Osteomalazie

Osteomalazie

Osteomalazie – systemischer pathologischer Prozess, gekennzeichnet durch verringerte Knochenstärke aufgrund unzureichender Knochenmineralisierung. Dadurch werden Knochen zu flexibel. Osteomalazie äußert sich in Knochenschmerzen, Missbildungen und pathologische Frakturen. Typische Hypotrophie und Muskelhypotonie, mögliche Verletzungen des Ganges und der Haltung. Die Diagnose einer Osteomalazie wird auf der Grundlage von Radiographie und anderen Studien gestellt. Behandlung öfter konservativ, chirurgische Deformitäten werden durchgeführt.

Osteomalazie

Osteomalazie
Osteomalazie – systemische Skeletterkrankung, begleitet von einer Abnahme der Knochenstärke. Die Ursache der Osteomalazie sind Störungen des Mineralstoffwechsels aufgrund von Vitaminmangel im Körper, Phosphorsäure und Calciumsalze. Weniger häufig entwickelt sich die Pathologie aufgrund einer beeinträchtigten renalen Ausscheidungsfunktion (renale Osteodystrophie), chronische und progressive Nierenerkrankung (chronische interstitielle Nephritis, Polyzystische Nierenerkrankung, Hydronephrose, Anomalien der Nierenentwicklung).

Osteomalazie wird hauptsächlich in der Kindheit und im Alter beobachtet, sehr selten während der Schwangerschaft. Frauen leiden zehnmal häufiger als Männer. Bei Kindern sind normalerweise die Gliedmaßen betroffen, bei schwangeren Frauen – Beckenknochen, bei älteren Menschen – Wirbel. Betrachtet man den Zeitpunkt des Auftretens in der Traumatologie und Orthopädie, unterscheidet man 4 Formen der Osteomalazie: Kind oder Jugend, Wochenbett (bei schwangeren Frauen), Wechseljahre und senile. Bei Patienten mit Pathologie der Nieren dominieren Jugendliche. Außerdem, Fälle werden beschrieben, wenn sich Osteomalazie mit hungernder Osteopathie entwickelte – Heutzutage tritt diese Pathologie in den wohlhabenden Ländern hauptsächlich bei Patienten mit Appetitlosigkeit und schwachen Teenager-Mädchen auf.

Ursachen der Osteomalazie

In menschlichen Knochen finden zwei Prozesse gleichzeitig statt: Zerstörung von altem Knochengewebe und Bildung eines neuen in Verbindung mit seiner Mineralisierung. Normalerweise sind diese Prozesse ausgeglichen, Daher behalten die Knochen ihre Stärke. Bei Osteomalazie bildet sich anstelle von ausgewachsenem Knochengewebe nicht oder wenig mineralisiert (wenig Phosphat und Kalzium enthält) Osteoid, die Ansammlung von Kollagenfasern darstellt (Knochenbasis, Proteinmatrix), das gibt den Knochen Elastizität. Aufgrund der Unterbrechung des Prozesses der Bildung von neuem Knochengewebe leidet der Prozess der Zerstörung von altem Knochen, wodurch die Knochenstruktur weiter gestört wird, und ihre Stärke – runtergehen.

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Die Knochenmineralisierung hängt von Blutphosphat und Kalzium ab. Je nach fehlendem Element gibt es zwei Formen der Osteomalazie: Calcipenic und Phosphorophenic. Kalziummangel kann bei Verletzung der Kalziumaufnahme im Darm beobachtet werden, Ungleichgewicht zwischen dem Prozess der Kalziumablagerung in Knochen und dessen Entfernung aus zerfallendem Knochengewebe, Mangel an Vitamin D und übermäßige Ausscheidung von Kalzium durch die Nieren. Ursache der kalkipenischen Form der Osteomalazie sind angeborene und erworbene Störungen der Vitamin-D-Synthese aufgrund von genetischen Störungen, Leberzirrhose, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, unzureichende Einstrahlung, verlängerte Anwendung von Antikonvulsiva und vegane Diäten.

Die Phosphatmenge im Blut wird durch ihre Resorption im Darm und die Ausscheidungsrate in den Nieren bestimmt. Phosphoropenische Osteomalazie tritt aufgrund der Überfunktion der Nebenschilddrüsen auf (Hyperparathyreoidismus), Phosphatmangel in der Nahrung und erhöhte Phosphatsekretion durch die Nieren bei einigen Tumoren, erbliche Stoffwechselstörungen, Nierenerkrankungen und t. d. Während der Schwangerschaft und Stillzeit steigt das Risiko einer Osteomalazie, da der Bedarf des Körpers an Vitamin D steigt, und die Belastung der Nieren nimmt zu, Dies kann zur Manifestation verschiedener Krankheiten und zur Manifestation zuvor latenter Entwicklungsanomalien führen.

Symptome einer Osteomalazie

Die Osteomalazie beginnt allmählich. Alle vier altersbedingten Formen der Osteomalazie zeigen ähnliche Symptome: Abnahme der Kraft und Muskeltonus, unklare Schmerzen in den Hüften und im Rücken, seltener – in den Schultern und im Brustbereich. Das Schmerzsyndrom wird nicht nur unter Belastung beobachtet, aber auch in Ruhe. Knochen werden sehr früh druckempfindlich. Mit Druck von den Seiten auf die Beckenknochen erscheint der Schmerz wie gedrückt, so und am Ende des Quetschens. Ein weiteres charakteristisches Zeichen der Osteomalazie sind Schwierigkeiten beim Versuch, die Beine zu drücken und anzuheben. Oft gibt es Parästhesien.

In den Anfangsstadien der Osteomalazie fehlen Skelettverformungen, mögliche pathologische Frakturen. In der Folge intensiviert sich der Schmerz, Es gibt markante Bewegungsbeschränkungen, Missbildungen der Gliedmaßen und anderer anatomischer Bereiche entwickeln sich. In schweren Fällen werden die Knochen wachsartig flexibel, psychische Störungen sind möglich, Dysfunktion des Herz-Kreislauf-Systems und des Magen-Darm-Trakts. Der Rest des Krankheitsbildes der Osteomalazie hängt vom Alter der Patienten ab. Bei Kindern und Jugendlichen mit Osteomalazie sind vor allem Röhrenknochen betroffen, Im Laufe der Zeit treten O-förmige Beine und Trichterbrustdeformitäten auf.

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Puerperale Osteomalazie, allgemein, entwickelt sich während der erneuten Schwangerschaft bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren. Weniger häufig treten die ersten Anzeichen der Erkrankung in der Zeit nach der Geburt und während der Stillzeit auf. Die Läsion der Beckenknochen ist charakteristisch, Oberschenkel und untere Wirbelsäule. Patienten klagen über Schmerzen in den Beinen, zurück, Bereiche des Kreuzbeins und des Beckens, durch den Druck verschlimmert. Ein Entengang wird gebildet, Manchmal wird Osteomalazie durch Parese und Lähmung kompliziert. Verformt (sogenannte osteomalaktische) Becken macht es unmöglich, auf natürliche Weise ein Baby zu bekommen, Sie müssen also auf Kaiserschnitt zurückgreifen. Nach der Geburt der Zustand der Patienten mit Osteomalazie, allgemein, verbessert sich, In Abwesenheit oder Versagen der Behandlung können die Folgen jedoch schwere Deformitäten und eine begleitende Behinderung sein.

Bei der Osteopalazie der Menopause überwiegt die Krümmung der Wirbelsäule, Kyphose entwickelt sich. Die Länge des Körpers nimmt allmählich ab, während die Länge der Gliedmaßen nicht verändert wird, das mit einer ausgeprägten Pathologie verursacht ein charakteristisches Bild – In sitzender Position scheint eine Person wesentlich kleiner zu sein, fast Zwerg. In einigen Fällen gibt es ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom, Kranke immobilisieren. Bei der senilen Osteomalazie sind pathologische Frakturen häufiger und seltener – Skelettdeformitäten aufgrund von Knochenkrümmung. Manchmal führt das Vorhandensein einer großen Anzahl von Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule zur Bildung eines ausgeprägten Höckers. Gangstörungen werden häufig beobachtet (Ente oder Hackfleischgang), Beim Treppensteigen gibt es Schwierigkeiten. Knochen Palpation schmerzhaft.

Diagnose und Differentialdiagnose der Osteomalazie

Osteomalazie wird anhand des Röntgenbildes diagnostiziert, klinische Symptome und zusätzliche Forschungsdaten. In den Anfangsstadien der Röntgenaufnahme zeigte sich eine häufige Osteoporose. Bei der anschließenden plastischen bogenförmigen Verformung, besser sichtbar auf Röntgenbildern der Oberschenkel und Unterschenkel, erheblichen axialen Belastungen ausgesetzt. Aufklärungszonen sind an Orten sichtbar, an denen sich osteoidartige Cluster befinden. Mit der Ansammlung von Osteoid im subperiostalen Bereich werden die Konturen des Knochens unscharf, kortikale Schicht – geschichtet. Bei länger anhaltender Osteomalazie und schwerer Osteoporose wird der Cortex dünner, Knochenmarkraum erweitert sich.

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In den frühen Stadien unterscheidet sich die Osteomalazie von der systemischen Osteoporose. Zu diesem Zweck wird eine Gamma-Photon-Absorptiometrie durchgeführt (Forschung, die Bestimmung der Calcium- und Phosphatmenge in einem bestimmten Bereich des Knochens) oder eine Beckenknochenbiopsie durchführen. Mit dem Ausschluss eines Tumors, entzündliche und systemische Skeletterkrankungen anhand radiographischer Daten, und berücksichtigen auch die charakteristische Lokalisierung pathologischer Veränderungen (Schädigung der Röhrenknochen bei Jungen, Beckenknochen – bei schwangeren Frauen, Wirbelsäule – bei älteren Menschen). Bei der Differenzierung der Osteomalazie von der Recklinghausener Krankheit wird das Fehlen von Looser-Umstrukturierungszonen berücksichtigt, mit späten Rachitis – keine Anzeichen einer beeinträchtigten enchondralen Ossifikation.

Osteomalazie-Behandlung

Orthopäden und Traumatologen behandeln Osteomalazie, Bei Bedarf – mit der Teilnahme von Nephrologen, Gynäkologen, Endokrinologen und andere Spezialisten. Konservative Therapie durchführen, einschließlich Vitamin D-Einnahme, Phosphor und Calcium, therapeutische Übungen, Massage und UV-Bestrahlung. Bei schweren Deformitäten wird eine chirurgische Korrektur durchgeführt, aber nicht vorher, als 1-1,5 Jahre nach Behandlungsbeginn, da bei frühen operationen häufig wiederkehrende Deformitäten bei Patienten mit Osteomalazie beobachtet werden.

Mit Osteomalazie, entstanden während der Schwangerschaft, verschreibe auch Drogen, enthält große Mengen an Spurenelementen und Vitamin D. Bei der Ineffektivität der Therapie ist ein Abort angezeigt, nach der Geburt – Sterilisation und Stilllegung. Bei einem günstigen Verlauf wird ein Kaiserschnitt durchgeführt und es wird empfohlen, nicht zu stillen. Die Prognose für ein Leben mit rechtzeitigem Behandlungsbeginn ist in den meisten Fällen günstig, mögliche Behinderung aufgrund starker Deformitäten des Beckens und der Wirbelsäule. Ohne Behandlung sterben Patienten mit Osteomalazie an assoziierten Erkrankungen und Komplikationen der inneren Organe.