Ösophagitis

Ösophagitis

Ösophagitis — Läsion der Schleimhaut der Speiseröhre entzündlicher Natur. Die Manifestationen der Ösophagitis können brennende Schmerzen hinter dem Brustbein sein, Schluckstörungen, Sodbrennen, erhöhter Speichelfluss. Eine Komplikation der Ösophagitis kann Magengeschwür sein, Stenose, Perforation der Speiseröhre, Barrett-Krankheit. Das diagnostische Minimum besteht aus der Ösophagoskopie, Endoskopische Biopsie und Röntgen der Speiseröhre. Die Behandlung wird entsprechend der Ätiologie der Ösophagitis verordnet; beinhaltet eine Diät, medikamentöse Therapie, Physiotherapie; Bei Bedarf – chirurgische Behandlung der Verengung der Speiseröhre (Bougierung, zikatrische Strikturensektion usw.).

    Ösophagitis

    Ösophagitis
    Ösophagitis – akute oder chronische entzündliche Erkrankung der Speiseröhrenwand. Bei der Ösophagitis entwickelt sich der Entzündungsprozess im Inneren, Die Schleimhaut der Speiseröhre und mit dem Fortschreiten kann die tieferen Schichten beeinflussen. Unter den Erkrankungen der Speiseröhre ist die Ösophagitis die häufigste, bei 30-40% In den meisten Fällen kann die Krankheit ohne schwere Symptome voranschreiten.

    Ösophagitis kann eine Folge verschiedener Arten von Schäden an der Schleimhaut der Speiseröhre sein oder sich als Folge einer infektiösen Läsion entwickeln, Gastritis, Magensaft Reflux (manchmal mit Galle) aus dem Bauch. Ösophagitis durch Reflux (Casting) Mageninhalt wird als separate Krankheit ausgeschieden – gastroösophageale Refluxkrankheit.

    Klassifizierung der Ösophagitis

    Esophagitis stromabwärts kann akut sein, subakut und chronisch. Durch die Natur des Entzündungsprozesses und seiner Schwere in der Gastroenterologie unterscheiden sich Katarrhale, geschwollen, erosiv, pseudomembranös, hämorrhagisch, Peeling, nekrotisierende und phlegmonöse Ösophagitis.

    Katarrhalische und ödematöse Ösophagitis (die häufigsten Formen) beschränkt auf Hyperämie der Schleimhaut und ihres Ödems. Im akuten Infektionsprozess, Neben chemischen und thermischen Verbrennungen der Speiseröhre ist die Entwicklung von Schleimhauterosionen möglich (erosive Ösophagitis). Bei schwerer Infektion entwickelt sich häufig eine nekrotische Form. Die hämorrhagische Ösophagitis geht mit Blutungen in der Wand der Speiseröhre einher. In der pseudomembranösen Form haftet das faserige Exsudat im Gegensatz zur exfoliativen Ösophagitis nicht am submukosalen Gewebe. Schleim der Speiseröhre, allgemein, entwickelt sich, wenn die Wand der Speiseröhre durch einen Fremdkörper beschädigt wird.

    Die Lokalisation und Prävalenz des Entzündungsprozesses unterscheidet sich distal, proximale und totale Ösophagitis.

    Die Einteilung der Ösophagitis nach Schädigungsgrad unterscheidet sich für den akuten und chronischen Verlauf der Erkrankung. Akute Ösophagitis und Verbrennungen der Speiseröhre sind in drei Stufen eingeteilt:

    1. oberflächliche Läsion ohne erosive und ulzerative Defekte;
    2. Niederlage der gesamten Schleimhautdicke mit Geschwüren und Nekrose;
    3. Die Läsion erstreckt sich auf submukosale Schichten, tiefe Defekte bilden sich mit der Möglichkeit der Perforation der Speiseröhrenwand, Blutungen. Nach der Heilung ist die Bildung von Narbenstrikturen möglich.

    Chronische Ösophagitis wird nach der Einstufung von Savary und Miller nach Schweregrad der Wandläsionen in 4 Grad eingeteilt (Einstufung der endoskopischen Anzeichen einer chronischen Ösophagitis):

    1. Hyperämie ohne erosive Defekte in den distalen Regionen;
    2. kleine erosive Schleimhautdefekte verstreut;
    3. Erosionen der Schleimhaut verschmelzen miteinander;
    4. ulzerative Schleimhautläsion, Stenose.
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    Ätiologie und Pathogenese

    ÖsophagitisAkute Ösophagitis entwickelt sich aufgrund des schädigenden Faktors der kurzfristigen Wirkung:

    • akute infektiöse Prozesse (Grippe, Pilzinfektion, Diphtherie und andere.);
    • körperlicher Schaden (verbrennen, Verletzung mit der Einführung der Sonde, Schäden an Fremdkörpern);
    • chemische Verbrennung (Ätzschaden);
    • Nahrungsmittelallergie (allgemein, mit anderen Anzeichen von Allergien kombiniert).

    Die schwersten Schäden an der Speiseröhre nach Verbrennungen.

    Bei der Pathogenese der infektiösen Ösophagitis ist der Hauptfaktor bei der Entwicklung einer Entzündung eine Abnahme der Immunitätseigenschaften des Organismus.

    Die Ursachen der chronischen Ösophagitis sind ebenfalls vielfältig:

    • Speiseröhrenentzündung (Trinken ist sehr heiß, scharfes Essen, starker Alkohol);
    • professionelle Ösophagitis (Arbeit, in Verbindung mit Inhalation korrosiver Chemikalien);
    • kongestive Ösophagitis (Schleimhautreizung durch angesammelte Speisereste bei verschiedenen Schwierigkeiten bei der Evakuierungsfunktion der Speiseröhre);
    • allergische Ösophagitis (entwickelt sich aufgrund von Nahrungsmittelallergien);
    • dysmetabolische Ösophagitis (im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen – Hypovitaminose, Mikronährstoffmangel und Gewebehypoxie, länger dauernde Vergiftung des Körpers und t. n.);
    • idiopathische ulzeröse Ösophagitis (eine besondere Form der chronischen Entzündung des Ösophagus unbekannter Ätiologie, morphologisch ähnlich zu Colitis ulcerosa und Granulomatose der Speiseröhre (nicht spezifische regionale stenosierende Ösophagitis).

    Als separate Krankheit, peptisch, oder Refluxösophagitis. Es entwickelt sich durch gastroösophagealen Reflux (Reflux von Mageninhalt in die Speiseröhre). Manchmal kombiniert mit Magen-Duodenal-Reflux. Ein Rückfluss vom Magen in die Speiseröhre kann aus folgenden Gründen auftreten:: Kardiaversagen (Ösophagussphinkter); Hiatushernie (Hiatushernie); ungenügende Länge der Speiseröhre.

    Symptome einer akuten Ösophagitis

    Die Schwere der Symptome bei der akuten Ösophagitis hängt direkt von der Schwere des Entzündungsprozesses in der Schleimhaut der Speiseröhre ab. In katarrhalischer Form kann Ösophagitis ohne klinische Symptome auftreten, nur gelegentlich manifestiert sich durch eine erhöhte Empfindlichkeit der Speiseröhre gegenüber warmen oder kalten Speisen. Schwere Ösophagitis äußert sich als ausgeprägtes Schmerzsymptom (akut, stark, brennender Schmerz in der Brust, bis zum Nacken und Rücken), Schluckstörung (Dysphagie) wegen starken schmerzen, Sodbrennen, erhöhter Speichelfluss.

    In extrem schweren Fällen – blutiges Erbrechen bis zum Schock. Schwere Ösophagitis nach einer Woche kann durch eine Periode des imaginären Wohlbefindens ersetzt werden (dramatische symptomlinderung, vielleicht sogar feste Nahrungsmittel essen), aber ohne angemessene Behandlung nach einigen Wochen (bis zu 3 Monaten) Die Heilung von schweren Defekten der Speiseröhrenwand kann zur Bildung von Narben und Stenosen führen, was zu einem Fortschreiten der Dysphagie und der Regurgitation von Nahrungsmitteln führt.

    Symptome einer chronischen Ösophagitis

    Bei Refluxösophagitis ist die hauptsächliche klinische Manifestation von Sodbrennen (Brennen im Epigastrium und hinter dem Brustbein). Allgemein, Sodbrennen nimmt nach der Einnahme von Fett zu, scharfes Essen, Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke. Übermäßiges Essen trägt auch zur Entwicklung von Symptomen bei. Andere wahrscheinliche Symptome können sein: rülpsen (auf dem Luftweg, sauer, bitter mit einem Hauch von Galle); Regurgitation kann nachts auftreten. Häufige Aufnahme von Atemwegserkrankungen, Laryngismus, Asthma bronchiale, häufige Lungenentzündung. Symptome von Atemstörungen treten auf, allgemein, nachts, in einer horizontalen Position des Körpers.

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    Chronische Ösophagitis kann mit Schmerzen hinter dem Brustbein im Xiphoid-Prozess auftreten, nach hinten und zum Hals strahlen. Chronische Ösophagitis ist durch einen mäßigen Schweregrad eines schmerzhaften Symptoms gekennzeichnet.

    Bei Kindern des ersten Lebensjahres kann ein Ösophagussphinkter-Mangel durch wiederholte moderate Regurgitation unmittelbar nach dem Füttern in horizontaler Position diagnostiziert werden. Symptome einer Hypotrophie können während einer anhaltenden Regurgitation auftreten.

    Esophagitis Komplikationen

    ÖsophagitisDie folgenden Erkrankungen und Zustände können Komplikationen der Ösophagitis sein:

    • Magengeschwür der Speiseröhre (entwickelt sich häufig mit der Barrett-Krankheit), gekennzeichnet durch die Bildung eines tiefen Defekts in der Wand der Speiseröhre, kann zu schweren Narben und Verkürzungen der Speiseröhre führen;
    • Einschnürung (Stenose) Lumen der Speiseröhre (führt zu einer Störung der Zufuhr von Nahrung in den Magen, Gewichtsverlust);
    • Perforation der Speiseröhrenwand (Perforation) – Komplikation, lebensbedrohlich, erfordert dringend einen chirurgischen Eingriff;
    • eitrige Komplikationen der Ösophagitis – Abszess, Phlegmone (allgemein, werden durch eine Schädigung der Speiseröhre durch einen Fremdkörper verursacht);
    • Barrett-Krankheit (bei längerer Refluxösophagitis ohne ausreichende Behandlung entwickelt sich eine Degeneration des Epithels der Speiseröhre – Metaplasie). Barrett-Ösophagus – Vorstufe.

    Diagnose der Ösophagitis

    ÖsophagitisWenn akute Ösophagitis durch klinische Symptome manifestiert wird, dann die Diagnose dieser Krankheit, allgemein, kein problem – Die Lokalisation eines schmerzhaften Symptoms ist sehr spezifisch und charakteristisch. Die Umfrage ermöglicht es Ihnen, die wahrscheinliche Ursache der Entstehung einer Ösophagitis zu ermitteln. Die endoskopische Untersuchung der Speiseröhre dient zur Bestätigung der Diagnose (Ösophagoskopie), was zeigt Veränderungen in der Schleimhaut, ihre Strenge. Die endoskopische Untersuchung der Speiseröhre wird frühestens am sechsten Tag nach Auftreten eines schweren Krankheitsbildes durchgeführt. Indikationen für die endoskopische Untersuchung werden einzeln identifiziert. Nehmen Sie gegebenenfalls eine endoskopische Schleimhautbiopsie und untersuchen Sie diese histologisch.

    Störungen der motorischen Funktion der Speiseröhre werden mit der Ösophagomanometrie erkannt. Durch die Röntgenaufnahme der Speiseröhre können Sie Änderungen in den Konturen der Speiseröhre erkennen, Ulzerationen, Anschwellen der Wand und Ansammlung von Schleim.

    Behandlung der akuten Ösophagitis

    Akute Ösophagitis aufgrund einer chemischen Verbrennung erfordert eine dringende Magenspülung, um den chemischen Wirkstoff zu entfernen. Für die Behandlung milder Formen der akuten Ösophagitis wird den Patienten empfohlen, 1-2 Tage lang auf Mahlzeiten zu verzichten, Die medikamentöse Behandlung besteht aus der Einnahme von Antazida und der Famotidin-Gruppe. Nach dem Essen sind Produkte ausgeschlossen, fähig, die Schleimhaut zu schädigen (Alkohol, Kaffee, heiß, akut, raues Essen) und Essen, Aktivierung der Produktion von Magensaft (schokolade, fetthaltige Lebensmittel). Alle Patienten mit Ösophagitis empfahlen die Raucherentwöhnung.

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    Bei einem schweren Krankheitsverlauf — sorgfältige Ernährung bis zur Ablehnung enteraler Ernährung, einhüllende und Gel-Antacida-Präparate. Bei starker Vergiftung – Infusionstherapie mit Entgiftungslösungen. Den Infektionsprozess unterdrücken – Antibiotika-Therapie.

    Bei einer ulzerativen Ösophagitis mit ausgeprägtem Schmerzsymptom wird eine Schmerzlinderung verschrieben und eine Magenspülung ist kontraindiziert. Mit dem Versagen der massiven Antibiotika-Behandlung der Herde der eitrigen Entzündung (Phlegmone, Abszess) – chirurgische Sanierung. Die Indikation für die chirurgische Behandlung der Ösophagitis ist auch die Entwicklung einer schweren Verengung der Speiseröhre, nicht dilatierbar.

    Behandlung der chronischen Ösophagitis

    Bei der Behandlung der akuten Ösophagitis ist die Beseitigung des Auftrittsfaktors von zentraler Bedeutung. Die wichtigste Komponente der Behandlung ist die strikte Einhaltung von Diät, Ernährung und Lebensstil. Empfehlungen für die Ernährung im Zeitraum akuter klinischer Manifestationen: Verwenden Sie moderate Mengen an weichen, pürierten Lebensmitteln bei Raumtemperatur. Ausschluss von der Diät der Produkte, reizt die Schleimhäute – scharf, fettig, gebraten, Kohlensäure, alkoholhaltige Produkte. Essen auch ausschließen, hohe Faser.

    Patienten mit Ösophagitis müssen mit dem Rauchen aufhören und Medikamente einnehmen, den Tonus des Schließmuskels der Speiseröhre beeinflussen (Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, Theophyllin, Prostaglandine und t. n.).

    Sie sollten sich auch weigern, mindestens eineinhalb bis zwei Stunden vor dem Schlafengehen zu essen, Nehmen Sie nach dem Essen keine horizontale Position ein, verbring nicht viel Zeit damit. Es wird empfohlen, auf einem erhöhten Kopfteil zu schlafen. Ziehen Sie nicht an der Taille heraus.

    Medikamentöse Therapie bei chronischer Ösophagitis:

    • Drogen, Verringerung der Säure von Magensaft (Antazida – Die beste Wahl sind Gel-Antazida mit Anästhetika, Protonenpumpenhemmer, H2-Histamin-Rezeptorblocker);
    • Drogen, tonusstärkende Kardia (Ösophagussphinkters und Beschleunigung der Bewegung des Magenklumpens aus dem Magen in den Zwölffingerdarm (Rezeptorblocker und Cholinomimetika).

    Physiotherapie:

    • Bei einer Refluxösophagitis führt die Amplipuls-Therapie zu guten Ergebnissen;
    • Schmerzlinderung durch Ganglioblocker-Elektrophorese;
    • Schlammtherapie und Balneotherapie.

    Bei schwerer Refluxösophagitis mit Verengungen, Wunden und Stenosen Physiotherapie ist kontraindiziert. Operationen zur Stenose der Speiseröhre sind in der endoskopischen Dissektion der Strikturen, Dilatation oder Bougierung der Speiseröhre. Nach dem Zeugnis der Resektion und der plastischen Speiseröhre.

    Prognose und Prävention von Ösophagitis

    Bei fehlenden Komplikationen (Stenose, Perforationen, Blutungen, Entzündung des Mediastinums und t. n.) Prognose ist günstig. Ein wichtiger Faktor bei der Heilung von Ösophagitis ist die strikte Einhaltung der Diät, Lebensstil und Ernährungsempfehlungen.

    Zur Vorbeugung von Ösophagitis gehört es, die Ursachen ihrer Entwicklung zu vermeiden – heiße Speisen brennen, Chemikalien, Schäden durch Fremdkörper und t. n. Prävention von chronischer Ösophagitis – regelmäßige Nachuntersuchung durch einen Gastroenterologen und gegebenenfalls – Behandlung. Patienten mit chronischer Ösophagitis als vorbeugende Maßnahme gegen Exazerbationen werden eine Sanatorium-Resort-Behandlung gezeigt.