Neuroleptisches Syndrom

Neuroleptisches Syndrom

Neuroleptisches Syndrom – neurologische Störungen, aus der Verabreichung von Neuroleptika und anderen Medikamenten, dopaminerge Rezeptoren beeinflussen. Bewegungsstörungen beobachtet: Parkinsonismus, Tiki, Hyperkinesis, Klischees, Motiv Sorge, Zittern des Rumpfes und der Gliedmaßen. Die Diagnose wird aufgrund der Anamnese gestellt (Einnahme von Neuroleptika), neurologische Untersuchung und zusätzliche Forschungsdaten, durchgeführt, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Behandlung des neuroleptischen Syndroms — Aufhebung oder Verringerung der neuroleptischen Dosis, Pharmakotherapie zur Beseitigung der Verstöße.

Neuroleptisches Syndrom

Neuroleptisches Syndrom
Neuroleptisches Syndrom (neuroleptische extrapyramidale Störungen) – neurologische Störungen, aus antipsychotischer Behandlung. Unterschied in einer großen Vielfalt, kann akut oder chronisch sein. In den frühen Jahren der neuroleptischen Anwendung (im Grunde – Aminozinn) extrapyramidale Störungen waren so häufig, Die Experten betrachteten sie sogar als notwendige Konsequenz der Pharmakotherapie und als Zeichen, wie Sie die Wirksamkeit eines Medikaments beurteilen können. Im folgenden, nach einer detaillierteren Untersuchung der Wirkprinzipien von Antipsychotika und der Entstehung von Medikamenten der neuen Generation (atypische Antipsychotika) Dieser Standpunkt war ungültig.

Trotz der Abnahme der Prävalenz dieses Syndroms, Das Problem extrapyramidaler Erkrankungen bei der Behandlung von Antipsychotika verliert nicht an Relevanz. Forscher argumentieren, dass jeder dritte Fall von Parkinsonismus auf Medikamente zurückzuführen ist. Das neuroleptische Syndrom beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten, führt zu einer Verringerung oder Behinderung und wirkt sich negativ auf die Sozialisation aus. Die Behandlung des neuroleptischen Syndroms wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Psychiatrie und Neurologie durchgeführt.

Ursachen und Klassifikation des Neuroleptischen Syndroms

Die Gründe für die Entstehung des Neuroleptischen Syndroms sind nicht vollständig verstanden. Angesichts der Eigenschaften von Antipsychotika legen Psychiater und Neurologen nahe, dass neurologische Störungen durch die Blockade der Dopaminrezeptoren und nachfolgende kompensatorische Reaktionen hervorgerufen werden, Ungleichgewicht der Neurotransmitter verursachen und die Verbindungen zwischen dem Thalamus und den subkortikalen Strukturen zerstören. Ein neuroleptisches Syndrom kann auftreten, wenn Antipsychotika eingesetzt werden, Einige Erkrankungen werden jedoch häufiger bei einer typischen antipsychotischen Therapie erkannt.

In Anbetracht der Zeit des Auftretens gibt es drei Arten von neuroleptischen Syndromen: früh, verlängert und chronisch. Frühe extrapyramidale Erkrankungen treten in den ersten Tagen der Behandlung auf und verschwinden nach Absetzen von Antipsychotika. Langwieriges neuroleptisches Syndrom wird mit einer längeren medikamentösen Therapie diagnostiziert, Verstöße verschwinden innerhalb weniger Monate. Chronische extrapyramidale Störungen entwickeln sich mit Langzeittherapie und bleiben manchmal lebenslang bestehen. Angesichts der vorherrschenden Symptome gibt es fünf Arten von neuroleptischen Syndromen: neuroleptischer Parkinsonismus, akute Dystonie, Akathisie, tardive Dyskinesien und malignes neuroleptisches Syndrom.

LESEN SIE AUCH  Akute Lungenentzündung

Klinische Formen des neuroleptischen Syndroms

Neuroleptischer Parkinsonismus

Es ist die häufigste Art des neuroleptischen Syndroms. Erkannt bei 15-60% die Kranken, Antipsychotika erhalten. Tritt normalerweise in der Anfangsphase der Behandlung auf. Häufiger bei älteren Frauen. Risikofaktoren sind kognitive Störungen, Rauchen, TBI, Diabetes mellitus, organische Läsionen des Zentralnervensystems und das Vorhandensein der Parkinson-Krankheit in der Familie.

Der Parkinsonismus von Neuroleptika manifestiert sich in verlangsamten Bewegungen, Muskelsteifigkeit, intermittierende Bewegungen, zitternde Gliedmaßen, Verarmung der Mimik und Hypersalivation. Bei vielen Patienten charakteristisch emotional, kognitive und soziale Störungen: Gleichgültigkeit, Verlust der Fähigkeit, Spaß zu haben, langsames Denken, Schwierigkeiten beim Fokussieren, Abnahme der Anzahl sozialer Verbindungen.

Die Differenzialdiagnose wird bei anderen Parkinson-Formen durchgeführt. Ein subakuter Beginn ist ein Hinweis auf ein neuroleptisches Syndrom, Symmetrie neurologischer Störungen und Unbedeutung von Haltungsstörungen. Die Symptome gehen nicht voran. Behandlung – Stornierung, Verringerung der Dosis des Arzneimittels oder Ersetzung durch ein anderes Antipsychotikum in Kombination mit der Einnahme von Anticholinergika. Normalerweise verschwinden alle Manifestationen des neuroleptischen Syndroms innerhalb weniger Wochen. Bei resistenten Formen ist eine Erhöhung der Dosis von Anticholinergika und extrakorporalen Entgiftungen erforderlich (Hämosorption, Plasmaaustausch).

Akute Dystonie

Akute Dystonie tritt unmittelbar nach Behandlungsbeginn oder nach Dosiserhöhung auf. Die Wahrscheinlichkeit, ein neuroleptisches Syndrom zu entwickeln, steigt mit Kokain, Alkoholismus, Organische Pathologie des Zentralnervensystems, Hypokalzämie, Funktionsstörung der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen. Junge Männer leiden häufiger. Beobachtung neurologischer Störungen in Form langsamer oder schneller unwillkürlicher Bewegungen. Anfangs treten Muskelkrämpfe plötzlich im Kopf und Hals auf. Vielleicht eine Grimasse, Zunge ragte heraus, hängender Kopf und Tonnen. n. Manchmal entwickelt sich ein Laryngospasmus, Pharyngospasmus und Atemwegsobstruktion.

LESEN SIE AUCH  Netzhautmigräne

Anschließend werden die Muskeln des Körpers in die gewaltsamen Bewegungen einbezogen. Der Patient geht zurück in die Lendengegend, nach rechts oder links gebogen, manchmal verdreht. Hände und Füße, allgemein, nicht oder wenig beteiligt. Krämpfe tun oft weh und sind so schwer, die zu Versetzungen der Gelenke führen. Schwerer Laryngospasmus kann lebensbedrohlich sein. Reduzieren Sie die Dosis oder brechen Sie das Antipsychotikum ab, um das neuroleptische Syndrom zu beseitigen, injizierte Anticholinergika.

Akathisia

Akathisia kann beginnen, sobald die Behandlung beginnt (frühe akatizia), so auf dem Hintergrund der Langzeittherapie (späte akatizia). Risikofaktoren sind weibliches Geschlecht, mittleres Alter, Alkoholismus, Behandlung mit großen Dosen von Medikamenten, eine starke Erhöhung der Dosis und Verwendung typischer Antipsychotika. Manchmal tritt diese Form des neuroleptischen Syndroms nach Absetzen oder Senken der Dosis eines Arzneimittels auf und verschwindet nach Wiederaufnahme der Therapie oder Erhöhung der Dosis.

Diese Pathologie äußert sich in einem überwältigenden Bewegungsbedarf, um Unbehagen und innere Angstzustände zu beseitigen. Patienten zappeln, schwingen, verschieben sich, schütteln oder treten, den Kopf streicheln, Kleidung begradigen und so weiter. Der Zustand wird stark toleriert, kann Depressionen und Selbstmordversuche auslösen. Die Differenzialdiagnose des neuroleptischen Syndroms wird bei anderen neurologischen Störungen durchgeführt, Psychose und aufgeregte Depression. Behandlung – Aufhebung oder Verringerung der antipsychotischen Dosis. Manchmal verschriebene Anticholinolytika, Benzodiazepine, Betablocker und Antihistaminika. Mit der Ineffektivität der medikamentösen Therapie mit ECT.

Tardive Dyskinesie

Diese Art von neuroleptischem Syndrom tritt mehrere Monate oder Jahre nach Therapiebeginn auf. Risikofaktoren sind Alter, akutes neuroleptisches Syndrom, weiblich, Diabetes mellitus, nach der Menopause, affektive Störungen, Parkinson-Krankheit bei Verwandten, organischer Hirnschaden, Rauchen, Alkoholismus, Verwendung von typischen Neuroleptika, große Dosen von Drogen, intermittierende Medikation und ect.

Zunächst treten unwillkürliche Bewegungen der Gesichtsmuskeln auf. Der Patient hält die Zunge heraus, schmatzend, Lippen lecken, macht saugende oder kauende Bewegungen, macht Gesichter, stößt seine Wangen aus. In schweren Fällen kann es zu Atemstillstand kommen, Laryngismus und Pharyngismus. Anschließend sind der Rumpf und die Gliedmaßen betroffen. Der Patient schüttelt und dreht den Körper, beugt und streckt die Hände und Finger aus. Das Gehen wird durch Muskelkrämpfe verzerrt, erwirbt einen bizarren Charakter.

LESEN SIE AUCH  Noduläre Hyperplasie der Leber

Das neuroleptische Syndrom verläuft normalerweise nicht weiter, neurologische Störungen sind mild oder mäßig. Weniger häufige markante Störungen, verursacht die Behinderung des Patienten. Tardive Dyskinesien beeinflussen die Selbstwahrnehmung negativ, alarmierend, Ärger, Schande und Schuld, verkompliziert die Sozialisation, kann Depressionen hervorrufen, Selbstmordabsichten und Handlungen. Behandlung – Aufhebung oder Reduktion der neuroleptischen Dosis. Die Wirksamkeit anderer Behandlungen bei dieser Form des neuroleptischen Syndroms kann noch nicht genau beurteilt werden. Psychiater verwenden normalerweise Anticholinergika, Antioxidantien, Betablocker, große Dosen von Vitaminen und Botulinumtoxin.

Malignes Neuroleptisches Syndrom

Nach verschiedenen daten, malignes neuroleptisches Syndrom wird bei 0 nachgewiesen,1-3,2% die Kranken, Antipsychotika im Krankenhaus erhalten. Es kann von jedem Antipsychotikum provoziert werden und sich in jedem Stadium der Behandlung entwickeln, Am häufigsten tritt sie jedoch in der ersten Woche der Therapie auf. Risikofaktoren sind erschöpft, Störungen des Wasser-Salz-Stoffwechsels, Allergien, Organische Pathologie des Zentralnervensystems, Demenz, TBI, Alkoholismus, Infektionskrankheiten, Hohe Temperatur und Luftfeuchtigkeit, Ect, große Dosen oder eine rasche Erhöhung der Dosis von Antipsychotika.

Begleitet von schwerer Hyperthermie, vegetative Störungen (schwitzen, Hypersalivation, erhöhter Puls und Atmung, Instabilität des Blutdrucks, Inkontinenz), erhöhter Muskeltonus und Bewusstseinsstörungen. Geistige Manifestationen können von Angst und Erregung bis hin zu Verwirrung reichen, Katatonia, Delirium, Stupor und Koma. Die Diagnose wird eingestellt, indem andere pathologische Zustände ausgeschlossen werden, in der Lage, ähnliche Symptome zu verursachen. Malignes neuroleptisches Syndrom unterscheidet sich bei schweren Infektionen, Hitzschlag, maligne Hyperthermie, Gehirntumoren, Crush-Syndrom und andere Krankheiten.

Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation. Neuroleptika abgebrochen, Falls erforderlich, den Patienten in eine mechanische Beatmung bringen. Führen Sie eine symptomatische und spezifische medikamentöse Therapie unter der Kontrolle der Vitalfunktionen durch. Bei resistenten Formen des neuroleptischen Syndroms wird ECT verwendet. Zuvor wurde der Tod bei etwa 30 beobachtet% Fälle. Aktuelle Daten zeigen einen Rückgang der Sterblichkeit auf 10-12%. Der Tod kann aufgrund eines akuten Nieren- oder Leberversagens auftreten, Lungenödem, Aspirationspneumonie, Lunge schockieren, Lungenembolie, akute kardiale Pathologie, epileptiforme Anfälle oder infektiöse Komplikationen.