Neuro-Hilfsmittel

Neuro-Hilfsmittel

Neurologische Manifestationen einer HIV-Infektion (Neurospid) — generalisiertes klinisches Konzept, einschließlich mehrerer primärer und sekundärer Syndrome und Erkrankungen des Nervensystems, wegen HIV. Meningoenzephalitis kann Manifestationen von Neurospiid sein, Polyneuropathie, Enzephalie und Myelopathie, opportunistische Neuroinfektionen, ZNS-Tumoren, zerebrale Gefäßerkrankungen und t. n. Beim Vergleich der HIV-Testergebnisse wird NeuroSPID diagnostiziert, neurologische Untersuchungsdaten, neuropsychologische Tests, Alkohol- und Tomographiestudien, EPI neuromuskulärer Apparat. Die Behandlung von Neuro-AIDS wird im Rahmen der Behandlung der HIV-Infektion mit der Ernennung einer spezifischen und symptomatischen Therapie bestehender neurologischer Manifestationen durchgeführt.

Neuro-Hilfsmittel

Neuro-Hilfsmittel
Weithin bekannt, Mit der Entwicklung von AIDS betreffen pathologische Veränderungen im einen oder anderen Grad fast alle lebenswichtigen Organe und Systeme. In dieser Hinsicht wird AIDS als multidisziplinäre Pathologie anerkannt. Jedoch die wichtigsten «ein Schlag» macht das Immun- und Nervensystem aus. Klinische neurologische Manifestationen einer HIV-Infektion treten bei 30-40 auf% AIDS-Patienten, Bei der Autopsie werden in 90-100 bestimmte Veränderungen im Nervensystem festgestellt% Fälle. Nach verschiedenen daten, von 20% bis zu 30% AIDS-Fälle manifestieren sich mit verschiedenen neurologischen Symptomen. Gleichzeitig hat Neuro-AIDS sehr unterschiedliche klinische Manifestationen, was die Diagnose von Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie erheblich erschwert, besonders in Fällen, wenn neurologische Störungen die erste Manifestation der Krankheit sind. Wenn Neurospid mit einer festgestellten Diagnose einer HIV-Infektion auftritt, Die Diagnose wird oft durch kompliziert, dass Patienten es vorziehen, ihren HIV-Status zu verbergen.

Die Ursachen von Neurospiid

Trotz der allgemein anerkannten Neurotropizität von HIV, spezifische pathogenetische Mechanismen seiner Auswirkungen auf das Nervensystem (NA) nicht ganz klar. Angeblich zu, dass Neuro Aids von beiden direkt verursacht wird, so vermittelte Wirkung des Virus auf NA. Direkte Wirkung im Zusammenhang mit der HIV-Affinität für CD4-Rezeptoren, die sind nicht nur in der Lymphozytenmembran, aber auch in den Gliazellen des Hirngewebes.

Viruspenetration durch die Blut-Hirn-Schranke (BBB) erklären die erhöhte Permeabilität der letzteren vor dem Hintergrund einer Virusinfektion und dem Vorhandensein der gleichen CD4-Rezeptoren in den Endothelzellen der BBB. Nach einer anderen Hypothese, Das Virus kann zusammen mit Makrophagen auf das Hirngewebe übertragen werden, die die BBB frei passieren. Bekannt, dass mit Neurospiid nur Gliazellen betroffen sind; Neuronen, keine CD4-Rezeptoren, intakt bleiben. Jedoch, da Gliazellen die Rolle übernehmen «Service» Neuronen, Mit ihrer Niederlage ist auch deren normale Funktion beeinträchtigt.

Die indirekte Wirkung von HIV wird auf verschiedene Weise realisiert. Erstens, Dies ist die Entwicklung opportunistischer Infektionen und Tumorprozesse aufgrund eines starken Rückgangs des Immunstatus des Körpers. Zweitens, deuten auf das Vorhandensein von Autoimmunmechanismen hin (zum beispiel, bei der Entwicklung der aseptischen Meningitis und der Polyneuropathie bei Neuroiden), im Zusammenhang mit der Synthese von Antikörpern gegen Nervenzellen, mit einem eingebauten HIV-Antigen. Es gibt auch eine Hypothese über die neurotoxische Wirkung von HIV-produzierten Chemikalien. Außerdem, Die Entwicklung von Neurospiid ist aufgrund der Schädigung des Endothels der Gehirngefäße durch proinflammatorische Zytokine möglich, was zum Abbau von Mikrozirkulation und Hypoxie führt, verursacht den Tod von Neuronen.

LESEN SIE AUCH  Kretinismus

Sollte beachtet werden, dass der Mangel an vollständiger Klarheit in der Ätiopathogenese von HIV-Infektion und insbesondere von Neuro-AIDS, das Vorhandensein einer signifikanten Anzahl falsch positiver Reaktionen auf HIV in seiner Labordiagnose, sowie Schwierigkeiten bei der Isolierung des Virus führten zum Auftreten von Individuen und Spezialisten auf dem Gebiet der Immunologie von Individuen, die das Konzept der HIV-Infektion für inkompetent halten. Gleichzeitig erkennen Anhänger der HIV-Leugnung das Vorhandensein eines Immunodeficiency-Syndroms als solches an, aber fürchte dich, dass mit der Einführung der Konzepte der HIV-Infektion und des Neuro-AIDS Patienten mit verschiedenen anderen Krankheiten in Massen unter diesen Diagnosen stehen.

Neurospiid-Klassifizierung

Entsprechend der direkten oder indirekten Wirkung von HIV auf das Nervensystem ist es üblich, zwischen primärem und sekundärem Neuroids zu unterscheiden. Zu grundlegenden klinischen Formen, was beinhaltet primäres Neurospid, beziehen: akute aseptische Meningitis, HIV-Enzephalopathie (AIDS-Demenz), HIV-Myelopathie (vakuolare Myelopathie), vaskuläres Neuroid, periphere Läsionen (distale symmetrische Neuropathie, Guillain-Barre-Syndrom, multiple Mononeuropathie, chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie, Schachtelhalm-Syndrom), Muskelschaden (Myopathie).

Sekundäres Neurospat schließt opportunistische Infektionen und Tumore ein. Die ersten sind sehr vielfältig: zerebrale Toxoplasmose, Kryptokokken-Meningitis, Herpesvirus-Neuroinfektion (Herpes Zoster, Cytomegalovirus- und Herpesvirus-Enzephalitis, Cytomegalovirus-Polyradikulopathie, Herpesvirusmyelitis und Ganglioneuritis), progressive multifokale Leukoenzephalopathie, tuberkulöse Läsionen von NA, Neurosyphilis. Die häufigsten Tumoren der zentralen NA bei Neuro-AIDS sind: primäres Gehirnlymphom, Burkitt-Lymphom, Glyoneuroblastom, verbreitete Kaposi-Sarkom.

Symptome von Neurospiid

Primäre NeuroSPID verläuft häufig asymptomatisch subklinisch. In 10-20% Neurologische Symptome debütieren in den ersten 2 bis 6 Wochen nach einer HIV-Infektion (Serokonversionsperiode). Während dieser Zeit auf dem Hintergrund von Fieber, Lymphadenopathie und Hautausschläge zeigen bei einigen Patienten Anzeichen einer aseptischen Meningitis und einer akuten Radikuloneuropathie. Andere klinische Formen von primärem Neuro-AIDS (HIV-Enzephalopathie, HIV-Myelopathie) treten im fortgeschrittenen Stadium der HIV-Infektion vor dem Hintergrund systemischer Manifestationen und schwerer Immunsuppression auf. Sekundäres Neuro-AIDS entwickelt sich in der Phase der symptomatischen chronischen HIV-Infektion (Stadium der Sekundärkrankheiten), was in der Zeit von 2 bis 15 Jahren seit den ersten klinischen Manifestationen auftritt. Ausgewählte neurologische Symptome (Kopfschmerzen, Polyneuropathie, Schlafstörungen, Asthenie, Depression, Myopathie) kann durch toxische antiretrovirale Therapie verursacht werden.

Aseptische Meningitis beobachtet in 5-10% HIV-Patienten. Das klinische Bild entspricht einer akuten serösen Meningitis. Ein besonderes Merkmal ist der Anstieg des Zerebrospinalflüssigkeitspegels von CD8-Lymphozyten, während der viralen Meningitis einer anderen Ätiologie, steigt die Anzahl der CD4-Lymphozyten. Seltener und schwerer ist die akute Meningoenzephalitis, manifeste psychische Störungen, vorübergehende Bewusstseinsstörungen (bis zum Koma) und Epiprips.

LESEN SIE AUCH  Paroxysmale Hämkranie

Akute Radiculoneuropathie im Zusammenhang mit einer akuten entzündlichen Demyelinisierung der Wurzeln von Wirbelsäule und Hirnnerven. Charakteristisch ist eine träge Tetraparese, polyneuritische Art von Sensibilitätsstörungen, radikuläres Syndrom, Gesichtsläsion (seltener okulomotorisch) Nerven, Zwiebelstörungen. Die Symptome können von wenigen Tagen bis zu einem Monat wachsen, dann nach 2-4 Wochen stabiler Zustand, Symptome regressieren. 70% Patienten mit dieser Form von Neuro-AIDS zeigen eine vollständige Genesung, um 15% — ausgeprägte Restparese.

HIV-Enzephalopathie ist die häufigste Manifestation des primären Neuroids. Beinhaltet kognitive, Verhaltens- und Bewegungsstörungen. Letztere werden durch Kleinhirnataxie dargestellt, Tremor, Pyramidenversagen, sekundärer Parkinsonismus, Hyperkinesis. Einzelne Symptome und leichte kognitive Defizite treten bei etwa 75 auf% AIDS-Patienten. 3-5% von Patienten mit Enzephalopathie ist das Anfangssyndrom der Neurosupti. Das morphologische Substrat ist eine multifokale Riesenzellenzephalitis mit einer Läsion vorwiegend im Frontal- und Temporallappen, subkortikale Strukturen, Brücke und Kleinhirn.

HIV-Myelopathie manifestiert durch niedrigere spastische Paraparese und Beckenerkrankungen. Unterscheidet sich im langsamen Verlauf und in der Variabilität der klinischen Symptome von leichter Parese bis zu einer rauen Pest mit Harn- und Stuhlinkontinenz. Diese Manifestation von Neuro-AIDS wird in 20 bemerkt% HIV-Patienten. Morphologisch erkennbare Vakuolisierung der weißen Wirbelsäule, am ausgeprägtesten in den Brustsegmenten. In der MRT der Wirbelsäule werden Änderungen jedoch häufig nicht aufgezeichnet.

Vaskuläre Neuroaide verursacht durch zerebrale Vaskulitis und führt häufig zur Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls, Ein charakteristisches Merkmal ist ein wellenartiger Verlauf und häufige Umwandlung in einen hämorrhagischen Schlaganfall. Charakterisierter vorangegangener Schlaganfall TIA, sowie wiederholte Schläge, aufgrund multifokaler vaskulärer Erkrankungen.

Diagnose von Neurospid

Angesichts des häufigen Auftretens von Neurospiol, Für alle Patienten mit HIV-Infektion wird die Konsultation eines Neurologen empfohlen. Aufgrund der Tatsache, Diese kognitive Beeinträchtigung ist oft das erste Symptom einer HIV-Enzephalopathie, Die Untersuchung des neurologischen Zustands ist zur Ergänzung der neuropsychologischen Untersuchung ratsam. Bei den praktischen Neurologen muss es eine gewisse Zurückhaltung bei Erstpatienten aus Risikogruppen geben, da neurologische Manifestationen in ihnen Symptome eines primären Neuroids sein können. In solchen Fällen sollte auf das Vorhandensein von Anzeichen einer Immunsuppression und systemischer Symptome beim Patienten geachtet werden (Gewichtsverlust, Lymphadenopathie, Haarausfall und t. n.).

Zusammen mit obligatorischen Blutuntersuchungen bei der Diagnose einer HIV-Infektion durch ELISA, Immunoblotting und Bestimmung der Viruslast mittels PCR, Elektrophysiologisch, tomographische und alkoholische Verfahren. Konsultieren Sie gegebenenfalls einen Psychiater, Neurochirurg und andere. Spezialisten. Die Diagnose und Analyse der Ergebnisse der Behandlung von Läsionen der peripheren NS bei Neuro-AIDS erfolgt hauptsächlich mit Hilfe des EPI des neuromuskulären Systems (EMG, ENMG, VP-Studie).

LESEN SIE AUCH  Hämoglobinurie

Zur Diagnose von Läsionen der zentralen NA bei Neuroiden, Für die Analyse ihres Verlaufs und der Wirksamkeit der Therapie werden weit verbreitet Verfahren der Computertomographie und der Magnetresonanztomographie eingesetzt. Die CT des Gehirns ist besonders aufschlussreich bei der Diagnose sekundärer volumetrischer Prozesse der zerebralen Lokalisation. Die MRT des Gehirns visualisiert diffuse und kleinfokale Veränderungen effektiver (Atrophie und Demyelinisierung), in den tiefen Teilen des Gehirns pathologische Herde. Autopsieergebnisse zeigen jedoch, dass moderne Neuroimaging-Techniken nicht in der Lage sind, alle morphologischen Veränderungen anzuzeigen, im Gehirngewebe mit Neurospiol.

Ebenso wichtig für die Diagnose von Neurospiid ist das Studium der Liquor cerebrospinalis, durch Lumbalpunktion erhalten. Bei seropositiven Patienten weist die Liquorflüssigkeit auch ohne neurologische Symptome eine mäßige Lymphozytose auf, erhöhte Protein- und niedrigere Glukosekonzentration. In Anwesenheit von neurologischen Manifestationen dieser Veränderungen, zusammen mit einer Abnahme der CD4-Lymphozyten, über die mögliche Entwicklung von Neurospiden sprechen. Immunologische Untersuchungen von Likör, allgemein, Erkennen von erhöhten IgG-Spiegeln.

NeuroSPID-Behandlung

Die Grundlage für die Behandlung und Prävention von Neuro-AIDS ist die Behandlung von HIV-Infektionen. Wirksame antiretrovirale Therapie (ART) Pharmazeutika, die BBB passieren können, können Sie die HIV-Replikation blockieren, das Wachstum der Immunschwäche stoppen und so die Schwere der klinischen Manifestationen von Neuro-AIDS reduzieren, das Risiko opportunistischer Neuroinfektionen reduzieren und die Wirksamkeit ihrer Therapie erhöhen. Zu den am meisten anerkannten Mitteln, verwendet in neurospid, beziehen sich auf Zidovudin, Stavudin, Abacavir. In Anbetracht der Toxizität der meisten antiretroviralen Medikamente, ART wird nach einem individuell ausgewählten Schema nur dann verschrieben, wenn dies angegeben ist und die Einwilligung des Patienten vorliegt.

Parallel zu ART wird eine spezifische und symptomatische Therapie der aufkommenden klinischen Form von Neuro-AIDS durchgeführt. So, Im Falle einer HIV-Enzephalopathie werden Cholin-Alfoscerat und milde Nootropika verwendet (Mebicar, Zitrat, Piracetam, Phenibut), mit Schlaganfall — Antikoagulanzien und Pentoxifyllin, mit Polyneuropathie — Zitrat, Kombinierte Zubereitungen von Vitaminen der Gruppe B, bei akuten psychischen Störungen — Antipsychotika (Clozapin). Mit der Niederlage der peripheren NS wird die Effizienz der Plasmapherese festgestellt. Bei der Behandlung von Myopathie mit Plasmapherese und Kortikosteroidtherapie.

Etiotrope Präparate werden für opportunistische Neuroinfektionen verwendet: mit Kryptokokken-Meningitis — Fluorocytosin mit Amphotericin, Toxoplasma-Enzephalitis — Clarithromycin, Azithromycin, Spiramycin, mit herpetischen Läsionen — Aciclovir, Valacyclovir, Ganciclovir, Abacavir, Saquinavir. Behandlung von Tumoren, entsteht als Manifestation des sekundären Neuroids, kann eine Operation erfordern. Die Notwendigkeit einer Operation wird in Verbindung mit einem Neurochirurgen betrachtet.