Milde Mastitis

Milde Mastitis

Milde Mastitis — Entzündung der Brust, was sich durch seröses Schwitzen und Gewebeinfiltration manifestiert. Die wichtigsten klinischen Anzeichen der Krankheit sind Schmerzen in der betroffenen Brust, Erhöhen Sie das Volumen, Hautrötung, Hyperthermie. Zur Diagnose anhand des klinischen Blutbildes, bakteriologische Untersuchung von Milch und Brustultraschall. Behandlung — komplex konservativ, Verschreibung von Antibiotika, entzündungshemmend, immunokorrektiv, Antihistaminika in Kombination mit Infusionstherapie und physiotherapeutischen Methoden.

Milde Mastitis

Milde Mastitis
Milde Mastitis — gemeinsame Brustpathologie. Die Krankheit betrifft vor allem Patienten im gebärfähigen Alter, Nicht laktatorische Formen des Entzündungsprozesses können bei jugendlichen Mädchen während hormoneller Veränderungen während der Pubertät und bei Frauen bei involutiven klimakterischen Veränderungen beobachtet werden. Laut Mammologen, bis zu 90% eine solche Mastitis ist mit der Stillzeit verbunden, Gleichzeitig wird die Krankheit in 2-11 diagnostiziert% stillende Frauen. Einige Experten hinterfragen diese Statistik, da nicht alle Patienten mit der mildesten serösen Form der Pathologie ärztliche Hilfe suchen.

Ursachen für eitrige Mastitis

Die Entzündung der nicht-eitrigen Brustdrüsen entwickelt sich als Folge der aktiven Fortpflanzung in den Geweben der pathogenen Mikroflora, vor allem Staphylococcus aureus. Andere bekannte Erreger von nicht-eitrigen Formen der Mastitis sind Pseudomonas purulent und E. coli, Streptokokken, Bakteroide, Mycobacterium tuberculosis oder mikrobielle Assoziation. Brustgewebe ist in der Regel mit mehreren prädisponierenden Faktoren entzündet, welche umfassen:

  • Die Anwesenheit von Nährmedium. Eines der am besten geeigneten Substrate für die Besiedlung von Brustgewebe durch Bakterien ist stehende Milch, in denen die Prozesse der Milchsäuregärung begannen. Eine Laktostase tritt auf, wenn das Stillen der Brust nach dem Füttern eines Babys nicht korrekt ist, anatomisch schmale und gewundene milchige Gänge. Viel weniger wahrscheinlich entwickelt sich eine Entzündung vor dem Hintergrund einer Lymphstagnation bei Verletzungen, Operationen, volumetrische Prozesse.
  • Krankheitserreger. Quellen pathogener Mikroorganismen sind häufig andere kranke oder asymptomatische Träger unter Patienten und medizinischem Personal. Die Infektion wird durch die Möbel übertragen, Technik, medizinische Instrumente, Krankenhausausstattung, Kleidung. Der Erreger kann im Körper des Patienten in Form von akuten oder chronischen Infektionsherden vorhanden sein (Tonsillitis, Furunkulose, Akne und Tonnen. d.).
  • Weichteilverletzung. Um in die pathogene Flora in das Drüsen- und Bindegewebe der Brust einzudringen, ist normalerweise ein Eingangstor erforderlich. Nippelrisse spielen ihre Rolle, entsteht durch unsachgemäße Befestigung des Kindes an der Brust, Hautschäden durch Verbrennungen, Erfrierungen, traumatische rupturen und chirurgische einschnitte. Manchmal breitet sich der Erreger aus bereits bestehenden Entzündungsherden mit Blut- oder Lymphfluss aus.
  • Immunitätsstörungen. Infektionserreger vermehren sich aktiver mit unzureichenden zellulären und humoralen Reaktionen. Überarbeitung führt zu einer Abnahme der Immunantwort, mit einer Verletzung der üblichen Lebensweise nach der Geburt eines Kindes verbunden ist, komplizierter Verlauf von Schwangerschaft und Geburt, chronische somatische Erkrankungen, einige Endokrinopathien. Die Abwehrkräfte des Körpers schwächen sich auch bei der Einnahme von Immunsuppressiva.
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Eine gewisse Rolle beim Auftreten der Krankheit spielen morphologische Veränderungen in den Geweben der Brustdrüsen bei angeborenen Anomalien, Dishormonale Dysplasie, Bulk-Neoplasmen, Narben nach einer plastischen Operation. Falls vorhanden, kann sich die Drainagefunktion des Lymphsystems verschlechtern, Durchblutung bestimmter Bereiche der Drüse und Milchfluss während der Fütterung.

Pathogenese

Pathologische Veränderungen, tritt bei nicht eitriger Mastitis auf, entsprechen exsudativen und Infiltrationsphasen der Entzündungsreaktion. Das präklinische Stadium verläuft häufig ohne das Vorhandensein eines Infektionserregers, schafft aber optimale Bedingungen für seine Entwicklung. Veränderungen der vaskulären Permeabilität und metabolischen Azidose, aus Laktostase entstehen, Lymphstase, Gewebeschäden bei traumatischen Wirkungen, führen zu Schwitzen und Ansammlung seröser Flüssigkeit. Der Zusatz einer Infektion verschlimmert diesen Prozess aufgrund der lokalen und allgemeinen Auswirkungen der Schädigung mikrobieller Toxine.

Klassifizierung

Die Systematisierung von Formen eitriger Entzündungen der Brust beruht auf zwei Schlüsselkriterien — Ursachen der Mastitis und ihre klinischen und morphologischen Merkmale. Weil entzündliche Veränderungen in der Regel diffus sind, Berücksichtigen Sie bei der Lokalisierung die Prävalenz des pathologischen Prozesses, die Beteiligung einer oder beider Brustdrüsen. Experten auf dem Gebiet der Mammologie unterscheiden die folgenden Arten von eitriger Mastitis:

Durch prädisponierende Faktoren:

  • Stillzeit – entwickeln sich in laktierenden Brüsten, mit dem Zuführvorgang verbunden. Je nach Zeitpunkt des Auftretens kann es zu einer Epidemie kommen (diagnostiziert in der Entbindungsklinik) und endemisch (3-4 Wochen nach der Entlassung entdeckt).
  • Nicht laktierend – aus anderen Gründen verursacht. Entzündungsreaktionen sind mit anderen Erkrankungen der Brustdrüsen oder traumatischen Verletzungen verbunden, fahrlässig erhalten, bei Unfällen und Operationen.

Auf der Stufe der pathologischen Veränderungen:

  • Serous, mit charakteristischer Imprägnierung der betroffenen Gewebe mit seröser Flüssigkeit, kommt aus dem Gefäß- und Lymphbett, Brustzellen zerstört.
  • Infiltrativ, Ein Merkmal davon ist die Thrombose der Lymphgefäße mit Isolation des Entzündungsherdes aus intakten Geweben, Verdichtung von Parenchym und Stroma.

Symptome einer eitrigen Mastitis

Die Krankheit äußert sich in Schmerzen, lokale Gewebereaktion, Haut verändert sich, Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung. Normalerweise tritt die seröse Mastitis als ein Anfangsstadium des Entzündungsprozesses akut vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden Laktostase auf, während die Laktation erhalten bleibt. Unbehagen, Schweregefühle und Wölbungen in der Brust werden durch heftige stechende oder brennende Schmerzen ersetzt. Die Haut über dem Läsionsbereich wird rot. Die Körpertemperatur steigt auf +38,5° Mit und mehr, schüttelt den Patienten, Es gibt ein Gefühl der Schwäche, schnelle Müdigkeit, Kopfschmerzen machen sich manchmal Sorgen. Mit einer zeitnahen adäquaten Therapie kann die Krankheit in diesem Stadium gestoppt werden, Es tritt jedoch häufig in die Infiltrationsphase ein.

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Die Infiltration der Brust geht mit der Bildung einer deutlich tastbaren Gewebekonsolidierung einher, Erhöhte Schmerzen und schwere Hyperämie der Haut. Hautrötung wird lokalisiert, entspricht normalerweise einem Quadranten, obwohl mehr gängige Prozesse möglich sind. In diesem Stadium der Erkrankung sind oft die Lymphknoten in der Achselhöhle vergrößert. Die allgemeinen toxischen Wirkungen nehmen weiter zu. Hyperthermie erreicht +39° Mit, Neben Schwäche und Müdigkeit, Schlafstörungen und Appetitstörungen. Die Gesamtdauer der nicht-eitrigen Mastitisstadien beträgt bis zu einer Woche, seröse Phase dauert bis zu 3 Tagen, infiltrativ — von 3 bis 5 tagen. In nicht-laktatorischen Formen der Krankheit kann die Klinik weniger ausgeprägt sein.

Komplikationen

Die schwerwiegendste Komplikation der eitrigen Mastitis ist der Übergang zu einer eitrigen Variante und insbesondere zu den destruktiv-nekrotischen phlegmonen und gangränösen Formen. Eine eitrige Fusion von Geweben wird von einer Verschärfung der klinischen Manifestationen begleitet, verlängert die Behandlungszeit, führt die Notwendigkeit von Operationstechniken ein, wirkt sich negativ auf die Prognose aus. Die Fernwirkung von Mastitis ist ein erhöhtes Risiko für dysplastische Prozesse, gutartige und bösartige Neoplasien, fibrocystic Variante der Involution der Brustdrüse.

Diagnose

Die Hauptaufgabe des diagnostischen Stadiums bei Verdacht auf nicht-eitrige Mastitis — Ausschluss eitriger Varianten der Krankheit und anderer Pathologien der Brustdrüsen. Durch das rechtzeitige Erkennen von Entzündungen der Brust im serösen und infiltrativen Stadium können weniger traumatische konservative Behandlungsmethoden eingesetzt werden. Im Diagnoseplan den größten Informationsgehalt besitzen:

  • Allgemeine Blutuntersuchung. Wie bei anderen akuten entzündlichen Prozessen, Bei nicht-eitrigen Varianten der Mastitis steigt die Anzahl der Leukozyten im Blut, ESR steigt an, Eine ausgeprägte Neutrophilie mit einer Leukozytenstichverschiebung nach links wird bemerkt. Die Neutrophilentoxizität kann bestimmt werden.
  • Bakterienmilchanalyse. Die Studie wird laktierenden Patienten vorgeschrieben, um den Erreger der Krankheit zu identifizieren. Normalerweise wird der Erreger durch Mikroskopie nachgewiesen, Kultur wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen, bestimmt durch die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika.
  • Brust-Ultraschall. Eine Glättung differenzierter Strukturen wird in der serösen Phase der nicht-eitrigen Laktationsmastitis festgestellt, Dilatation der milchigen Kanäle, Verdickung des Unterhautgewebes und der Haut. Eine gut definierte Infiltrationsstelle zeichnet sich durch geringe Echogenität aus. In der Stillzeit können sich fokale Läsionen bemerkbar machen.

Die Erkrankung wird durch eine pyrogene Reaktion während der Laktostase unterschieden, eitrige Mastitis, Mastitis-ähnlicher Brustkrebs. Wenn möglich eine eitrige Entzündung empfohlen, Feinnadelpunktionsbiopsie. In schwierigen und fragwürdigen diagnostischen Fällen wird die Mammographie in zwei oder drei Projektionen verschrieben, Studie über elektrische Impedanz, Rat von einem Onkologen Mammologen, Spezialist für Infektionskrankheiten, Arzt.

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Behandlung von eitriger Mastitis

Patienten mit nicht-eitrigen Formen der Brustentzündung werden eine komplexe konservative Therapie gezeigt, Erregerbekämpfung, Verringerung der Entzündungsreaktion und Verhinderung möglicher Komplikationen der Antibiotika-Therapie. Das Stillen für die Dauer der Behandlung wird ausgesetzt, Die Laktation wird jedoch nicht unterdrückt, empfehlen, dass der Patient Brustkrebs ausdrückt. Normalerweise umfasst das Behandlungsschema die folgenden Gruppen von Medikamenten:

  • Antimikrobielle Mittel. Noch vor der Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers werden Breitbandantibiotika verordnet. In der Nachbehandlung korrigieren sie auf Basis der Daten der Bakis-Forschung. Unter Berücksichtigung möglicher Antibiotika-Resistenzen ist der Einsatz von Medikamenten aus den Gruppen der synthetischen Penicilline am gerechtigsten, Aminoglykoside, Cephalosporine, kombinierte antibakterielle Mittel. Antipilzmedikamente werden parallel verwendet, um Dysbiose zu verhindern, Bei Bedarf — Eubiotika.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Die Hauptwirkungen von NSAIDs bei Mastitis sind entzündungshemmend, schmerzstillend und fiebersenkend. Die Medikamente dieser Gruppe wirken membranstabilisierend, hemmen die Synthese von Entzündungsmediatoren, Reduzieren Sie die Empfindlichkeit von Schmerzrezeptoren, indem Sie die Synthese von Prostaglandinen reduzieren. Bei erheblichen Läsionen werden Kortikosteroide bei Patienten mit infiltrativer Mastitis mit Vorsicht angewendet.
  • Immunkorrigierende Medikamente. Wenn eine nicht eitrige Entzündung vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität aufgetreten ist oder von einer geschwächten Immunantwort begleitet wird, Der unspezifische Schutz kann durch die Verwendung von Immunmodulatoren und Immunmodulatoren verbessert werden. Mit der schnellen Entwicklung von Entzündungen und dem Nachweis von Staphylokokken können wirksame Mittel zur Erhöhung der spezifischen Immunreaktivität eingesetzt werden — Anti-Staphylokokken-Plasma, g-Globulin, adsorbiertes Toxoid. Zur Vorbeugung gegen mögliche allergische Reaktionen mit Antihistaminika.

Patienten mit infiltrativer Mastitis zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut, Die Stabilisierung der Hämodynamik und die beschleunigte Eliminierung toxischer Produkte verordnen die Infusionstherapie. Bei nicht laktierender Entzündung, erschien im Hintergrund dyshormonale Bedingungen, Hormontherapie ist möglich. Wenn nicht eitrige Prozesse weit verbreitet sind, werden Physiotherapie-Techniken und Salbenkompressen verwendet. UV-Bestrahlung wird verwendet, um seröse Entzündungen und Gewebeinfiltration zu reduzieren, den betroffenen Bereich durch Ultraschall und Mikrowellen beeinflussen.

Prognose und Prävention

Die Prognose für eine nicht eitrige Mastitis ist günstig. Rechtzeitige adäquate Therapie in 81-90% Fälle der Krankheit können den Übergang zu eitrigen Formen verhindern. Für prophylaktische Zwecke wird empfohlen, die Hygienevorschriften und die Anforderungen an Asepsis-Antiseptika in Geburtshäusern zu beachten. Wirksame Maßnahmen, zur Stärkung des Immunsystems, Behandlung chronischer Infektionen und Krankheiten, unter denen dyshormonale Bedingungen auftreten können. Es ist wichtig, Primiparrianern die korrekte Technik des Anbringens eines Babys an der Brust und die Notwendigkeit der Einhaltung des Ernährungsplans beizubringen, und mit der möglichen Stagnation der Milch, sorgen Sie für das Aufblähen der Brust.