Magen-Lymphom

Magen-Lymphom

Magen-Lymphom – selten, möglicherweise bösartiger oder bösartiger Tumor, abgeleitet von lymphoidem Gewebe, befindet sich in der Magenwand. Metastasen sind selten. Magenlymphom manifestiert sich mit vorzeitiger Sättigung, epigastrische Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Appetitstörungen, Gewichtsverlust und Fieber. Diagnose aufgrund der Anamnese, klinische Symptome, Inspektionsdaten, Radiographie, CT, MRI, Gastroskopie, Biopsie, Blutuntersuchungen auf Krebsmarker und andere Forschungen. Behandlung – Anti-Helicobacter-Therapie, Magenresektion oder Gastrektomie, Chemotherapie, Diät-Therapie.

Magen-Lymphom

Magen-Lymphom
Magen-Lymphom – maligne Nicht-Leukämie, abgeleitet von lymphoiden Zellen in der Organwand. In der Regel durch einen relativ günstigen Verlauf gekennzeichnet, langsames Wachstum und seltene Metastasierung, Der Grad der Malignität des Tumors kann jedoch variieren. Meistens im distalen Teil des Magens. Nicht in Verbindung mit Läsionen peripherer Lymphknoten und Knochenmark. Magenlymphome reichen von 1 bis 5% der Gesamtzahl der Neoplasien dieses Organs. Entwickelt sich normalerweise im Alter von 50 Jahren. Männer leiden mehr als Frauen. Im Anfangsstadium ist die Prognose günstig. Das durchschnittliche 5-Jahres-Überleben für Magenlymphome aller Stadien reicht von 34 bis 50%. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie durchgeführt, Gastroenterologie und Bauchchirurgie.

Ursachen des Magenlymphoms

Die Vorstufe dieses Tumors ist Lymphgewebe, in der Schleimhaut in Form von einzelnen Lymphozyten und Zellclustern. Unter bestimmten bedingungen (zum beispiel, chronische gastritis, verursacht durch Helicobacter pylori-Infektion) solche Cluster bilden lymphoide Follikel, in denen Bereiche von Atypien auftreten können. Mit dem, was haben 95% Patienten mit Lymphom des Magens während der Untersuchung zeigten verschiedene Stämme von Helicobacter pylori, Diese Infektion wird behandelt, als eine der Hauptursachen für diese Pathologie.

Zusammen mit Helicobacter pylori, Die Entwicklung verschiedener Arten von Lymphomen des Magens kann durch andere Faktoren hervorgerufen werden, einschließlich – Kontakt mit krebserregenden Stoffen, lange in Gebieten mit hoher Strahlung bleiben, vorherige Strahlentherapie, bestimmte Medikamente einnehmen, überschüssige ultraviolette Strahlung, unspezifische Abnahme der Immunität, AIDS-bedingte Erkrankungen des Immunsystems, Autoimmunkrankheiten und künstliche Unterdrückung der Immunität nach Organtransplantationen.

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Klassifizierung von Magenlymphomen

Aufgrund des Ursprungs und der Merkmale des klinischen Verlaufs werden die folgenden Arten von Magenlymphomen unterschieden:

  • MALT-Lymphom (Die Kontraktion kommt vom lateinischen Schleimhaut-assoziierten Lymphgewebe). Eingeschlossen in die Gruppe der Non-Hodgkin-Lymphome. Dieses Magenlymphom entwickelt sich aus Lymphgewebe, mit der Magenschleimhaut verbunden. Tritt gewöhnlich auf dem Hintergrund einer chronischen Gastritis auf. Nicht begleitet von primären Läsionen peripherer Lymphknoten und Knochenmark. Der Grad der Malignität variiert. Kann zu Lymphknoten metastasieren.
  • B-Zell-Lymphom. Aus schlecht differenzierten B-Zellen gebildet. Vermutlich entsteht das Fortschreiten von MALT-Lymphomen, Indirekte Bestätigung dieser Hypothese ist die häufige Kombination der beiden aufgeführten Arten von Magenlymphomen. Hat ein hohes Maß an Malignität.
  • Pseudolymphom. Charakterisiert durch lymphatische Infiltration der Schleimhaut und der submucosalen Schicht des Magens. Geht gutartig, In einigen Fällen wird Malignität beobachtet.

Aufgrund der Wachstumsmerkmale werden die folgenden Arten von Magenlymphomen unterschieden:

  • Mit exophytischem Wachstum. Neubildungen wachsen im Lumen des Magens, sind Polypen, Plaques oder vorstehende Knoten.
  • Mit infiltrativem Wachstum. Neoplasien bilden Knoten in der Tiefe der Magenschleimhaut. Abhängig von den Besonderheiten der Knoten in dieser Gruppe handelt es sich um ein hügeliges Infiltrat, flache Infiltration, Riesenfaltende und infiltrativ-ulzerative Formen des Magenlymphoms.
  • Ulzerative. Magenlymphome sind Geschwüre verschiedener Tiefe. Sie zeichnen sich durch den aggressivsten Verlauf aus.
  • Gemischt. Bei der Untersuchung von Tumoren zeigten sich Anzeichen von mehreren (öfter – zwei) die oben genannten Tumorarten.

Angesichts der Tiefe der Zerstörung, bestimmt während des endoskopischen Ultraschalls, unterscheiden die folgenden Stadien der Magenlymphome:

  • 1a – mit Schädigung der Oberflächenschicht der Schleimhaut.
  • 1b – mit der Niederlage der tiefen Schichten der Schleimhaut.
  • 2 – mit einer Läsion der submukosalen Schicht.
  • 3 – mit Schädigung der Muskel- und Serumschicht.

Zusammen mit der obigen Klassifikation wird die vierstufige Standardklassifikation onkologischer Erkrankungen zur Bestimmung der Prävalenz von Magenlymphom verwendet.

Symptome eines Magenlymphoms

Keine besonderen Anzeichen, In seinen klinischen Manifestationen kann Magenlymphom Magenkrebs ähneln, seltener – Magengeschwür oder chronische Gastritis. Das häufigste Symptom sind Schmerzen im Epigastrium, oft verschlimmert nach dem Essen. Viele Patienten mit Lymphom des Magens bemerken das Gefühl einer vorzeitigen Sättigung. Einige Patienten entwickeln eine Abneigung gegen bestimmte Arten von Lebensmitteln. Charakterisiert durch Gewichtsverlust, verursacht durch ein Völlegefühl im Magen und verminderten Appetit. Kritischer Gewichtsverlust bis hin zur Kachexie ist möglich.

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Bei Magenlymphom werden häufig Übelkeit und Erbrechen beobachtet, besonders – vor dem hintergrund zu viel essen, was weiter dazu beiträgt, Anteile zu reduzieren, Essensverweigerung und anschließender Gewichtsverlust. Mit der Ausbreitung des onkologischen Prozesses kann sich eine Magenstenose entwickeln. In einigen Fällen haben Patienten mit Magenlymphom Blutungen mit unterschiedlichem Schweregrad (einschließlich – klein, mit Blut im Erbrochenen). Es besteht die Gefahr schwerer Komplikationen – Perforation der Magenwand während ihrer Keimung durch einen Tumor und starke Blutung an der Stelle des Lymphoms des Magens in der Nähe eines großen Gefäßes. Zusammen mit diesen Symptomen steigt die Körpertemperatur und das übermäßige Schwitzen, besonders nachts.

Diagnose eines Magenlymphoms

Die Diagnose wird anhand von Beschwerden gestellt, Fallbeispiele, externe Prüfung, Palpation des Bauches, Labor- und Instrumentenstudien. Aufgrund der Unspezifität der Symptome kann später ein Magenlymphom nachgewiesen werden, Fälle sind in der Literatur beschrieben, als der Zeitraum zwischen dem Auftreten von epigastrischen Schmerzen und der Diagnose etwa 3 Jahre betrug. Die Hauptmethode der instrumentellen Diagnostik ist die Gastroskopie, Lage und Art des Tumorwachstums bestimmen. Bei endoskopischer Untersuchung kann es schwierig sein, ein Magenlymphom von Krebs zu unterscheiden, Gastritis und nichtmalignes Geschwür.

Um die Diagnose zu klären, führt der Endoskopiker Materialproben für die anschließende histologische und zytologische Untersuchung durch. Ein charakteristisches Merkmal einer endoskopischen Biopsie für Magenlymphome ist die Notwendigkeit, Gewebe von mehreren Stellen zu entnehmen (Mehrfach- oder Schleifenbiopsie). Um die Prävalenz von Krebs zu bestimmen, werden endoskopische Ultraschalluntersuchungen und CT des Bauchraums durchgeführt. MRT der Brust und MRI der Bauchhöhle sind vorgeschrieben, um Metastasen zu erkennen. Trotz diagnostischer Schwierigkeiten, Aufgrund des langsamen Wachstums werden die meisten Magenlymphome im ersten oder zweiten Stadium nachgewiesen, was die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Ergebnisses in dieser Pathologie erhöht.

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Behandlung von Magenlymphom

Wenn lokalisiert, MALT-Lymphome, die günstig vermittelt werden, werden einer Eradikationstherapie mit Antihelicobacter unterzogen. Akzeptable Verwendung eines Behandlungsschemas mit nachgewiesener Wirksamkeit. In Abwesenheit eines Ergebnisses wird den Patienten mit Lymphom des Magens nach Anwendung eines der Standardregime eine komplizierte Drei- oder Vierkomponenten-Therapie verschrieben, einschließlich der Verabreichung von Protonenpumpenhemmern und verschiedenen antibakteriellen Mitteln (Metronidazol, Tetracyclin, Amoxicillin, Clarithromycin und t. d.). Mit der Unwirksamkeit komplizierter Schemata wird je nach Stadium des Lymphoms des Magens eine Chemotherapie oder eine systemische Therapie durchgeführt.

Bei anderen Formen von Magenlymphom und MALT-Lymphomen, über die submukosale Schicht hinausragen, ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt. Je nach Ausmaß des Prozesses wird eine Magenresektion oder Gastrektomie durchgeführt. In der postoperativen Phase wird allen Patienten mit Magenlymphom eine Chemotherapie verordnet. In fortgeschrittenen Fällen wird Chemotherapie oder Strahlentherapie eingesetzt. Eine Chemotherapie kann Ulzerationen und Perforationen der Magenwand hervorrufen (einschließlich – asymptomatisch), Daher wird bei dieser Technik die CT regelmäßig durchgeführt, um freie Flüssigkeit und Gas in der Bauchhöhle zu erkennen. In den späteren Stadien des Magenlymphoms besteht die Gefahr einer Magenstenose, Magenperforation oder Magenblutung, Daher wird eine Operation auch bei Tumoren der Stadien III und IV empfohlen.

Aufgrund des langsamen Wachstums, Spätinvasion in die tiefen Schichten der Magenwand und recht seltene Metastasierung, die Prognose für Magenlymphome ist relativ günstig. Die Anwendung der Eradikationstherapie in den frühen Stadien des MALT-Lymphoms stellt eine vollständige Remission in 81 sicher% krank und parteiisch – um 9% die Kranken. Radikale Chirurgie ist in 75 möglich% Fälle. Das durchschnittliche 5-Jahres-Überleben für ein Magenlymphom im Stadium I beträgt 95%. Im Stadium II sinkt diese Zahl auf 78%, auf IV – bis zu 25%.