Osteom

Osteom

Osteom – gutartiger Tumor, Entwicklung aus Knochengewebe. Es hat einen günstigen Verlauf: sehr langsam wachsen, niemals bösartig, metastasiert nicht und wächst nicht in das umgebende Gewebe ein. Osteome entwickeln sich häufig bei Patienten im Kindesalter und im jungen Alter (von 5 bis 20 jahren). Es gibt verschiedene Arten von Osteomen, unterschiedlich in ihrer Struktur und Lage. Osteome befinden sich normalerweise auf der äußeren Oberfläche der Knochen und befinden sich auf den flachen Knochen des Schädels, in den Wänden des Oberkiefers, Gitter, keilförmige und Stirnhöhlen, auf der Tibia, Hüfte und Humerus. Wirbelkörper können ebenfalls betroffen sein. Osteome sind Einzelgänger, eine Ausnahme – Gardner-Krankheit, gekennzeichnet durch multiple Tumore und kongenitale Osteome der Schädelknochen, verursacht durch gestörte Entwicklung des mesenchymalen Gewebes und in Kombination mit anderen Defekten. Die Behandlung aller Arten von Osteomen ist nur chirurgisch.

Osteom

Osteom
Osteom – gutartige Tumorbildung, gebildet aus stark differenziertem Knochengewebe. Unterscheidet sich durch extrem langsames Wachstum und sehr günstige Strömung. Fälle von Osteomadegeneration in einem malignen Tumor wurden nicht nachgewiesen. Je nach Sorte kann es schmerzhaft oder asymptomatisch sein. Beim Quetschen benachbarter anatomischer Strukturen (Nerven, Gefäße und t. d.) geeignete Symptome auftreten, Operation erforderlich. In anderen Fällen wird die chirurgische Entfernung von Osteomen normalerweise aus kosmetischen Gründen vorgenommen.

Das Osteom entwickelt sich normalerweise in der Kindheit und Jugend. Männliche Patienten leiden häufiger darunter (eine Ausnahme – Osteom der Gesichtsknochen, die sich häufiger bei Frauen entwickeln). Gardner-Syndrom, begleitet von der Entwicklung mehrerer Osteome, ist erblich. In anderen Fällen wird davon ausgegangen, dass Hypothermie oder wiederkehrende Schädigung Faktoren hervorrufen können.

Klassifizierung

Aufgrund des Ursprungs in der Traumatologie gibt es zwei Arten von Osteomen:

  • Hyperplastische Osteome – entwickeln sich aus Knochengewebe. Diese Gruppe umfasst Osteome und Osteoidosteome.
  • Heteroplastisches Osteom – entwickeln sich aus Bindegewebe. Diese Gruppe umfasst Osteophyten.

Das Osteom in seiner Struktur unterscheidet sich nicht vom normalen Knochengewebe. Gebildet an den Knochen des Schädels und an den Gesichtsknochen, einschließlich – in den Wänden der Nasennebenhöhlen (frontal, Oberkiefer, Gitter, sphenoid). Bei Männern ist das Osteom im Bereich der Schädelknochen zweimal häufiger, im Bereich der Gesichtsknochen – 3-mal häufiger bei Frauen. In den meisten Fällen werden einzelne Osteome festgestellt.

Bei der Gardner-Krankheit können sich im Bereich der langen Knochen mehrere Osteome bilden. Außerdem, Sekret angeborene multiple Osteome der Schädelknochen, die in der Regel mit anderen Missbildungen kombiniert werden.

Osteome selbst sind schmerzlos und asymptomatisch, Beim Quetschen benachbarter anatomischer Strukturen können jedoch die verschiedensten klinischen Symptome auftreten – von Sehstörungen bis zu epileptischen Anfällen.

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Osteoidosteom ist auch ein stark differenzierter Knochentumor, Seine Struktur unterscheidet sich jedoch von normalem Knochengewebe und besteht aus vaskularisiertem Gewebe (reich an Gefäßen) osteogene Gewebsstellen, zufällig angeordnete Knochenbalken und Osteolysezonen (Knochenzerstörung). Normalerweise überschreitet das Osteoidosteom nicht einen Durchmesser von 1 cm. Es kommt ziemlich oft vor und ist etwa 12 Jahre alt% der Gesamtzahl der gutartigen Knochentumoren.

Kann auf jeden Knochen gelegt werden, ausgenommen das Brustbein und die Knochen des Schädels. Typische Lokalisation von Osteoidosteomen – Diaphyse (mittlere Teile) und metaphysisch (Übergangsteile zwischen Diaphyse und Gelenkende) lange röhrenförmige Knochen der unteren Extremitäten. Etwa die Hälfte aller Osteoidosteome wird an den Tibiaknochen und in der proximalen Metaphyse des Femurs nachgewiesen. Entwickelt sich in jungen Jahren, häufiger bei Männern. Begleitet von zunehmenden Schmerzen, die vor dem Auftreten radiologischer Veränderungen auftreten.

Osteophyten können intern und extern sein. Interne Osteophyten (Enostose) im Knochenmarkkanal wachsen, normalerweise einzeln (eine Ausnahme – Osteopoikylose, Erbkrankheit, bei denen es mehrere Enostosen gibt), asymptomatisch und werden zu einem zufälligen Befund auf dem Röntgenbild. Externe Osteophyten (Exostosen) auf der Oberfläche des Knochens wachsen, kann sich als Folge verschiedener pathologischer Prozesse entwickeln oder ohne ersichtlichen Grund auftreten. Die letzte Art von Exostosen findet sich häufig an den Gesichtsknochen, Knochen des Schädels und des Beckens. Exostosen können asymptomatisch sein, manifestieren sich als kosmetischer Defekt oder drücken benachbarte Organe aus. In einigen Fällen kommt es zu einer Knochenverformung und einer Fraktur des Exostosebeins.

Heteroplastische Osteome können nicht nur an den Knochen auftreten, aber auch in anderen Organen und Geweben: an Sehnenbefestigungsstellen, im Zwerchfell, Pleura, Gehirngewebe, Herzschalen und t. n.

Osteom

Die Osteomaklinik ist abhängig von ihrem Standort. Mit der Lokalisation des Osteoms an der Außenseite der Schädelknochen ist es schmerzlos, bewegungslos, sehr dichte Formation mit glatter Oberfläche. Osteom, An der Innenseite der Schädelknochen können Gedächtnisstörungen auftreten, Kopfschmerzen, erhöhtem intrakraniellen Druck und verursachen sogar epileptische Anfälle. Und Osteom, in der Gegend lokalisiert «türkischer Sattel», kann die Entwicklung von hormonellen Störungen verursachen.

Osteom, befindet sich in den Nasennebenhöhlen, kann verschiedene Augensymptome verursachen: Ptosis (Auslassung eines Jahrhunderts), Anisokorie (verschiedene Pupillengrößen), Diplopie (doppelte Vision), Exophthalmus (Auswölbung des Augapfels), reduzierte Sicht und t. d. In einigen Fällen ist auch eine Atemwegsobstruktion auf der betroffenen Seite möglich. Die Osteome der langen Röhrenknochen sind in der Regel asymptomatisch und werden bei Verdacht auf die Gardner-Krankheit oder bei radiologischen Untersuchungen als zufälliger Befund erkannt.

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Die Differentialdiagnose von Osteomen im Bereich der Gesichtsknochen und der Schädelknochen wird mit einem soliden Odontom durchgeführt, ossifizierte fibröse Dysplasie und reaktives Wachstum von Knochengewebe, die nach schweren Verletzungen und infektiösen Läsionen auftreten können. Das Osteom der langen Röhrenknochen muss von Osteochondrom und organisierten periostalen Hühnern unterschieden werden.

Osteom wird aufgrund weiterer Untersuchungen diagnostiziert. In der Anfangsphase wird eine Radiographie durchgeführt. Eine solche Studie ist jedoch aufgrund der geringen Größe des Osteoms und der Besonderheiten ihres Ortes nicht immer effektiv (zum beispiel, auf der inneren Oberfläche der Knochen des Schädels). Daher wird die diagnostische Hauptmethode häufig zu einer informativeren Computertomographie.

Je nach Lokalisation sind beide Neurochirurgen an der Behandlung mit Osteomen beteiligt, entweder Kieferchirurgen, oder Traumatologen. Bei einem kosmetischen Defekt oder dem Auftreten von Symptomen der Kompression benachbarter anatomischer Strukturen ist eine Operation angezeigt. Bei asymptomatischem Osteom ist eine dynamische Beobachtung möglich.

Osteoidosteom

Am häufigsten entwickelt sich ein Osteoid-Osteom im Bereich der Diaphyse der langen Knochen. An erster Stelle steht die Tibia, dann dem Femur folgen, Fibula, Schulter, radiale und flache Knochen. Über 10% von der Gesamtzahl der Fälle sind Osteoidosteome der Wirbel.

Das erste Symptom eines Osteoidosteoms sind begrenzte Schmerzen im betroffenen Bereich, was von Natur aus zunächst Muskelschmerzen ähnelt. In den nachfolgenden Schmerzen werden spontan, progressiv werden. Das Schmerzsyndrom bei solchen Osteomen nimmt nach der Einnahme von Analgetika ab oder verschwindet, und auch danach, als Patient «divergiert», erscheint aber alleine wieder. Wenn das Osteom an den Knochen der unteren Gliedmaßen lokalisiert ist, Der Patient kann sein Bein schonen. In einigen Fällen entwickelt sich Lahmheit.

Zu Beginn der Erkrankung werden keine äußeren Veränderungen festgestellt. Dann bildet sich eine flache und dünne schmerzhafte Infiltration über dem betroffenen Bereich. Wenn Osteom im Bereich der Epiphyse auftritt (Gelenkknochen) Die Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenk kann bestimmt werden.

In der Nähe der Wachstumszone stimuliert das Osteoid-Osteom das Knochenwachstum, Daher können Kinder eine Skelettasymmetrie entwickeln. Mit der Lokalisation von Osteomen im Bereich der Wirbel kann sich Skoliose bilden. Und bei Erwachsenen, und bei Kindern mit einem solchen Standort sind auch Symptome einer Kompression peripherer Nerven möglich.

Das Osteoidosteom wird anhand eines charakteristischen Röntgenbildes diagnostiziert. Normalerweise sind solche Tumoren aufgrund ihrer Lage im Vergleich zu normalen Osteomen auf Röntgenbildern besser sichtbar. In einigen Fällen sind jedoch auch Schwierigkeiten aufgrund der geringen Größe des Osteoidosteoms oder seiner Lokalisation möglich (zum beispiel, im Bereich des Wirbels). In solchen Situationen wird die Diagnose durch Computertomographie geklärt.

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Während der Röntgenuntersuchung unter der Kortikalis zeigte sich ein kleiner abgerundeter Bereich der Aufklärung, umgeben von Osteosklerose, deren Breite nimmt mit fortschreitender Krankheit zu. Im Anfangsstadium wird eine deutlich sichtbare Grenze zwischen dem Rand und der zentralen Zone des Osteoms festgestellt. Anschließend wird diese Grenze gelöscht, da ist der Tumor verkalkt.

Die histologische Untersuchung des Osteoidosteoms zeigt osteogenes Gewebe mit einer großen Anzahl von Gefäßen. Der zentrale Teil des Osteoms ist der Bereich der Bildung und Zerstörung des Knochens mit seltsam ineinandergreifenden Balken und Schnüren. Pilze der Verhärtung werden in reifen Tumoren nachgewiesen, und in «von altem» — Abschnitte dieses Faserknochens.

Die Differenzialdiagnose des Osteoidosteoms wird bei eingeschränkter sklerosierender Osteomyelitis durchgeführt, Präparieren der Osteochondrose, Osteoperiostitis, chronischer abszess brodie, seltener – Ewing-Tumor und Osteosarkom.

Osteoidosteom wird normalerweise von Traumatologen und Orthopäden behandelt. Nur chirurgische Behandlung. Die Operation beinhaltet die Resektion des betroffenen Bereichs, nach Möglichkeit – zusammen mit der Umgebung der Osteosklerose. Rückfälle sind sehr selten.

Osteophyten

Solche Wucherungen können aus verschiedenen Gründen und für eine Reihe von Eigenschaften auftreten (insbesondere, der Ursprung) unterscheidet sich vom klassischen osteom. Jedoch, aufgrund ähnlicher Struktur – stark differenziertes Knochengewebe – Einige Autoren schließen Osteophyten in die Osteo-Gruppe ein.

Exostosen sind von praktischem Interesse – Osteophyten auf der äußeren Oberfläche des Knochens. Sie können hemisphärisch sein, Pilz, Spitze oder sogar Blumenkohl. Geprägte erbliche Veranlagung. Bildung findet häufig in der Pubertät statt. Die häufigsten Exostosen – oberes Drittel des Beinknochens, unteres Drittel des Femur, Oberes Drittel des Humerus und unteres Drittel der Unterarmknochen. Seltener sind Exostosen auf den flachen Knochen des Körpers lokalisiert, Wirbel, Knochen von Pinsel und Tarsus. Kann einzeln oder mehrfach sein (mit Exostose-Chondrodysplasie).

Die Diagnose wird auf Basis von Radiographie und gestellt / oder Computertomographie. Wenn Sie Röntgenstrahlen studieren, müssen Sie darüber nachdenken, dass die tatsächliche Größe der Exostose nicht mit den Röntgendaten übereinstimmt, da oben, Die Knorpelschicht wird in den Bildern nicht angezeigt. Die Dicke der Schicht (vor allem bei Kindern) kann mehrere Zentimeter erreichen.

Operative Behandlung, durchgeführt in der Abteilung für Traumatologie und Orthopädie und besteht in der Entfernung von Exostose. Gute Prognose, Rückfälle mit einzelnen Exostosen sind selten.