Pankreatitis bei Kindern

Pankreatitis bei Kindern

Pankreatitis bei Kindern – Entzündung des Bauchspeicheldrüsengewebes und der Luftwege, aufgrund der erhöhten Aktivität seiner eigenen Pankreasenzyme. Pankreatitis bei Kindern äußert sich in akuten epigastrischen Schmerzen, Dyspeptische Störungen, Temperaturerhöhung; bei chronisch – reduzierter Appetit, instabiler Stuhl, Gewichtsverlust, Asthenovegetatives Syndrom. Die Diagnose einer Pankreatitis bei Kindern basiert auf den Ergebnissen von Blut- und Urinenzymen, Koprogramme, Ultraschall, Radiographie, CT-Scan der Bauchhöhle. Wenn Pankreatitis bei Kindern eine sparsame Diät zeigt, krampflösende und antisekretorische Therapie, Enzympräparate, Antibiotika; Bei Bedarf – operativer Eingriff.

Pankreatitis bei Kindern

Pankreatitis bei Kindern
Pankreatitis bei Kindern – autokatalytische enzymatische entzündungsdystrophische Läsion der Bauchspeicheldrüse. Die Prävalenz der Pankreatitis bei Kindern mit Störungen des Verdauungstrakts beträgt 5-25%. Der Verlauf der Pankreatitis bei einem Kind, im Gegensatz zu Erwachsenen, hat seine eigenen Eigenschaften: Die Krankheit kann durch eine Vielzahl exogener und endogener Faktoren verursacht werden, keine Symptome haben, verbergen andere Krankheiten des Verdauungstraktes: Gastritis, Gastroduodenitis, Darmdysbiose usw. Die Suche nach Methoden zur Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung der Pankreatitis bei Kindern ist die dringendste Aufgabe der Pädiatrie und pädiatrischen Gastroenterologie.

Klassifikation der Pankreatitis bei Kindern

Der Verlauf der Pankreatitis bei Kindern kann akut und chronisch sein. Akute Pankreatitis bei Kindern ist durch eine katarrhalische Entzündung und Schwellung des Pankreas gekennzeichnet; in schweren Fällen – Blutungen, Gewebenekrose und Toxämie. Bei chronischer Pankreatitis bei Kindern schreitet der Entzündungsprozess vor dem Hintergrund degenerativer Veränderungen — der Sklerose — voran, Fibrose und Atrophie des Parenchyms der Bauchspeicheldrüse und allmähliche Funktionsstörung. Für Kinder im schulpflichtigen Alter ist eher chronisch, oft latenter Verlauf der Pankreatitis; akute Form in allen Altersgruppen ist selten.

Abhängig von den klinischen und morphologischen Veränderungen des Pankreas, akute ödematöse Sekretion (interstitial), hämorrhagisch, eitrige Pankreatitis bei Kindern und fettige Pankreatonekrose.

Chronische Pankreatitis bei Kindern kann in ihrer Herkunft variieren (primär und sekundär); stromabwärts (wiederkehrend und latent); nach Schweregrad (einfach, mittelschwere und schwere Formen). Eine rezidivierende Pankreatitis bei Kindern durchläuft ein akutes Stadium, Heilung von Verschlechterung und Erlass; latent — nicht begleitet von schweren klinischen Symptomen.

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Reaktive Pankreatitis bei Kindern, Entwicklung als Reaktion des Pankreas auf verschiedene entzündliche Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, kann bei adäquater Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie reversibel sein oder eingehen «das wahr» Pankreatitis, begleitet von der Zerstörung der Drüse. Bei Kindern unterscheidet sich die erbliche Pankreatitis, autosomal dominant.

Ursachen der Pankreatitis bei Kindern

Die Entwicklung der Pankreatitis bei Kindern bedingt durch die pathologischen Auswirkungen auf die Bauchspeicheldrüse eigene aktivierte Enzyme (vor allem, Protease), Stoff beschädigen, Ausscheidungskanäle und Gefäße der Drüse. Die Selbstzerstörung des Körpers führt zur Entwicklung einer Entzündungsreaktion, und die Freisetzung des Gewebezerfalls in die Blut- und Lymphenzyme und toxischen Produkte – zu schwerer Vergiftung.

Eine chronische Entzündung ist in den meisten Fällen sekundär und kann die Folge einer akuten Pankreatitis bei Kindern sein.

Die Manifestation der Pankreatitis bei Kindern tritt unter dem Einfluss verschiedener ätiologischer Faktoren der Mechanik auf, neurohumorale und toxisch-allergische Natur.

Die Ursache der Pankreatitis bei Kindern kann eine Verletzung des Abflusses der Bauchspeicheldrüsensekretion sein, aufgrund einer abnormalen Entwicklung oder Verstopfung der Ausscheidungsgänge der Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm und Gallenblase; stumpfes Bauchtrauma; Helminthiasis (Ascariasis); auf dem Hintergrund von Erkrankungen des Verdauungstraktes (Magengeschwür, Gastroduodenitis, Cholezystitis, Hepatitis, Gallensteinkrankheit); bösartige Pathologie (Bauchspeicheldrüsenkrebs).

Eine übermäßige Stimulation des Pankreas mit erhöhter Aktivität der Pankreasenzyme kann sich bei falscher Ernährung des Kindes entwickeln — eine Verletzung der Nahrungsaufnahme; Überessen, Fett essen, würzige Gerichte, Chips, kohlensäurehaltige Getränke, Fast Food und andere. Schwere toxische und allergische Reaktionen auf Nahrungsmittel und Medikamente führen bei Kindern zur Entwicklung einer Pankreatitis (Kortikosteroide, Sulfonamide, Zytostatika, Furosemid, Metronidazol, NSAIDs).

Pankreatitis bei Kindern kann mit Erkrankungen des Bindegewebes einhergehen, Endokrinopathie, Störungen austauschen (fettleibig, Hämochromatose), Hypothyreose, Mukoviszidose, CKD; akute virale und bakterielle Infektionen (epidemische Parotitis, Windpocken, Herpes-Virus-Infektion, Ruhr, Salmonellose, Sepsis).

Symptome einer Pankreatitis bei Kindern

Pankreatitis bei Kindern, allgemein, geht in einer milden Form vor; schwer (zum beispiel, eitrig-nekrotisch) Formen sind extrem selten. Bei jüngeren Kindern sind die klinischen Manifestationen der Pankreatitis in der Regel weniger ausgeprägt.

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Akute Pankreatitis bei älteren Kindern manifestiert sich durch starke paroxysmale Schmerzen im epigastrischen Bereich, oft schindeln, mit Bestrahlung zum rechten Hypochondrium und zurück. Die Pankreatitis bei Kindern ist von Dyspeptika begleitet — Appetitlosigkeit, Übelkeit, Meteorismus, Durchfall, wiederholtes Erbrechen. Die Körpertemperatur steigt bis auf 37 °Mit, Blässe und Subikterizität der Haut, manchmal — Zyanose und Marmorierung der Haut von Gesicht und Gliedmaßen; trockener Mund, weiße blüte auf der zunge. Bei Pankreasnekrosen und eitriger Pankreatitis bei Kindern treten fieberhafte Temperaturen auf, zunehmende Vergiftung, Darmparese und Symptome einer Peritonealreizung, mögliche Entwicklung eines kollaptoiden Zustands.

Die Symptome einer chronischen Pankreatitis bei Kindern werden von der Dauer bestimmt, Stadium und Form der Krankheit, der Grad der Dysfunktion des Pankreas und anderer Organe des Gastrointestinaltrakts. Personen mit chronischer Pankreatitis können durch anhaltende oder intermittierende Schmerzschmerzen im epigastrischen Bereich gestört werden, verschlimmert mit Fehlern in der Ernährung, nach erheblicher Übung oder emotionalem Stress. Schmerzattacken können 1-2 Stunden bis zu mehreren Tagen dauern. Bei Kindern mit chronischer Pankreatitis nimmt der Appetit ab, Sodbrennen, gelegentlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, abwechselnd mit Durchfall, begleitet von Gewichtsverlust; Asthenovegetatives Syndrom.

Komplikationen der Pankreatitis bei Kindern können als falsche Zyste dienen, Pankreolithiasis, Peritonitis, Pleuritis, Diabetes mellitus.

Diagnose der Pankreatitis bei Kindern

Die Diagnose einer Pankreatitis bei Kindern basiert auf dem klinischen Bild, Labor- und Instrumentenforschungsergebnisse.

Palpation der Bauchspeicheldrüse zeigt positive Symptome lokaler Schmerzen (Kurt, Kacha, Mayo-Robson). Bei der akuten Pankreatitis bei Kindern wird im allgemeinen Bluttest eine moderate oder ausgeprägte neutrophile Leukozytose festgestellt, erhöhte ESR; in der biochemischen Analyse von Blut — eine Steigerung der Aktivität von Pankreasenzymen (Lipase, Trypsin, Amylase), Hyperglykämie. Zur Beurteilung der exokrinen Sekretion der Bauchspeicheldrüse werden ein Coprogramm und ein Stuhllipidogramm zugeordnet, Bestimmung der Elastase-1-Aktivität im Stuhl. Das Vorhandensein von Steatorrhoe und Creatorei bei einem Kind ist ein pathognomonisches Zeichen einer chronischen Pankreatitis.

Durch Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse und der Bauchhöhle kann eine Zunahme des Organvolumens festgestellt werden, das Vorhandensein von Nekrosebereichen, sowie Verdichtung und Heterogenität des Parenchyms. Röntgenuntersuchung der Bauchorgane zeigt Veränderungen der Verdauungstraktorgane, Anwesenheit von Steinen. Bei Bedarf werden CT und MRI der Bauchhöhle durchgeführt.

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Die Differentialdiagnose der Pankreatitis bei Kindern wird mit Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür durchgeführt, akute Cholezystitis, Gallen- oder Nierenkolik, akute Darmobstruktion, akute Blinddarmentzündung.

Behandlung der Pankreatitis bei Kindern

Die Pankreatitis-Therapie bei Kindern beinhaltet normalerweise konservative Taktiken, zielte auf die funktionelle rest der bauchspeicheldrüse, Symptom Erleichterung, Beseitigung ätiologischer Faktoren.

Die Behandlung der akuten Phase der Pankreatitis bei Kindern wird in einem Krankenhaus mit obligatorischer Bettruhe durchgeführt «Essenspause» — Fasten für 1-2 Tage. Alkalisches Mineralwasser gezeigt, parenterale Verabreichung von Glucose p-ra, durch Zeugnis – Gemodeza, Plasma, Reopolyglukin, Inhibitoren proteolytischer Enzyme. Nach Anpassung der Nahrung wird eine Diät verordnet, nicht stimulierende Pankreassekretion und Bereitstellung mechanischer und chemischer Verdauungstrakt.

Die medikamentöse Therapie der Pankreatitis bei Kindern umfasst Analgetika und Antispasmodika; antisekretorische Medikamente (Pirenzepin, Famotidin), Pankreasenzympräparate (Pankreatin); in schweren Fällen — Proteaseinhibitoren (Pentoxyl). Die komplexe Behandlung der Pankreatitis bei Kindern kann Kortikosteroide umfassen, Antibiotika, Antihistaminika; Drogen, verbessert die Mikrozirkulation (Dipyridamol, Pentoxifyllin).

Die chirurgische Behandlung erfolgt mit fortschreitender Zerstörung des Pankreas, die Entwicklung der Pankreasnekrose und die Ineffektivität der konservativen Behandlung der Pankreatitis bei Kindern. In diesem Fall kann die Operation der Wahl die Pankreasresektion sein, Nekrotomie, Cholezystektomie, Bauchspeicheldrüsenabszessdrainage.

Prognose und Prävention von Pankreatitis bei Kindern

Eine milde akute Pankreatitis bei Kindern hat eine günstige Prognose; mit hämorrhagischer und eitriger Form, sowie Bauchspeicheldrüsenekrose das Todesrisiko. Die Prognose der chronischen Pankreatitis bei Kindern hängt von der Häufigkeit der Exazerbationen ab.

Die Vorbeugung der Pankreatitis bei Kindern beinhaltet rational, ausreichende Ernährung, Prävention von Magen-Darm-Erkrankungen, ansteckend, systemisch, Wurmkrankheiten, Einnahme von Medikamenten, die streng von einem Arzt verschrieben werden. Kinder mit chronischer Pankreatitis werden regelmäßig von einem Kinderarzt und einem pädiatrischen Gastroenterologen untersucht, natürlich Rückfall- und Sanatoriumsbehandlung.