Orale Candidose

Orale Candidose

Orale Candidose ist eine mykotische Infektion der Mundhöhle durch opportunistische Hefe-ähnliche Pilze Candida albicans verursacht. Die orale Candidose manifestiert sich durch Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut mit weichen oder dichten weißen Plaque-Plaques; Trockenheit, Brennen, Schmerzen beim Essen; beißen, schälen und rissige Lippen. Die Diagnose einer oralen Candidose basiert auf einem typischen klinischen Bild und der Identifizierung des Erregers während der mikroskopischen und bakteriologischen Untersuchung. Die Behandlung von oralen Candidiasis umfasst die Ernennung von Antimykotika (topische und orale), die Einnahme von Antihistaminika und Vitaminen, Immuntherapie, Physiotherapie.

Orale Candidose

Orale Candidose
Mundsoor — dysbiotischen Niederlage der Mundschleimhaut, die mit reichlich Reproduktion von Hefen der Gattung Candida entwickelt, sind Assiociants normale menschliche Mikroflora. Unter bestimmten Bedingungen bewirken, dass die Pilze können verschiedene pathologische Prozesse beim Menschen: orale Candidiasis, Hautinfektionen, vaginale Candidiasis, Candida Septikämie etc. Candidose der Mundschleimhaut wird häufig bei Kindern beobachtet werden (in der Neugeborenenperiode, Säuglinge und Klein), sowie. bei älteren Menschen. Zum Beispiel sind Candida-Trauben häufiger bei Kindern zwischen 3 und 10 Jahren und bei Patienten über 60 Jahre alt. Candida Stomatitis und Glossitis wird normalerweise bei Neugeborenen und bei Frauen nach der Menopause festgestellt.

Ursachen der oralen Candidiasis

Übertragung des Erregers der oralen Candidiasis ist möglich durch physischen Kontakt mit dem Träger (durch Hände, Speichel mit Küssen), durch das Aussäen von Geschirr, Spielzeug, Nahrung (insbesondere Milchprodukte) und Wasser. Kann mit Pilzen Candida Neugeborenen von der Mutter während der Geburt infiziert werden, sowie das Stillen.

Allerdings nur Candida Pilze auf die Mundschleimhaut zu bekommen ist nicht genug für die Besiedlung und Entwicklung von Candidiasis. Nicht angebaute Pilze können mit Speichel und Nahrung im Verdauungstrakt leicht aus dem Mund entnommen und aus dem Körper entfernt werden. Bei der Umsetzung der pathogenen Eigenschaften von Candida spielt die Rolle von prädisponierenden Faktoren eine Rolle, indem sie die immunbiologische Resistenz des Organismus schwächen oder stören spezifische und unspezifische Faktoren der lokalen Immunität, Hemmung der normalen Mikroflora, orale Dysbakteriose.

Die Entwicklung einer oralen Candidose trägt zu Schwangerschaft, Früh- und Unterernährung bei; Vorhandensein von angeborenen oder erworbenen Immunschwächen (HIV), schwere Begleiterkrankungen (maligne Tumoren, Tuberkulose), akute infektiöse Prozesse (Dysenterie, Diphtherie, Syphilis), Endokrinopathien (Diabetes mellitus, Hypothyreose), Stoffwechselerkrankungen (Eisenmangel, Vitaminmangel).

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Chronische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Hypo-Speichelfluss und Xerostomie, ein niedriger pH-Wert des Speichels, ein niedriger Säuregehalt des Magensaftes bestimmen auch die Neigung zur Entwicklung einer oralen Candidose. Beim Auftreten einer oralen Candidose sind das Alter des Patienten (Kinder und ältere Menschen), eine Langzeitbehandlung mit Antibiotika, Hormonpräparate (COC, Corticosteroide), Zytostatika, Süchte (Rauchen) wichtig.

Die Verringerung der Schleimhautresistenz und das Auftreten einer oralen Candidose können durch verschiedene Verletzungen der Schleimhaut verursacht werden, die durch schlecht sitzende Prothesen, scharfe Kanten zerstörter Zahnkronen, thermische oder chemische Verbrennungen verursacht werden.

Symptome einer oralen Candidose

Klinische Manifestationen der oralen Candidiasis sind sehr vielfältig und können in Form von Hefe Stomatitis (Soor), Glossitis, Cheilitis, Angulitis ausgedrückt werden. Es gibt akute (pseudomembranöse und atrophische) und chronische (hyperplastische und atrophische) klinische Formen der oralen Candidose.

Die häufigste akute pseudomembranöse Candidose der Mundhöhle tritt vor allem bei Kindern der ersten Lebensjahre sowie schwachen und erschöpften älteren Menschen auf. Es ist durch das Auftreten von Schwellungen, Hyperämie und milchig-weißer, käsiger Plaque auf der Schleimhaut des Zungenrückens, des Gaumens, der Wangen und der Lippen gekennzeichnet. Die Entfernung von Plaque setzt die mazerierte oder erodierte blutende Oberfläche der Schleimhaut frei. Es gibt ein brennendes Gefühl, Schmerzen und Schwierigkeiten beim Essen; Kinder verlieren ihren Appetit, werden lethargisch, launisch. Der Prozess kann bis zum Larynx, Pharynx, Ösophagus erstrecken.

In Ermangelung einer Behandlung kann Soor in akute atrophische Candidiasis der Mundhöhle, begleitet von Epidermis vergießen, schwere Hyperämie, Ödeme und Trockenheit der ausgedünnten Schleimhaut, starke Schmerzen verwandeln. Der Zungenrücken erhält eine feuerrote Farbe und Glanz, die filiforme Papillenatrophie, der rote Lippenrand und die Mundwinkel sind betroffen. Pilz Plaque fehlt oder sammelt sich in tiefen Falten, ist es schwierig zu entfernen.

Bei chronischer hyperplastischer Candidose der Mundhöhle an der Schleimhaut der Wangen und des Zungenrückens findet sich eine unregelmäßige Form, dicht geschweißte grau-weiße Plaques und Papeln mit einem Rand der Hyperämie, die beim Schaben nicht entfernt werden. Patienten mit dieser Form von Candidiasis sind besorgt über erhebliche Trockenheit in der Mundhöhle, Rauheit und Schmerzen der Schleimhaut der Zunge und Wangen. Die Krankheit wird normalerweise bei Männern, die älter als 30 Jahre sind, nachgewiesen.

Chronische atrophische Candidose der Mundhöhle (Prothesenstomatitis) ist mit anhaltendem Druck und Trauma der Schleimhaut verbunden. Es manifestiert sich durch eine lokale Läsion der Abnutzungsfläche der Prothese in Form eines klar definierten hellen Erythems der Schleimhaut des Zahnfleisches und des Gaumens, mit einer leichten Patina, Erosion der Mundwinkel. Die Zunge ist glatt, mit Atrophie der Papillen. Subjektive Empfindungen — Schmerz, Brennen, Trockenheit.

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Wenn die Candidose an die rote Lippengrenze geht, entwickelt sich eine Candida cheilitis, die durch mäßige Schwellung, Mazeration und oberflächliche Peeling der Lippen, schmerzhafte Blutungsrisse und Erosionen sowie eine Zunahme von dünnen gräulichen Schichten und Krusten gekennzeichnet ist. Es gibt ein brennendes Gefühl, Trockenheit, ein Gefühl, die Schleimhaut der Lippen zu straffen.

Bei mykotischer Reizung in den Mundwinkeln beiderseits kommt es zur Mazeration der Schleimhaut, trockenen Rissen mit verdickten rollerartigen Rändern und dünnen Graustufen. Beim Öffnen des Mundes bluten Risse, verursachen Schmerzen. Candidose der Mundhöhle kann isoliert auftreten oder mit Schäden an anderen Schleimhäuten und der Haut kombiniert werden; Unter ungünstigen Bedingungen und unangemessener Behandlung kann es zu einer generalisierten Candidose mit Schädigung der inneren Organe und der Entwicklung einer Candida-Sepsis kommen.

Diagnose der oralen Candidose

Die Diagnose von Candidiasis basiert auf dem Vorhandensein von charakteristischen Beschwerden und klinischen Manifestationen, die Ergebnisse von Laboruntersuchungen (mikroskopische Untersuchung von Scraping, quantitative Analyse des Grads der Verbreitung der Mundhöhle, Aussaat für Candidiasis mit der Bestimmung der Drogenempfindlichkeit). Die Untersuchung der Mundschleimhaut beim Zahnarzt zeigt Läsionen, die für Candidiasis typisch sind. Bei Bedarf werden Konsultationen von einem Therapeuten, Kinderarzt, Spezialisten für Infektionskrankheiten, Allergologen, Immunologen und Endokrinologen durchgeführt.

Die orale Candidiasis wird durch den Nachweis von Candida-Pilzen in Form von knospenden Zellformen und Pseudomyzelfilamenten in der Mikroskopie von gefärbten Abstrichen aus betroffenen Schleimbereichen bestätigt. Bei der Aussaat auf Nährböden von 100 bis 1000 CFU Candida-Pilzen aus der Mundschleimhaut wird die Isolation als mögliches Zeichen der Candidiasis interpretiert. Bei Bedarf werden serologische Tests durchgeführt — ein intradermaler Allergietest für das Candida-Antigen, der Nachweis von Antikörpern gegen Candida-IgG / IgA und PCR-Diagnostik des Scrapings. Im Falle einer rezidivierenden oralen Candidose wird der Blutzuckerspiegel untersucht, um Diabetes mellitus auszuschließen.

Die Candidose der Mundhöhle sollte von flachen und verrukösen Formen von Leukoplakie, Lichen planus, allergischer und chronischer aphthöser Stomatitis, desquamativer Glossitis, Streptokokken-Zeda, aktinischer Cheilitis, Herpes simplex, syphilitischer Papel, Lippenekzem usw. unterschieden werden.

Behandlung von oralen Candidiasis

Umfassende Behandlung von Candidiasis umfasst lokale und allgemeine Methoden: Behandlung und Rehabilitation der Mundhöhle, Behandlung von assoziierten Erkrankungen und eine Erhöhung der Immunabwehr-Faktoren. Zur lokalen Behandlung von oralen Candidiasis, alkalisierende Spülungen und Anwendungen (Lösungen von Backpulver, Borsäure, Natriumtetraborat in Glycerin, Clotrimazol) und Schmierung mit antimykotischen Salben (Nystatin, Levorin und Dekaminova) verwendet werden. Für den besten Effekt wechseln 2-3 verschiedene Antimykotika während des Tages mit einem Ersatz in 2-3 Tagen mit neuen ab.

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Es wird empfohlen, die Mundhöhle mit Lösungen von Fucorcin, Lugol, Iodinol zu behandeln. Ab 4-5 Tagen nach Beginn der Therapie können keratoplastische Mittel (Vitamin A und E, Hagebuttenöl, Sanddornöl) verwendet werden. Eine sorgfältige Behandlung von Zahnersatz und kieferorthopädischen Strukturen wird gezeigt. Für die Gesamtwirkung auf den Erreger der oralen Candidiasis werden Antimykotika oral verabreicht (Fluconazol, Terbinafin Ketoconazol, Amphotericin B, Levorin). Um allergische Manifestationen zu reduzieren, verwenden Sie Antihistaminika. Bei der Candidose der Mundhöhle ist die Physiotherapie wirksam — die Elektrophorese mit der Lösung des Kaliumiodids, die ultraviolette Bestrahlung, die Lasertherapie. In schweren Fällen erfordert eine orale Candidose eine komplexe Immuntherapie.

Der Verlauf der Behandlung der oralen Candidiasis dauert mindestens 7-10 Tage nach dem Verschwinden aller klinischen Manifestationen; in chronischer Form werden die Kurse wiederholt, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Therapie für orale Candidiasis umfasst, wenn möglich, die Abschaffung oder Verringerung der Dosis von Antibiotika und Kortikosteroiden genommen; Behandlung von assoziierten Krankheiten. Für Patienten mit oraler Candidiasis ist es wichtig, eine gute Ernährung mit einer Abnahme der Menge an einfachen Kohlenhydraten zu haben, wobei Vitamine der Gruppe B, PP, C genommen werden. Bei wiederkehrenden Candida-Knoten ist eine Prothetik notwendig, um die Bisshöhe wiederherzustellen.

Prognose und Prävention von oralen Candidiasis

Die Prognose für eine leichte orale Candidose ist günstig, Rezidive treten nicht auf; mit mäßiger Form — die Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens existiert; in schweren Fällen ist ein Übergang zu einer chronischen Infektion mit der Entwicklung einer Candida-Sepsis möglich.

Prävention oraler Candidiasis umfasst Gesundheitsförderung und Abhärtung des Körpers, richtige Ernährung, Zahngesundheit, die Einhaltung der Regeln der persönlichen und allgemeinen Hygiene, Früherkennung und Behandlung von Dysbiose, die Unzulässigkeit der Selbstmedikation, die Einhaltung der Hygiene hygienischen Regime in der Lebensmittelindustrie und Krankenhäusern . Es ist wichtig, die Herde von Candida-Infektionen bei Schwangeren und die richtige hygienische Versorgung von Säuglingen zu eliminieren.