Ophthalmoplegische Migräne

Ophthalmoplegische Migräne

Ophthalmoplegische Migräne — wiederkehrende paroxysmale Kephalgie Migräne Natur, begleitet von einer vorübergehenden Parese eines oder mehrerer Nerven der okulomotorischen Gruppe ohne Anzeichen ihrer intrakraniellen Läsion. Ophthalmoplegische Migräne ist durch lange Kopfschmerzen und eine noch längere Persistenz der okulomotorischen Dysfunktion gekennzeichnet (Strabismus, doppelte Vision, Ptosis, Mydriasis). Die Diagnose beinhaltet eine MRT des Gehirns mit Kontrast, Angiographie oder Herr Angiographie. Bei der Behandlung werden Triptane verwendet, nichtsteroidale entzündungshemmende Wirkung, Mutterkorn-Drogen, Antidepressiva, b–Blocker, Antikonvulsiva, Glukokortikoide. Der Patient wird individuell für die Linderung von Migräneanfällen und Mittel zur Vorbeugung ausgewählt.

Ophthalmoplegische Migräne

Ophthalmoplegische Migräne
Ophthalmoplegische Migräne ist eine Form der assoziativen Migräne. Letzteres ist durch das Auftreten eines vorübergehenden neurologischen Defizits zu Beginn oder auf dem Höhepunkt eines Migräneanfalls gekennzeichnet, in der Regel einige Zeit nach Beendigung der Cephalgie beobachtet. Andere Formen der assoziativen Migräne umfassen: aphasisch, Hemiplegiker, Kleinhirn, Dysphrenie, vestibulär, basilar.

Ophthalmoplegische Migräne ist ziemlich selten. Einige Experten auf dem Gebiet der Neurologie schlagen vor, nicht auf die ophthalmoplegische Form einer Migräne zu verweisen, da ihre typische Cephalgie länger als 1 Woche dauert, und Ophthalmoplegie tritt nach einer bestimmten latenten Periode auf, in der Regel für 1-4 Tage Angriff. Dieser Ansatz wird durch die Tatsache unterstützt, dass in einigen Fällen eine ophthalmoplegische Migräne in der MRT nachgewiesen wurde, während sich die Kontrastmittel im zisternalen Teil des N. oculomotorius kontrastierten, was auf das Vorhandensein eines Demyelinisierungsprozesses hinweist.

Ursachen

Bisher wurde keine genaue Genese als migräneähnlicher Kopfschmerz festgestellt, und vorübergehende okulomotorische Störungen, die von ophthalmoplegischer Migräne begleitet wird. Die folgenden sich periodisch entwickelnden Zustände gehören zu den mutmaßlichen Ursachen für vorübergehende okulomotorische Störungen: Arterienkrampf oder Schwellung, Blutversorgung des N. oculomotoris; kavernöse Sinusdilatation; geschwollen und/oder Erweiterung der A. carotis interna.

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Bekannt, Auslöser können einen Migräneanfall auslösen, Hyperstimulation der Sinnesorgane verursachen (Lärm, harscher Ton, helles Licht oder Flimmern, unangenehmer Geruch), sowie psychischer Stress, Mangel an Schlaf, Irritation. Sollte es bemerken, dass für die angegebenen kausalen Faktoren eine direkte Abhängigkeit ihres Einflusses auf die subjektive Wahrnehmung einer Person verfolgt werden kann. Durch eine entspannte und freundliche Einstellung zur aktuellen Situation können Sie eine vermehrte sensible und mentale Reaktion vermeiden, die sich in einen Migräneanfall verwandeln kann.

Symptome einer ophthalmoplegischen Migräne

Die Basis von Angriffen, die durch ophthalmoplegische Migräne gekennzeichnet ist, ist eine typische Migräneepephalgie — Druck oder pochender Kopfschmerz, auf halben Kopf ausdehnen. Ihr Merkmal in der ophthalmoplegischen Form der Migräne ist lang, für 7 Tage oder mehr, aktuell. Zu Beginn eines Migräneanfalls, öfter verzögert — 1-4 Tage Angriff — ipsilateral auftreten, t. e. lokalisiert auf der Seite der Cephalgie, Bewegungsstörungen des Augapfels und die Folge ihrer Diplopie (doppelte Vision).

Es werden hauptsächlich Symptome einer Funktionsstörung des Okulomotorikus beobachtet (III Paar Hirnnerven). Dazu gehören: das Auslassen des oberen Augenlids, Exotropie, Mydriasis (Pupillenerweiterung), Diplopie. Weniger häufig ist die ophthalmoplegische Migräne mit Symptomen einer Blockierung der Nervenschäden (IV-Paar von FMN) oder Abduzenznerv (V-Paar von FMN). Im ersten Fall wird ein Geisterbild des Bildes festgestellt, wenn der Blick nach unten gerichtet ist und ein zusammenlaufendes Schielen entsteht, in der zweiten — Diplopie und konvergente Schielen. In einigen Fällen kann die ophthalmoplegische Migräne von einer kombinierten Dysfunktion mehrerer dieser Nerven begleitet sein.

Die oben genannten okulomotorischen Störungen sind ausschließlich vorübergehender Natur. Sie können bis zu mehreren Monaten nach dem Ende der Paroxysmus der Cephalgie bestehen bleiben, aber letztendlich komplett mit 100 nivelliert% Wiederherstellung von zuvor verletzten Funktionen. Eine solche Langzeiterhaltung der okulomotorischen Dysfunktion erfordert eine sorgfältige Unterscheidung der ophthalmoplegischen Form der Migräne von der organischen zerebralen Pathologie und, vor allem, von Gefäßerkrankungen.

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Diagnose einer ophthalmoplegischen Migräne

Die Kombination von Migräne mit Ophthalmoplegie erfordert einen diagnostischen Ansatz. Mögliche Erkrankung ist eine nicht ophthalmische Migräne, und die Kombination von Cephalgie mit wiederkehrender okulomotorischer Neuropathie, basierend auf vielen pathologischen Prozessen (Entzündung, intrazerebraler Tumor, zerebrales vaskuläres Aneurysma, leichte Blutung, arteriovenöse Fehlbildung des Willis-Kreises).

Die genaue Unterscheidung dieser pathologischen Zustände hilft die MRI des Gehirns mit zusätzlichem Kontrast. Brain CT hat keinen Diagnosewert, weil es kein kleines Hämatom sichtbar macht, Aneurysma oder Gefäßanomalie. Bei der Diagnose vaskulärer Fehlbildungen ist die Angiographie von Gehirngefäßen die informativste. Vor kurzem wurde es durch ein sichereres tomographisches Analogon ersetzt — MR-Angiographie.

Ophthalmoplegische Migräne wird von einem Neurologen in Gegenwart von zwei oder mehr Paroxysmen einer Migräne-ähnlichen Kephalgie mit einer Parese von mehreren oder einer FMN aus der Gruppe der Okulomotorien diagnostiziert, in der Zeit von 1 bis 4 Tagen des Angriffs, vorbehaltlich des Ausschlusses pathologischer Prozesse der hinteren Schädelgrube, obere Orbitalfissur und Parasellarregion.

Behandlung und Prognose

Die Behandlung jeder Form von Migräne umfasst die Linderung von Anfällen und deren Vorbeugung. Da ophthalmoplegische Migräne durch eine lange Anfallsdauer gekennzeichnet ist, In der Behandlung werden üblicherweise Serotonin-5HT1-Rezeptor-Agonisten verwendet — Triptane (Naratriptan, Sumatriptan, Zolmitriptan, eletriptan und andere.). Sie reduzieren nicht nur die Intensität der Cephalgie, lindern aber auch Symptome wie Phono und Photophobie, Übelkeit. Ophthalmoplegische Migräne fließt ohne Aura, Daher ist es Patienten nicht möglich, einen Angriff durch Einnahme eines Medikaments zu verhindern. Jedoch, je früher wurde die Droge genommen, desto größer wird seine Wirksamkeit sein. Bei Bedarf können Sie die Pille erneut einnehmen.

Kontraindikationen für den Erhalt von Triptanen sind: hoher Blutdruck, Ischämische Herzkrankheit, Schwangerschaft, Atherosklerose der unteren Extremitäten, Sepsis, CKD, Leberversagen, Alter über 65. Bei Kontraindikationen anstelle von Triptanen können Mutterkornmedikamente verschrieben werden (Ergotamin, Dihydroergotamin) oder nichtsteroidale Entzündungshemmer (Naproxena, Diclofenac). Die Erhaltung der okulomotorischen Dysfunktion nach Beendigung der Cephalgie ist eine Indikation für die Verabreichung von Glukokortikoiden. Allgemein, Verwenden Sie Prednison in einer täglichen Dosis von 40 mg, dann allmählich die Dosierung reduzieren.

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Die Vorbeugung gegen wiederkehrende Anfälle wird durch individuelle Auswahl eines oder mehrerer Arzneimittel aus den folgenden Gruppen durchgeführt: Kalziumkanalblocker, b–Blocker, nichtsteroidale entzündungshemmende Wirkung, Antidepressiva (Venlafaxin, Amitriptylin, Duloxetin), Antikonvulsiva (Valproate, Carbamazepin, Topiramat). neben, Wichtig ist die Normalisierung von Schlaf und Wachheit, Abnahme der psycho-emotionalen Belastung, Vermeidung von stressigen Momenten, Neudefinition der Einstellungen zu verschiedenen Lebenssituationen.

Ophthalmische Migräne, wie andere Formen von Migräne, oft schwer zu behandeln. Behandlungserfolg, a, deshalb, und prognostizieren, hängt weitgehend von den Bemühungen des Patienten ab, seine Fähigkeit, seine eigene Einstellung gegenüber Menschen und Situationen in eine wohlwollendere und gelassenere zu ändern. In den meisten Fällen beginnt sich die ophthalmoplegische Migräne im Laufe der Zeit mit Migräneanfällen mit Aura abzuwechseln oder wird vollständig in eine klassische Migräne umgewandelt.