, Talus und Fibula gegeneinander. Eine vollständige Dislokation des Sprunggelenks wird selten beobachtet, ist ein schweres Trauma, kombiniert mit intraartikulären und periartikulären Frakturen. Unvollständige Dislokationen (Subluxationen) können mit Schäden an den Bändern auftreten (sowohl isoliert als auch bei gleichzeitiger Fraktur der Knöchel). Normalerweise ist die Ursache der Verletzung das Drehen des Fußes. Seltener tritt eine Dislokation bei Arbeitsunfällen, Verkehrsunfällen und Stürzen aus der Höhe auf. Beim Drehen beobachtet man gewöhnlich den isolierten Schaden, mit anderen verletzenden Mechanismen kann man mit den Brüchen und den Dislokationen der Knochen des Skeletts, den offenen Wunden, der Beschädigung der Brust, dem stumpfen Bauchtrauma und CCT verbinden. Die Behandlung wird von Traumatologen durchgeführt.

Sprunggelenk — ginglymoid komplizierteste Gelenk durch drei Knochen gebildet: Talus, Fibula und Tibia. Die untere Fläche der tibialen Epiphyse ist, um die Oberseite des Talus benachbart. Der äußere Knöchel, die eine Fortsetzung der Fibula ist und dem inneren Knöchel, den distalen Teil des Schienbeins ausgebildet ist, decken die Talus, die Seiten, eine Art von Stecker, die Begrenzung der Beweglichkeit der Gelenke in lateraler Richtung bildet. Bewegung des Gelenks ist in erster Linie in der Frontalachse (Extension und Flexion des Fußes) hergestellt. Gleichzeitig besteht trotz des einschränkenden Gabelgelenks eine geringe Beweglichkeit in sagittaler Richtung (Retraktion und Reposition des Fußes).

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Die Knochen werden von der Gelenkkapsel und den Bändern gehalten, die entlang der Seitenflächen des g / Fußgelenks angeordnet sind. Auf der Außenfläche befinden sich die Fersenperoneale sowie die posterioren und anterioren Talon-Peronaeal-Ligamente. Schäden an diesen Bändern treten auf, wenn der Fuß nach innen geschwenkt wird. Auf der Innenseite des g / Fuß-Gelenks befindet sich ein deltaförmiges Band, das beschädigt werden kann, wenn der Fuß nach außen gedreht wird. Der Mechanismus des Knochenschadens ist dem Mechanismus der Bänderschädigung ähnlich, jedoch ist für die Entwicklung von Brüchen der Schienbeinknochen und -frakturen eine intensivere Wirkung erforderlich.

Schäden an Bändern

Es gibt drei Grade von Schäden an Bändern:

1 Grad — Verstauchung. Tatsächlich sind die Bänder eine unelastische Formation und können sich nicht dehnen. Bei 1 Grad treten Mikrorisse des Ligaments (Schädigung einzelner Fasern) auf. Der Begriff «Verstauchung» wurde jedoch im Alltag so eng gefasst, dass er manchmal nicht nur von Patienten, sondern auch von Vertretern der offiziellen Medizin verwendet wird. Bei einem solchen Trauma besteht eine leichte Schwellung und Schwellung über dem beschädigten Band. Die Unterstützung bleibt erhalten, die Bewegungen sind mäßig eingeschränkt. Palpation ist schmerzhaft.

2 Grad — Bänderriss. Es zeigt sich ein ausgeprägtes Ödem an der äußeren oder inneren Oberfläche des Gelenks. Schwellungen bilden sich schnell, innerhalb weniger Stunden oder am ersten Tag besteht normalerweise eine Prellung des beschädigten Ligaments. Der Schmerz besteht in einem Ruhezustand, verstärkt durch Bewegung. Unterstützung und Bewegung sind schwierig, aber möglich.

3 — Band — Ruptur. Schwellungen und Blutergüsse breiten sich entlang der lateralen Oberfläche des Fußgelenks aus und umfassen den dorsalen und plantaren Teil des Fußes. Es gibt starke Schmerzen in der Ruhe. Die Unterstützung ist unmöglich, die Bewegungen sind stark eingeschränkt.

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Wenn Sie bemerken, solche Symptome auf den betroffenen Bereich der Kälte aufgebracht werden muss, um das Bein erhöhte Lage zu geben und sofort den Patienten in die Notaufnahme zu Trauma bringen eine Umfrage durchführen könnte schwere Verletzungen (Frakturen, perelomovyvihi) auszuschließen und eine geeignete Behandlung. Die Diagnose beruht auf äußere Merkmale und Daten Knöchels Radiographie. Um den Grad der Bänderverletzung an den Patienten zu klären manchmal an die MRT des Sprunggelenks gerichtet. Die Behandlung von 1 und 2 Grad von Bänderverletzung auf ambulanter Basis bei 3 Grad erfordern Hospitalisierung.

Wenn die Bänder gedehnt werden, wird empfohlen, die Belastung zu begrenzen und beim Gehen enge Bandagen anzuwenden. In Ruhe sollte die Bandage entfernt werden. In den ersten zwei Tagen sollte Kälte auf das betroffene Gebiet angewendet werden, dann wird trockene Hitze gezeigt. Der Patient erhält ein Krankenblatt und wird an UHF geschickt. Beim Bänderriss zeigt sich die Aufbringung eines Gipsbandes, das Gehen auf Krücken, sowie UHF. Ein kompletter Bänderriss ist ein Indiz für eine chirurgische Behandlung in einem Krankenhaus.

Subluxation und Dislokation des Knöchels

Es gibt vier Arten von Luxationen und Subluxationen des Sprunggelenks:

  • Im Freien . Am häufigsten. In der Regel kombiniert mit einer Fraktur des äußeren Knöchels.
  • Intern . In der Regel wird es in Kombination mit einer Fraktur des inneren Knöchels beobachtet.
  • Hinten . Meist kombiniert mit einer Fraktur der Hinterkante der Tibia.
  • Vorderseite . Es wird selten beobachtet, es kann mit verschiedenen Gelenkverletzungen und einer Fraktur des unteren Drittels der Tibia kombiniert werden.

Beachten Sie, dass, wenn Subluxation und vor allem an den Knöchelverstauchungen oft verursacht schwere Schäden kombiniert: Zwei- und trehlodyzhechnye Frakturen Lücke tibiofibulare Syndesmose, mehrere Risse und zerrissen Bänder und Gelenkkapsel platzt. Bei falscher oder nicht rechtzeitiger Behandlung solcher Verletzungen in Form von Unterstützung Verletzungen, chronischen Schmerzen beim Gehen und die Entwicklung der Arthrose des Sprunggelenks zu schwerwiegenden Folgen führen. Daher wird bei Verdacht auf eine Subluxation oder Dislokation des Sprunggelenks streng zu machen Bemühungen verboten unabhängig neu zu positionieren. Es ist notwendig, das Bein von einem Bus zu fixieren, um den beschädigten Bereich der kalten zu befestigen und sofort den Patienten an einen Fach Honig zu liefern. Institution.

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Die Untersuchung und die Behandlung werden unter den Bedingungen der Traumatologieabteilung durchgeführt. Der Patient klagt über starke Schmerzen. Im Gelenkbereich zeigen sich deutliche Schwellungen und Zyanosen der Weichteile. Mögliche Quetschungen. Bei Subluxationen wird eine mäßige Deformation festgestellt, bei kompletten Dislokationen wird eine grobe Verletzung der anatomischen Verhältnisse beobachtet. Support ist nicht möglich. Palpation ist stark schmerzhaft, mit Frakturen kann Krepitation und pathologische Mobilität festgestellt werden. Bei Subluxationen sind die Bewegungen aufgrund von Schmerzen stark eingeschränkt, vollständige Dislokationen sind nicht möglich, bei passiven Bewegungen zeigt sich der Sprungwiderstand.

Um die Diagnose zu klären, wird das Röntgen des Knöchels durchgeführt. Nach dem Zeugnis verschreiben MRT und CT Knöchel. Dann erzeugt geschlossene Reduktion und überlagerten Gips mit obligatorischer rentgenkontrolem. Fünf Tage später werden die Röntgenstrahlen werden wiederholt, um das Fehlen von sekundärer Verschiebung zu verifizieren, Gips wälzt. Die Dauer der Immobilisierung wird durch die Art des Schadens bestimmt. Zwei erfolglose Versuche zur geschlossenen Reposition, sowie die Unfähigkeit, die Fragmente in der richtigen Position zu halten, ist ein Indiz für die chirurgische Behandlung. In Abhängigkeit von der Art des Schadens mit offenen Reduktion kann hinteren Rand der Tibia distal tibiofibulare syndesmosis Rekonstitution Osteosynthese äußeren Knöchels Plattenosteosynthese äußeren und / oder inneren Knöchels Schrauben durchgeführt werden Osteosynthese und auch transartikuläre Fixierung des Knöchelgelenks mit Stricknadeln. In der postoperativen Phase sind Bewegungstherapie und thermische Verfahren vorgeschrieben.