Meningeom

Meningeom

Meningeom In den meisten Fällen handelt es sich um einen gutartigen Tumor, Entwicklung von Arachnoendothelium-Zellen (Dura Mater oder weniger Gefäßplexus). Symptome eines Neoplasmas sind Kopfschmerzen, Störung des Bewusstseins, der Erinnerung; Muskelschwäche; epileptische Anfälle; Ausfall von Analysegeräten (auditiv, visuell, olfaktorisch). Die Diagnose wird aufgrund einer neurologischen Untersuchung gestellt, MRI oder CT-Scan des Gehirns, PET. Chirurgische Behandlung von Meningiomen, mit Strahlung oder stereotaktischer Radiochirurgie.

Meningeom

Meningeom
Meningeom ist ein Tumor, meistens gutartige Natur, wächst aus dem arachnoidalen Endothel. Normalerweise ist der Tumor auf der Oberfläche des Gehirns lokalisiert (seltener auf einer konvexitalen Fläche oder auf der Schädelbasis, selten in den Ventrikeln, oder im Knochengewebe). Wie viele andere gutartige Tumoren, Meningeome sind durch langsames Wachstum gekennzeichnet. Oft macht sich das nicht bekannt, bis zu einem signifikanten Anstieg des Neoplasmas; manchmal ein zufälliger Befund mit berechneter oder Kernspintomographie. In der klinischen Neurologie liegt das Meningiom hinsichtlich der Häufigkeit nach Gliomen an zweiter Stelle. Die Gesamtmenge der Meningeome beträgt ungefähr 20-25% von allen Tumoren des zentralen Nervensystems. Meningeome treten hauptsächlich bei Menschen im Alter von 35 bis 70 Jahren auf; am häufigsten bei Frauen gesehen. Bei Kindern sind recht selten und machen etwa 1 aus,5% von allen Kindheitsneoplasmen des Zentralnervensystems. 8-10% Spinne Dura Mater wird durch atypische und maligne Meningeome dargestellt.

Ursachen des Meningioms

Identifizierter Gendefekt im Chromosom 22, verantwortlich für die Entwicklung des Tumors. Es befindet sich in der Nähe des Neurofibromatose-Gens (Nf2), Was ist der Grund für das erhöhte Risiko eines Meningioms bei Patienten mit NF2?. Der Zusammenhang der Tumorentwicklung mit dem hormonellen Hintergrund bei Frauen wird festgestellt, was zu einer hohen Inzidenz weiblicher Meningeome führt. Eine logische Verbindung wurde zwischen der Entwicklung von Brustkrebs und dem Meningetumor gefunden. Außerdem, Meningeom nimmt während der Schwangerschaft tendenziell zu.

Auch provozierende Faktoren für die Tumorentwicklung können sein: traumatische Hirnverletzung, Strahlenbelastung (jede ionisierende, Röntgenstrahlung), alle möglichen gifte. Die Art des Tumorwachstums ist meistens expansiv, das Meningiom wächst also als einzelner Knoten, das umgebende Gewebe drücken. Ein multizentrisches Tumorwachstum von zwei oder mehr Herden ist ebenfalls möglich.

Makroskopisch ist das Meningiom ein runder Tumor (oder seltener Hufeisen), meistens an die Dura mater gelötet. Die Größe des Tumors kann einige Millimeter bis 15 cm oder mehr betragen. Tumordichte Konsistenz, hat meistens eine Kapsel. Die Farbe des Schnitts kann von grau bis gelb mit grau variieren. Die Bildung von zystischen Prozessen ist nicht charakteristisch.

LESEN SIE AUCH  Lyme-Borreliose

Meningeom Einstufung

Je nach Malignitätsgrad gibt es drei Haupttypen von Meningeomen. Die ersten davon sind typische Tumore, unterteilt in 9 histologische Varianten. Mehr als die Hälfte von ihnen sind meningotheliale Tumoren; etwa ein Viertel sind gemischte Meningeome und etwas mehr als 10% fibröse neoplasmen; Andere histologische Formen sind extrem selten.

Atypische Tumoren sollten dem zweiten Malignitätsgrad zugeschrieben werden, die eine hohe mitotische Wachstumsaktivität haben. Solche Tumoren haben die Fähigkeit zu invasivem Wachstum und können in die Substanz des Gehirns hineinwachsen. Atypische Formen neigen zum Wiederauftreten. Und endlich, Der dritte Typ umfasst die bösartigsten oder anaplastischen Meningeome (Meningosarkom). Sie zeichnen sich nicht nur durch die Fähigkeit aus, die Substanz des Gehirns zu durchdringen, aber auch die Fähigkeit, zu entfernten Organen zu metastasieren und häufig wiederzukommen.

Meningeom Symptome

Die Krankheit kann asymptomatisch sein und den Allgemeinzustand des Patienten nicht beeinträchtigen, bis zum Erwerb eines Tumors von beträchtlicher Größe. Die Symptome eines Meningioms hängen von dieser anatomischen Region des Gehirns ab, an die es angrenzt (Gehirnhälften, temporale Knochenpyramiden, Parasagittal Sinus, Tentorium, Kleinhirnecke und Pr.). Zerebrale klinische Manifestationen des Tumors können sein: Kopfschmerzen; Übelkeit, Erbrechen; epileptische Anfälle; Bewusstseinsstörungen; Muskelschwäche, mangelnde Koordination; Sehbehinderung; Hör- und Riechprobleme.

Die fokalen Symptome hängen von der Lokalisation der Meningeome ab. Wenn sich der Tumor auf der Oberfläche der Hemisphären befindet, kann es zu einem Krampfsyndrom kommen. Bei einer solchen Lokalisation von Meningeomen kommt es in einigen Fällen zu einer spürbaren Hyperostose der Knochen des Schädelgewölbes.

Mit der Niederlage des parasagittalen Sinus des Frontallappens, Verstöße treten auf, im Zusammenhang mit geistiger Aktivität und Gedächtnis. Wenn sein mittlerer Teil betroffen ist, dann tritt Muskelschwäche auf, Krämpfe und Taubheitsgefühl an der gegenüberliegenden Tumorstelle der unteren Extremität. Anhaltendes Tumorwachstum führt zu Hemiparese. Bei Meningeomen der Basis des Frontallappens sind Riechstörungen charakteristisch — Hypo- und Anosmie.

Mit der Entwicklung eines Tumors in der hinteren Schädelgrube können Hörprobleme auftreten (Hörverlust), mangelnde Koordination von Bewegungen und Gang. Wenn sie sich im Bereich des türkischen Sattels befinden, kommt es zu Verstößen seitens des visuellen Analysators, bis zum vollständigen Verlust der visuellen Wahrnehmung.

LESEN SIE AUCH  Aggressives Verhalten von Kindern

Diagnose eines Meningioms

Die Diagnose eines Tumors ist eine Schwierigkeit, aufgrund der Tatsache, dass sich das Meningiom seit vielen Jahren angesichts seines langsamen Wachstums klinisch nicht manifestieren kann. Oft werden altersbedingte Anzeichen des Alterns auf Patienten mit unspezifischen Manifestationen zurückgeführt, Daher ist eine Fehldiagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie bei Patienten mit Meningiom nicht ungewöhnlich.

Wenn die ersten klinischen Symptome auftreten, werden eine vollständige neurologische Untersuchung und eine augenärztliche Beratung vorgeschrieben, währenddessen prüft der Augenarzt die Sehschärfe, bestimmt die Größe der Gesichtsfelder und führt die Ophthalmoskopie durch. Hörstörungen sind ein Hinweis auf die Konsultation eines Otolaryngologen mit Schwellenaudiometrie und Otoskopie.

Bei der Diagnose von Meningeomen ist die Ernennung tomographischer Methoden obligatorisch. Mit der MRI des Gehirns können Sie die volumetrische Ausbildung feststellen, Zusammenhalt der Dura mater, hilft den Zustand des umgebenden Gewebes zu visualisieren. Bei der MRT im T1-Modus ist das Signal des Tumors ähnlich dem Signal des Gehirns, Im T2-Modus wird ein hyperintenses Signal erkannt, sowie Gehirnschwellung. Die MRT kann während der Operation verwendet werden, um die Entfernung des gesamten Tumors zu überwachen und um dies zu erreichen, Material für die histologische Untersuchung erhalten. Mit der MR-Spektroskopie wird das chemische Profil eines Tumors bestimmt.

CT-Scan des Gehirns kann einen Tumor erkennen, wird jedoch hauptsächlich zur Bestimmung der Ausnutzung von Knochengewebe und zur Verkalkung von Tumoren verwendet. Positronenemissionstomographie (Haustier Gehirn) zur Bestimmung des Wiederauftretens von Meningiomen. Die endgültige Diagnose wird von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen gestellt, basierend auf den Ergebnissen der histologischen Untersuchung der Biopsie, was den morphologischen Typ des Tumors bestimmt.

Meningeom Behandlung

Gutartige oder typische Formen von Meningeomen werden operativ entfernt. Zu diesem Zweck wird der Schädel geöffnet und das Meningeom ganz oder teilweise entfernt, ihre Kapseln, von Fasern, betroffener Knochen und angrenzende Dura mater. Mögliche einstufige Plastizität des gebildeten Defekts mit eigenen Geweben oder künstlichen Transplantaten.

Bei atypischen oder malignen Tumoren mit infiltrativem Wachstum ist es nicht immer möglich, den Tumor vollständig zu entfernen. In solchen Situationen wird der Hauptteil des Neoplasmas entfernt, Der Rest wird dynamisch durch neurologische Untersuchungen und MRI-Daten überwacht. Die Beobachtung ist auch für Patienten ohne Symptome angezeigt; bei älteren Patienten mit langsamem Tumorwachstum; in fällen, wenn die chirurgische Behandlung mit Komplikationen droht oder nicht durchführbar ist, im Hinblick auf die anatomische Lage von Meningiomen.

LESEN SIE AUCH  Metrotromboflebit

Bei der atypischen und malignen Art des Meningioms wird die Strahlentherapie oder deren verbesserte Art verwendet − stereotaktische Radiochirurgie. Letzteres wird in Form eines Gamma-Messers präsentiert, Novalis-Systeme, Cyber-Messer. Radiochirurgische Expositionstechniken ermöglichen die Beseitigung von Gehirntumorzellen, die Größe von Tumoren verringern, Auch das umgebende Tumorgewebe und die Strukturen nicht. Radiochirurgische Techniken erfordern keine Anästhesie, keine Schmerzen verursachen und keine postoperative Periode haben. Der Patient kann in der Regel sofort nach Hause gehen. Solche Techniken werden bei der beeindruckenden Größe von Meningeomen nicht angewendet. Eine Chemotherapie ist nicht angezeigt, da die meisten Dura mater Tumoren einen gutartigen Verlauf haben, Die klinische Entwicklung in diesem Bereich ist jedoch im Gange.

Die konservative medikamentöse Therapie zielt darauf ab, das Hirnödem und bestehende entzündliche Ereignisse zu reduzieren (wenn sie einen Platz haben, zu sein). Zu diesem Zweck werden Glukokortikoide verschrieben. Symptomatische Behandlung umfasst die Ernennung von Antikonvulsiva (mit Krämpfen); bei erhöhtem intrakranialem Druck ist eine Operation möglich, zur Wiederherstellung der Zirkulation von Liquor cerebrospinalis.

Prognose des Meningioms

Die Prognose eines typischen Meningeom mit rechtzeitiger Erkennung und operativer Elimination ist recht günstig. Solche Patienten haben eine 5-Jahres-Überlebensrate von 70-90%. Die übrigen Arten von Meningiomen neigen zum Wiederauftreten und können sogar nach erfolgreicher Entfernung des Tumors tödlich sein. Der Prozentsatz des 5-Jahres-Überlebens von Patienten mit atypischen und malignen Meningiomen beträgt etwa 30%. Bei mehreren Meningeomen wird eine ungünstige Prognose beobachtet, Komponenten von etwa 2 % von allen Fällen der Entwicklung dieses Tumors.

Assoziierte Erkrankungen beeinflussen auch die Prognose (Diabetes mellitus, Atherosklerose, KHK — ischämische Läsionen der Herzkranzgefäße usw.), Alter des Patienten (Je jünger der Patient, desto besser ist die Prognose); Tumorindikatoren – Standort, Abmessungen, Blutversorgung, Beteiligung benachbarter Gehirnstrukturen, frühere Gehirnoperationen oder frühere Bestrahlungsdaten.