Mediastinales Teratom

Mediastinales Teratom

Mediastinales Teratom – angeborenes Neoplasma embryonalen Ursprungs, befindet sich in der Mediastinumzone. Normalerweise gutartig, seltener – bösartig. Mediastinale Teratome neigen zu einem verlängerten asymptomatischen Verlauf. Allgemein, manifestiert sich in der Pubertät oder während der Schwangerschaft. Manifestiert durch Atemnot, Husten, Hämoptyse, erhöhter Herzschlag und Schmerzen in der Brust. Mögliche Kompression der Vena cava superior und des Vagusnervs, sowie der Durchbruch des Tumors im Bronchus mit der Entwicklung einer Aspirationspneumonie oder Lungenblutung. Die Diagnose unterliegt Symptomen, Thorax-Röntgen- und CT-Daten. Chirurgische Behandlung.

Mediastinales Teratom

Mediastinales Teratom
Mediastinales Teratom – angeborener Mediastinaltumor, von der Keimzelle Ektoderm stammen, Mesoderm und Endoderm und mit Gewebestandorten in seiner Zusammensetzung, uncharakteristisch für diese anatomische Region. Bezieht sich auf die Embryogruppe. Mediastinales Teratom ist angeboren, Oft ist es jedoch jahrelang asymptomatisch und wird bei der Brustuntersuchung aufgrund anderer Erkrankungen zu einem zufälligen Befund, entweder beginnt sie zu wachsen und manifestiert sich während der hormonellen Anpassung des Körpers (in der Pubertät, während der Schwangerschaft). Ebenso häufig bei Jungen und Mädchen diagnostiziert. Kann in jeder Altersgruppe auftreten. Maligne mediastinale Teratome machen etwa 25 aus% der gesamten Teratome dieser anatomischen Zone und werden in der Regel bei jüngeren Jungen entdeckt. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie durchgeführt, Pulmonologie und Thoraxchirurgie.

Patanatomie des mediastinalen Teratoms

Das mediastinale Teratom ist ein Tumor mit gemischter Struktur, stammt aus den Keimblättern. In den meisten Fällen lokalisiert im Bereich des vorderen Mediastinums. Es handelt sich um eine tumorähnliche Formation mit einer Größe von 1-2 bis 20-25 oder mehr Zentimetern. Die histologische Untersuchung des mediastinalen Teratoms zeigt eine Vielzahl von Geweben (epithelial, nervös, knorpelig, muskulös, Knochen), seltener enthält der Tumor die gebildeten Rudimente verschiedener Organe. Haare können in zystischen Höhlen eines Neoplasmas gefunden werden, Zähne, Fragmente der Drüsenorgane und t. d.

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Es gibt reife und unreife mediastinale Teratome. Reife Neoplasien sind dichte oder weiche, unregelmäßig geformte Knoten mit einer gut ausgeprägten Kapsel. Die Oberfläche der Knoten ist glatt oder uneben, Zysten im Schnitt sichtbar, Schleim gefüllt, Fragmente von Gewebe und Organknospen. Im Gewebe mediastinaler Teratome können amorphe Verkalkungen nachgewiesen werden. Unreife Tumoren dicht, mit einer holperigen Oberfläche. Auf dem Abschnitt sind zahlreiche kleine Hohlräume sichtbar. Neoplasmagewebe faserig, graue Tönung, mit mehrfachen Blutungen und Nekrose.

Symptome eines mediastinalen Teratoms

In Anbetracht der klinischen Manifestationen gibt es drei Gruppen von Tumoren: asymptomatisch, mit primären Symptomen fortfahren und kompliziert. Die erste Gruppe wird zu einer zufälligen Feststellung, wenn eine CT- oder Thorax-Röntgenaufnahme durchgeführt wird. Bei Tumoren der zweiten Gruppe sind mehrere Optionen möglich. Einige frühere Teratome des Mediastinums werden von einer lauten spastischen Atmung begleitet, wie das Atmen bei Diphtherie oder Laryngitis. In anderen Fällen ist das einzige klinische Anzeichen lange Zeit ein leichter Anstieg der Atmung. Da dieses Symptom von Geburt an beobachtet wird, Eltern von Patienten mit mediastinalem Teratom können die schnelle Atmung als eine Variante der Norm betrachten und keinen Arzt aufsuchen, während das Neoplasma an Größe zunimmt, mehr und mehr drückt in der Nähe befindliche Organe und verursacht manchmal sogar eine Deformation der Brust.

Bei der klassischen Variante der Mediastinaltteratome treten die primären klinischen Symptome in der Pubertät oder im Jugendalter oder während der Schwangerschaft auf (Diese Perioden werden normalerweise von einem beschleunigten Tumorwachstum begleitet). Patienten besorgt über Atemnot, Husten, Hämoptyse, Schmerz im Herzen, Herzklopfen und Anfälle, ähnlich wie Schläge. Bei einigen Patienten mit mediastinalem Teratom kommt es zu einer Kompression des Vagusnervs, was sich durch Schluckauf und Schmerzen manifestiert, zum Hals oder Schultergürtel ausstrahlen. Bei vorwiegend rechtsseitigen mediastinalen Teratomen wird manchmal eine Kompression der Vena cava superior beobachtet, begleitet von geschwollenem und bläulichem Gesicht.

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Mit dem Bruch eines mediastinalen Teratoms im Bronchus oder der Pleurahöhle können Komplikationen wie Lungenblutung oder Aspirationspneumonie auftreten. Wenn ein Tumor infiziert ist, verschlechtern sich der Allgemeinzustand und die Hyperthermie. Manchmal wird die Infektion des mediastinalen Teratoms durch das Schmelzen der Pleura und der Brustwand mit der Bildung einer nicht heilenden Fistel kompliziert. Die Kompression des Lungengewebes durch einen Tumor kann zur Entwicklung einer Hypoventilationspneumonie führen.

Diagnose eines mediastinalen Teratoms

Teratome dieser anatomischen Zone werden anhand klinischer Anzeichen und Daten aus zusätzlichen Studien diagnostiziert. Auf dem Röntgenbild der Brust wird durch die tumorartige Ausbildung eine abgerundete Form mit klaren Grenzen bestimmt. Im Bereich des mediastinalen Teratoms treten manchmal dichte Einschlüsse auf (Zähne, Knochenfragmente). Die CT-Untersuchung der Brust hilft, die Struktur und die Prävalenz des Tumors aufzuklären. Das Fehlen klarer Grenzen nach radiologischen Studien wird berücksichtigt, als mögliches Zeichen eines malignen mediastinalen Teratoms.

Wenn Sie die Nähe großer Gefäße und die Lage des Knotens im hinteren Mediastinum vermuten (in der Nähe der Aorta) verschreiben Angiographie. Bei Durchbruch eines mediastinalen Teratoms im Bronchus wird eine Sputumanalyse durchgeführt. Die Differentialdiagnostik wird mit anderen primären und sekundären onkologischen Läsionen des Mediastinums durchgeführt, exsudative Pleuritis, Lungenabszess, Lungenzyste und Aortenaneurysma.

Behandlung und Prognose bei mediastinalen Teratomen

Behandlung von mediastinalen Teratomoperationen. In der Regel werden anterolaterale oder transpleurale laterale verwendet, seltener – extrasternaler Zugang. Während des chirurgischen Eingriffs wird das Teratom sehr sorgfältig vom umgebenden Gewebe getrennt, besonders – aus großen Gefäßen und Membranen des Herzens, Schaden, der mit massiven Blutungen behaftet ist. Nach Entfernung des Teratoms des Mediastinums wird das Gewebe in Schichten genäht, Entwässerung für 2-3 Tage einstellen. In der postoperativen Phase werden Antibiotika verschrieben, Infusionstherapie durchführen.

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Die Prognose wird durch den Grad der Malignität bestimmt, Größe und Lage des mediastinalen Teratoms. Trotz der Nähe des Herzens, Lungen- und Gefäßoperationen sind in der Regel erfolgreich. Das Operationelle Risiko steigt mit der engen Verbindung von Neoplasien mit großen Arterien und Venen, sowie während Adhäsionen im Brustraum, aufgrund früherer entzündungen. Im Allgemeinen werden gutartige mediastinale Teratome berücksichtigt, als prognostisch günstig, bösartig – als Prognose ungünstig.