Netzhautruptur

Netzhautruptur

Netzhautruptur – Dies ist eine erworbene Augenorganpathologie, die mit einer Verletzung der Integrität der Netzhaut einhergeht, mit einem hohen Risiko der weiteren Ablösung. Klinische Manifestationen der Erkrankung sind Photopsien, «fliegt» oder «Schleier» vor den Augen, zentrale oder periphere Skotome. Die Diagnose einer Netzhautruptur basiert auf den Ergebnissen der Ophthalmoskopie, Visiometrie, Tonometrie, Biomikroskopie, Fluoreszenzangiographie, OKT, Ultraschall im B-Modus. Bei einem Lamellenbruch wird die Laserkoagulation empfohlen. Eine ausgedehnte Läsion oder eine durchgängige Makularuptur sind Indikatoren für die Durchführung der Vitrektomie.

Netzhautruptur

Netzhautruptur
Netzhautruptur ist ein linearer oder rundlicher Netzhautdefekt, was idiopathisch oder vor dem Hintergrund bestimmter Auslöser entsteht. Die erste Beschreibung der Lücke in der Makula wurde 1869 von einem deutschen Augenarzt vorgelegt. Knappom. Im Jahr 2013 haben russische Augenärzte L. Und. Balaschewitsch und ich. In. Bayborods beschrieb die klinischen Fälle der Entwicklung dieser Pathologie aufgrund von Laserstrahlung. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen auf. Allgemein, tritt nach 60 Jahren auf. Die Hauptursache für die Entwicklung in jungen Jahren sind traumatische Verletzungen. Merkmal der Netzhautruptur einschließlich, was ist 45% Die klinischen Symptome der Patienten entsprechen nicht den wahren Veränderungen der inneren Auskleidung des Auges. Dies führt häufig zu Hypodiagnose und Spätdiagnose.

Ursachen der Netzhautruptur

Die Bildung eines perforierten Risses kann auf eine periphere Dystrophie der Netzhaut zurückzuführen sein. Gleichzeitig bilden sich in der Ausdünnungszone Synechien zwischen der inneren Membran des Augapfels und dem Glaskörper. Diese Verwachsungen können auch Ventilbrüche hervorrufen. Grundlage der Pathogenese ist das Eindringen kolloidaler Massen aus dem Hohlraum des Glaskörpers in den Raum zwischen ihm und der Netzhaut. In diesem Fall sind ausgeprägte Synechien der Auslöser für Bruch und nachfolgendes Ablösen. Verstöße gegen die Integrität der inneren Augenschale im Bereich der Projektion der Dentatlinie verursachen Augenverletzungen oder iatrogene Schäden.

Makularuptur der Netzhaut traumatischer Genese tritt auf, wenn eine Stoßwelle die Länge des Augapfels durchläuft. Der ätiologische Faktor dieser Pathologie kann die Nichteinhaltung medizinischer Empfehlungen in der postoperativen Phase nach der Behandlung der rheumatogenen Ablösung sein. Atrophische Veränderungen im Bereich der foveolaren Photorezeptoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Netzhautlücke, erhöhter Augeninnendruck, epiretinale Membranbildung. Auslöser dieser Erkrankung sind auch destruktive Veränderungen im Glaskörperbereich und eine zentrale Chorioretinendystrophie.

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Eine Schädigung der inneren Auskleidung des Auges im gelben Fleck erscheint vor dem Hintergrund einer frühen zystischen sklerotischen Dystrophie des Makula-Bereichs oder einer retinalen Ischämie. Netzhautrisse im Bereich des flachen Teils des Ziliarkörpers entwickeln sich bei geschlossener Verletzung des Augapfels. Darüber hinaus wird der Prozess oft durch eine lokale Gehirnerschütterung verschlimmert. Die Entstehung dieser Pathologie trägt zu einer erhöhten körperlichen Aktivität bei, Kopfverletzungen, psycho-emotionale Überforderung, erhöhter Augeninnendruck, Geschichte der Kurzsichtigkeit.

Symptome einer Netzhautruptur

Unterscheiden Sie zwischen vollen und lamellaren Netzhautbrüchen. Bei einem vollständigen Bruch treten Schäden an allen Schichten der inneren Auskleidung des Augapfels auf, Bei Lamellen besteht eine teilweise Verletzung der Integrität der Oberflächendivisionen. Die klinischen Symptome der Erkrankung werden durch den Grad der Beteiligung der Netzhautschichten am pathologischen Prozess und die Lokalisierung von Schäden bestimmt. Bei einer Reihe von Patienten hat die Netzhautlücke lange Zeit einen latenten Verlauf oder tritt nur bei erhöhter Sehkraft auf. In einem einseitigen Prozess können Symptome der Pathologie auftreten, wenn ein gesundes Auge geschlossen wird.

Bei einem kompletten Riss der Netzhaut klagen die Patienten über das plötzliche Auftreten «Licht blinkt» vor den Augen. Dieses Symptom entsteht durch Verspannungen im Inneren des Augapfels oder durch Reizung des Sehnervs. Lamellenschäden führen nur in seltenen Fällen zur Entstehung von Photopsien. Gleichzeitig erscheinen sie oft in einem dunklen Raum oder vor dem Hintergrund emotionaler Überanstrengung. In den meisten Fällen können die Patienten den genauen Zeitpunkt einer Netzhautunterbrechung nicht angeben. In seltenen Fällen neigt die Krankheit zur Selbstregression mit anschließender Wiederherstellung der Sehfunktionen.

Wenn der Netzhautriss von einer hinteren Ablösung oder einer Glaskörperblutung begleitet wird, Patienten markieren das Aussehen «fliegt» oder «Windeln Kleidung» vor den Augen. Die Lokalisierung des pathologischen Prozesses in den peripheren Regionen führt zum Auftreten von Gesichtsfeldfehlern. Das Makula-Zerreißen der Netzhaut verringert die Sehschärfe, was mit der Ansammlung von Flüssigkeit im subretinalen Raum zusammenhängt. Zentrale Skotome treten nur mit zunehmendem Schaden auf. Gleichzeitig bewirkt eine Erhöhung des Augeninnendrucks eine Atrophie des Sehnervs, Was kann Blindheit verursachen?. Bei exzentrischer Lage des Defekts bleibt die Sehschärfe im normalen Bereich. Komplikationen der Netzhautruptur: Loslösung, Hyphema, Hämophthalmus oder Optikusatrophie.

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Diagnose einer Netzhautruptur

Die Diagnose einer Netzhautruptur basiert auf anamnestischen Daten, Ergebnisse der Ophthalmoskopie, Visiometrie, Tonometrie, Biomikroskopie, optische Kohärenztomographie (OKT), Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) Augapfel im B-Modus. Mit Hilfe der Ophthalmoskopie kann ein runder oder longitudinaler Defekt mit Lokalisierung im Bereich des flachen Teils des Ziliarkörpers erkannt werden, die foveolare Zone oder die peripheren Bereiche der Netzhaut. Die Netzhautruptur kann unterschiedliche Dauer und Tiefe haben. Beim Durchdringen aller Schichten am unteren Rand der Schadenszone werden eine Verletzung der Integrität des Pigmentepithels und dystrophische Herde in Form gelber Punkte sichtbar gemacht. An der Peripherie der Lücke hat die Netzhaut ödematöse Ränder.

Die Methode der Visiometrie wird durch den Grad der Visusabnahme bestimmt. Bei einer exzentrischen Pause werden die visuellen Funktionen nicht beeinträchtigt. Umfangreiche Netzhautdefekte führen zur Erblindung. Wenn Sie sich einem Hyphema oder Hämophthalmus anschließen, wird der Augeninnendruck erhöht, was durch die Methode der Tonometrie bestätigt wird. Mit der biomikroskopischen Untersuchung können Sie eine Zone mit retinalen Rissen mit klaren Rändern erkennen. Im subretinalen Raum wird durch die Ansammlung von Flüssigkeit bestimmt. Bindegewebe wird oberhalb der Schädigungszone erkannt, die mit der Zeit eine Pseudomembran bilden kann. Bei einem langen Krankheitsverlauf treten entlang der Peripherie der Ruptur zystische Veränderungen mit nachfolgender Hyperplasie oder Retinaatrophie auf.

Mit Hilfe von OCT wird eine Zone der Netzhautruptur und Veränderungen im umgebenden Gewebe sichtbar gemacht. Diese Methode ermöglicht die Bestimmung der Länge und Tiefe des Defekts, sowie den Zustand der vitreomakulären Oberfläche beurteilen. Mit Ultraschall im B-Modus können Sie eine Lücke erkennen, den Zustand der Netzhaut und des Glaskörpers untersuchen. Hilfsdiagnostik in der Augenheilkunde ist die Fluoreszenzangiographie, was hilft, den retinalen Riss von der choroidalen Neovaskularisation zu unterscheiden.

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Behandlung der Netzhautruptur

Die Taktik der Behandlung hängt vom Ort ab, die Dauer und Tiefe der Netzhautruptur. Bei geringfügigen Schäden an der Innenschicht oder Lamellenruptur wurde den Patienten empfohlen, einen Augenarzt zu konsultieren, t. zu. diese Mängel neigen zur Selbstregression. Wenn keine Anzeichen einer Regeneration vorliegen, wird eine Laserkoagulation durchgeführt. Während der Operation wird ein Argonlaser verwendet, deren Eigenschaften zu einem lokalen Temperaturanstieg bei weiterer Koagulation führen. Der chirurgische Eingriff wird in regionaler Anästhesie durchgeführt. Der Vorteil dieser Technik ist die Möglichkeit der Exposition in einem begrenzten Bereich.

Bei einem vollständigen Bruch der Makula-Retina ist es ratsam, eine Vitrektomie durchzuführen. Bei der endoskopischen Operation werden drei kleine Einschnitte gemacht. Durch den ersten Schnitt wird Flüssigkeit in das Auge eingeführt, um den Augeninnendruck aufrechtzuerhalten. Ein zweiter Zugang ist erforderlich, um die Beleuchtung bereitzustellen. Der dritte Schnitt dient zur Durchführung von chirurgischen Eingriffen. Bei mehrfacher Vergrößerung wird die Glasmembran mit einer Vakuumzange entfernt. Im Endstadium der Operation wird der beschädigte Bereich der Netzhaut mit Perfluorodecalin oder anderen künstlichen Polymeren fixiert. Mit dieser Methode kann die iatrogene Netzhautablösung vermieden und die Sehschärfe bis zu einem gewissen Grad wiederhergestellt werden.

Prognose und Prävention

Eine spezifische Prävention von Netzhautversagen wird nicht entwickelt. Unspezifische vorbeugende Maßnahmen werden beim Arbeiten mit Materialien auf die Einhaltung der Sicherheitsregeln am Arbeitsplatz reduziert, Schutzbrillen oder Helme erforderlich. Die Prognose für Leben und Behinderung bei einer Netzhautruptur hängt vom Ausmaß der Läsion ab. Bei geringen Schäden am Innenfutter des Augapfels ist eine Selbstregression möglich. Patienten mit dieser Art von Schäden sollten von einem Augenarzt überwacht werden. Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung anderer Formen bietet eine günstige Prognose. Bei fehlender adäquater Therapie besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung von Blindheit und weiterer Behinderung des Patienten.