Pandaktilit

Pandaktilit

Pandaktilit – eitrige nekrotische Läsion aller Fingergewebe. Entsteht als Komplikation anderer Formen von Verbrechern. Manifestiert Schmerzen, Geschwollenheit, Hyperämie, Zyanose, Bewegungsstörung, Fistel mit eitrigem Ausfluss, Symptome einer allgemeinen Vergiftung. Der nekrotische Prozess kann je nach Art der Schmelze oder Mummifizierung ablaufen. Pandaktilit diagnostiziert mit dem Krankheitsbild, Röntgen- und Labordaten. Operative Behandlung. Nekrotisches Gewebe entfernen, sorgen für Drainage, Nach Angaben führen Sie eine Amputation durch. Fingerpressen erfordern oft wiederholte Eingriffe: Tendektomie, Sequestrektomie und pr.

Pandaktilit

Pandaktilit
Pandaktilit – die schwerste Form des Verbrechers. Es ist weniger verbreitet als andere Formen der eitrigen Entzündung der Finger, hat einen sekundären Charakter. Charakterisiert durch ein variables Krankheitsbild, aufgrund von Unterschieden in der Lokalisierung und den Merkmalen des purulent-nekrotischen Prozesses. Stellt eine ernsthafte Bedrohung für die Bürstenfunktion dar, Das Ergebnis der Krankheit wird in der Regel zu Amputation, Exartikulation, Ankylose oder Fingerkontraktur. Pathologie kann bei Patienten jeden Alters und Geschlechts festgestellt werden, häufiger bei Menschen im erwerbsfähigen Alter (von 20 bis 50 jahren), Spezialitäten haben, mit einem erhöhten Risiko für Mikrotrauma-Bürsten verbunden.

Ursachen der Pandaktylitis

Die unmittelbare Ursache der Erkrankung ist pyogene Mikroflora, am häufigsten – Monokultur Staphylococcus aureus oder seine Verbindung mit anderen Mikroorganismen. Weniger häufig tritt eine Entzündung als Folge einer Infektion mit Streptokokken auf, wir waschen uns, E. coli, pyogene Mikroben oder andere Krankheitserreger. Bis zu 3/4 der insgesamt durch Bürstenmikrotraumen verursachten Fälle bei der Arbeit, Der Rest ist hauptsächlich mit häuslichen Mikrotraumen oder mit tiefen Stichverletzungen an Fingern verbunden. Pandaktilit ist keine unabhängige Pathologie, entwickelt sich als Komplikation anderer Formen des Verbrechers – Sehne, Gelenk oder Knochen.

Bei einem Drittel der Patienten erklärt sich die Ausbreitung des eitrigen Prozesses durch falsche Handlungen der Opfer auf der Stufe der Selbsthilfe bei der Behandlung von Mikrotraumen. Die Forscher assoziieren fast die Hälfte der Fälle mit den falschen Taktiken der Chirurgen bei der Behandlung anderer Arten von Straftaten. Gegen 20 Uhr% Patientenfortschritt der Infektion durch verspätete Überweisung an Spezialisten oder mangelnde Disziplin während der Behandlung (Bandagen überspringen, Verletzung medizinischer Empfehlungen usw.). Das Risiko einer Pandictilitis steigt mit der Schwächung des Körpers vor dem Hintergrund somatischer Erkrankungen, Immunitätsstörungen, Diabetes, Einnahme von Glukokortikoiden, Raynaud-Sekundärsyndrom und einige andere Zustände.

Pathogenese

In den meisten Fällen dringen pathogene Mikroben infolge von Mikrotraumen in das Oberflächengewebe ein – Haut und Fettgewebe. Die Bildung von Tiefenherden trägt zur Struktur der Weichteile dieser anatomischen Zone bei. Fettgewebe in den Fingern ähnelt Waben, weil es durch Bindegewebsstränge in viele einzelne Zellen unterteilt wird, von der Haut bis zur Aponeurose. Die Belastungen begrenzen das Eindringen von Krankheitserregern in das Oberflächengewebe, aber dazu beitragen, dass sie sich tief in den Finger ausbreiten.

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Durch das Eindringen von Bakterien in den Knochenbereich, Gelenk oder Sehne entwickeln geeignete Formen des Verbrechers. Schmelzen der Sehnenscheiden, die Bildung großer Bereiche von Knochenschäden, Durch die Beteiligung periartikulärer Gewebe bilden sich ausgedehnte eitrige Herde in den tiefen Schichten des Fingers. Bei widrigen Bedingungen (Schwächung des Körpers, unzureichende Drainage) Entzündungen breiten sich zu zuvor intakten tiefen Strukturen und zu Fasern von innen nach außen aus.

Bei Stichwunden dringen eitrige Mikroorganismen sofort in tiefe anatomische Strukturen des Fingers ein. Dann werden die Wände des engen Wundkanals miteinander verklebt, ein Hindernis für den Abfluss des Inhalts eines eitrigen Fokus schaffen. In Zukunft gibt es die gleiche Verbreitung von eitrigen Läsionen, wie im vorigen Fall. In Abhängigkeit von der Art der Mikroflora und den Besonderheiten des Prozesses kann Pandactyl auf zwei Arten auftreten – nach nassart (mit dem Schmelzen) oder trocken (mit Mumifizierung) Nekrose.

Symptome einer Pandaktylitis

Klinische Manifestationen hängen von der Lokalisation ab, Prävalenz und Stadium der Krankheit, Art der Nekrose. Das Volumen und die Verformung des Fingers nehmen deutlich zu. Haut angespannt, cyanotisch-violette Farbe. Schwellung und Hyperämie breiten sich auf die Bürste aus, besonders – auf seiner Rückseite. Im Bereich der Läsion können Bereiche von Nekrose und Fistel mit eitrigem Entladecharakter nachgewiesen werden. In den Anfangsstadien befindet sich der Finger in der erzwungenen, halb gebogenen Position, nach dem Tod der Sehnen wird durch die pathologische Beweglichkeit bestimmt – Finger nicht gehalten, eher passiv «fällt ab» abgesehen von Trägheit oder Schwerkraft.

Die Intensität des Schmerzsyndroms und der Schweregrad der Intoxikation werden durch das Vorliegen von Abflussbedingungen bestimmt. Frühe Patienten klagen über schwächende Schmerzen, die den Schlaf stören und nicht mit nicht-narkotischen Analgetika aufhören. Patienten halten die Arme hoch, da das Absenken der Bürste einen starken Schmerzanstieg verursacht. Entdeckte einen ausgeprägten Schmerz während der Palpation, Versuche aktive und passive Bewegungen. Allgemeine Schwäche beobachtet, Gebrochenheit, Appetitlosigkeit, Erhöhung der Körpertemperatur auf Fieberzahlen.

Nach dem Öffnen und der Sicherstellung einer ausreichenden Drainage oder spontanen Bildung von Fisteln und Nekrosezonen verringern sich die Schmerzen. Bei einem langen Krankheitsverlauf kann das Fehlen eines Schmerzsyndroms mit dem Absterben sensorischer Nervenfasern in Verbindung gebracht werden. Die Hyperthermie bleibt in der Regel 2-3 Tage nach dem Öffnen des Abszesses bestehen. Mit der spontanen Bildung von Fistelpassagen und der fortgesetzten Bildung nekrotischer Bereiche sinkt die Körpertemperatur im Vergleich zur akuten Phase, aber nicht die Norm erreichen.

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Mit einem langen Prozess, Bei vorzeitiger medizinischer Versorgung oder deren Abwesenheit ist das klinische Bild durch einen signifikanten Polymorphismus gekennzeichnet. Im Bereich der zerstörten Fugen bilden sich Subluxationen. Anstelle der abgelehnten Nekrosezonen treten Granulationszonen auf, angrenzend an toten Gewebebereichen. Fistöse Passagen werden erkannt, bestimmt durch die Schwankung der noch nicht offenbarten Eitercluster. Vor dem Hintergrund der Verbesserung des allgemeinen Zustands des Patienten und der Schmerzlinderung wird eine fortgesetzte Zerstörung der anatomischen Strukturen von hartem und weichem Gewebe des Fingers beobachtet. Trotz der Fistelbildung, Schröpfen des eitrigen Prozesses tritt nicht auf, da selbstentleerung unzureichend ist.

Komplikationen

Bei Pandaktilit besteht eine ausgeprägte Tendenz zur Ausbreitung eines eitrigen Prozesses in proximaler Richtung. Bei Sehnenscheiden kann Eiter mit der Entwicklung einer Cellulitis in die Hand eindringen. Die Phänomene der Stammlymphangitis mit Beteiligung der Lymphgefäße der Extremität finden sich bei vielen Patienten überall. 35% Patienten mit akuter Lymphadenitis diagnostiziert. Mit dem Fortschreiten der Infektion kann sich eine Sepsis entwickeln. Selbst bei einem günstigen Krankheitsverlauf in der Langzeitperiode kommt es zu unterschiedlich schweren Handfunktionsstörungen, was Einschränkungen bei der Erfüllung der beruflichen Pflichten schafft, In einigen Fällen führt dies zu Behinderung oder zwangsweise Änderung der Spezialität.

Diagnose

Eitriger Chirurg diagnostiziert normalerweise, in Einzelfällen (wenn Symptome einer Pandaktylitis auf dem Hintergrund einer tiefen, erstreckten Fingerwunde auftreten) – Traumatologe. Der Nachweis von purulent-nekrotischen Läsionen ist nicht schwierig, Hauptzweck der diagnostischen Maßnahmen ist es, das Volumen und die Schwere der Läsion zu klären, um die optimale Behandlungsstrategie zu bestimmen. Das Umfrageprogramm beinhaltet:

  • Umfrage, Inspektion. Während der Umfrage erfährt der Arzt das Vorhandensein eines Fingermikrotraumas in der Geschichte, Zeitpunkt der ersten Symptome, die Dynamik der Entwicklung der Krankheit und der Beschwerden zum Zeitpunkt der Behandlung. Dann führt der Spezialist eine externe Prüfung durch, Achten Sie auf die erzwungene Anhebung der Extremität, Hautfarbe, Verformung, Bewegungseinschränkung, schmerzendes Gefühl, pathologische Mobilität, verursacht durch die Zerstörung von Knochen und Gelenken, Vorhandensein fistulöser Passagen, Nekrose und Fluktuationsstellen.
  • Radiographie. Das Röntgenbild hängt von der Dauer der Erkrankung ab. In der Anfangsphase sind Änderungen nicht vorhanden oder schwach ausgeprägt, weiter definierte Verengung der Gelenkfissuren, Verdickung des Periosts und fortschreitende Zerstörung von Knochenarealen vor dem Hintergrund der diffusen Osteoporose. Manchmal wird eine vollständige Sequestrierung eines oder mehrerer Phalanges gefunden, fast vollständige Verschmelzung der Epiphysen, Mangel an Gelenkspalten.
  • Laboruntersuchungen. Im Allgemeinen zeigt eine Blutuntersuchung Veränderungen, charakteristisch für akute Entzündungsprozesse – erhöhte ESR, ausgeprägte Leukozytose mit einer Verschiebung nach links. Bei der Aussaat der Wunde werden Staphylokokken gefunden, seltener – andere Erreger.
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Pandaktilit unterscheidet sich von anderen Arten von Verbrechern (Knochen, Gelenk, Sehne). Klinische und radiologische Symptome weisen auf eine Beteiligung aller Fingerstrukturen hin, Bestätigung der Schädigung der Gelenk- und Knochenstrukturen, kombiniert mit objektiven Anzeichen einer Entzündung im Sehnenbereich.

Behandlung der Pandaktylitis

Die Behandlung erfolgt in den Bedingungen der Abteilung für eitrige Chirurgie, Die Hauptaufgaben bestehen darin, eine angemessene Entwässerung sicherzustellen und den eitrigen Prozess zu begrenzen. Die Operationstaktik wird von der Krankheitsphase bestimmt. Im Stadium des Gewebeschmelzens wird keine Disartikulation oder Amputation durchgeführt, da solche Eingriffe die Genesung nicht beschleunigen, kann aber Sepsis auslösen. In den frühen Stadien produzieren breite Schnitte, führen Sie eine wirtschaftliche Resektion von Knochen und Knorpelabschnitten durch, Streifen öffnen und abtropfen lassen. Bei der Aufnahme verschrieben Breitbandantibiotika, Nach Erhalt der Ergebnisse einer mikrobiologischen Studie wird die medikamentöse Therapie an die Empfindlichkeit des Erregers angepasst. Topisch gewaschene Wunden mit Antibiotika-Lösungen, Verwenden Sie proteolytische Enzyme. In der Akutphase wird die Bürste mit einem Gips longum fixiert.

Nach der Bildung von Nekrosezonen werden tote Bereiche ausgeschnitten, unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Prozesses wird die Sequestrektomie durchgeführt, Tendektomie und andere Interventionen. Setzen Sie die Antibiotika-Therapie fort. Verschreiben Sie Physiotherapie (Quarz, Ozokerit und t. d.). Bei Nichtlebensfähigkeit oder offensichtlicher Funktionsstörung des Fingers wird Isolation oder Amputation durchgeführt. Bei der Entscheidung über die Entfernung des ersten Fingers wird zunächst die Sicherheit der Gegenfunktion berücksichtigt. Nach Beseitigung der Entzündung, wenn nötig, rekonstruktive Chirurgie durchführen.

Prognose und Prävention

Die Prognose der Pandaktylitis ist für das Leben günstig, aber ungünstig in Bezug auf die Erhaltung der Fingerfunktionen. Mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung und dem Fehlen von Komplikationen ist es möglich, den purulent-nekrotischen Prozess zu lokalisieren, und dann ganz aufhören. Amputationen und Disartikulationen werden um 14 Uhr durchgeführt% die Kranken. Y 34% Patienten beobachteten Kontrakturen des Fingers und der Hand, bei 25% – Ankylose, bei 25% – Kombination verschiedener Arten von Folgen. Die Funktionen der Finger bleiben teilweise durch freundliche Bewegungen erhalten, arbeiten interosseale und wurmartige Muskeln. Die ungünstigste Option ist eine Ankylose des Metacarpophalangealgelenks, die Funktion der differenzierten Erfassung negativ beeinflusst. Prävention ist die Verwendung von Handschuhen am Arbeitsplatz, Verringerung des Risikos von Mikrotraumen im Alltag, richtige Schnittführung, Kratzen und Abrieb, Sofortige medizinische Hilfe, wenn Anzeichen einer Entzündung auftreten.