Paraovarialzyste

Paraovarialzyste

Paraovarialzyste – tumorartige Höhlenbildung, gebildet aus den Nebenhoden. Die paraovarianische Zyste kann asymptomatisch sein oder wiederkehrende Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken verursachen; Manchmal ist eine Zyste von Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit begleitet. Komplikationen können als Eiter der Dampf-Ovarialzyste dienen, Torsionsbeine, Kapselbruch. Bei der paraovarischen Zyste wird eine vaginale Untersuchung und Ultraschall diagnostiziert. Die Behandlung besteht in der Heilung der Zyste unter Erhalt des Eierstocks und des Eileiters.

Paraovarialzyste

Paraovarialzyste
Paraovarialzyste befindet sich intraligamerno, im Weltraum, begrenzte Blättchen breites Uterusband, zwischen dem Eierstock und dem Eileiter. Dies ist eine Einkammerausbildung, bei Verletzung der Embryogenese aus der rudimentären Bildung der Tubuli — perioaktealer Anhängsel (Paraovarium). Paraovarian Zyste wird normalerweise in der Pubertät nachgewiesen, im Alter von 20 bis 40 Jahren, seltener – in der Pubertät. In der Gynäkologie treten paraovarianische Zysten bei 8-16 auf% unter allen nachweisbaren zusätzlichen Formationen der Eierstöcke.

Charakteristik einer paraovarialen Zyste

Paraovarian Zyste ist eine glattwandige Formation von ovaler oder runder Form, togoelasticheskogo konsistenz, befindet sich an der Seite oder oberhalb der Gebärmutter. Wände einer paraovariellen Zyste dünn (1-2 mm) und transparent, innen haben ein einreihiges futter, kubisches und zylindrisches Epithel. Parovarialzyste enthält eine homogene Natur, klare wässrige Flüssigkeit mit viel Eiweiß und niedrigem Mucingehalt.

Ein verlängerter Eileiter verläuft entlang des oberen Pols der paraovariellen Zyste; Ein Eierstock befindet sich an der hinteren Bodenfläche. Die Blutversorgung der Hohlraumbildung erfolgt durch die Mesenterialgefäße, Eileiter und eigene Gefäße der Zystenwand. Bein aus Paraovaria-Zystenblatt gebildet­Klumpen weit, manchmal – eigenes Band des Eierstocks und des Eileiters.

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Paraovarian Zyste ist nicht mobil, wächst langsam und kann lange Zeit kleine Größen haben. Die Zystenvergrößerung tritt aufgrund der Anhäufung des Inhalts und der Dehnung seiner Wände auf. Die durchschnittliche Größe symptomatischer paraovarialer Zysten – 8-10 cm; In seltenen Fällen kann die Größe einer Zyste den Kopf eines Neugeborenen erreichen. Paraovarianische Zysten sind niemals bösartig.

Entzündungen des Ovars und des Uterusanhangs können zum Wachstum und Wachstum einer paraovariellen Zyste beitragen (Oophoritis, Adnexitis), endokrine Krankheiten (in t. h., Hypothyreose), frühe sexuelle Entwicklung, wiederholte chirurgische Abtreibung, STI, unkontrollierte hormonelle Kontrazeption, Sonneneinstrahlung (Bräunen im Solarium oder unter der Sonne), lokale Hyperthermie (heiße gemeinsame Bäder, Aufwärmen). Während der Schwangerschaft wird eine Tendenz zu einem Anstieg der paraovarialen Zyste beobachtet.

Symptome einer paraovariellen Zyste

Kleine paraovariale Zysten (Durchmesser 0,5-2,5 cm) keine klinischen Symptome haben. Symptome treten normalerweise auf, wenn eine paraovariale Zyste 5 cm oder mehr erreicht. Mit dem Wachstum von Zysten werden periodische Schmerzen oder Wölbungen in der Seite und im Kreuzbein beobachtet, nicht im Zusammenhang mit Menstruation und Eisprung, durch Aktivität und Belastung verstärkt und spontan gehemmt.

Das Drücken der Blase oder des Darms verursacht dysurische Störungen, Verstopfung oder häufiges Drängen zum Stuhlgang; Abdominaldehnung und eine Zunahme des Abdomens können auftreten. In einigen Fällen entwickeln sich vor dem Hintergrund paraovarianer Zysten Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit. In komplizierten Varianten einer Paraovariazyste (die Beine verdrehen, Kapselbruch) akute Bauchbeschwerden entwickeln sich.

Diagnose einer paraovarialen Zyste

Der Nachweis einer Paraovariazyste tritt häufiger bei einer geplanten Ultraschalluntersuchung oder einer Frauenarztpraxis auf, manchmal – bei der diagnostischen Laparoskopie bei Unfruchtbarkeit. Bei einer bimanualen gynäkologischen Untersuchung wird eine einseitige, schmerzfreie tumorartige Formation von der Seite oder oberhalb der Gebärmutter abgetastet, glatte Konturen, elastische Textur, eingeschränkte Mobilität.

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Im Prozess des transvaginalen Ultraschalls wird eine runde oder eiförmige dünnwandige Formation mit gleichmäßigem schalltoten Gehalt bestimmt, seltener — mit feiner Federung im Inneren. Die Visualisierung eines intakten Eierstocks ist ein Ultraschallkriterium einer Paraovariazyste. Die paraovarianische Zyste unterscheidet sich bei der Eileiterschwangerschaft, Ovarialzyste, echte Eierstock-Tumoren.

Behandlung einer paraovariellen Zyste

Im Gegensatz zu den funktionellen Retentionsformationen des Ovars (Zysten gelber Körper, follikuläre Zyste) Paraovarianzysten verschwinden nicht von alleine. Eine asymptomatische kleine paraovariale Zyste kann unter dynamischer Beobachtung stehen. Jedoch aufgrund der Tatsache, dass paraovarianische Zysten bei Patienten im gebärfähigen Alter diagnostiziert werden, oft kompliziert und nicht immer richtig differenziert, Operationstaktiken sind ihnen vorzuziehen – Zysten-Enukleation. Vor der Planung einer Schwangerschaft oder einer IVF ist auch eine geplante Entfernung einer paraovarialen Zyste erforderlich.

Entfernung der paraovarialen Zyste, allgemein, produziert während der operativen Laparoskopie, seltener — Laparotomie. Bei einem unkomplizierten Verlauf einer paraovarialen Zyste wird während der Operation ein anteriores Blättchen des breiten Uterusbandes präpariert, und die Zyste wird aus dem intraligamentären Raum ausgestoßen. Der Eierstock und der Eileiter bleiben bei der Entkernung paraovarieller Zysten erhalten. Nach der Entfernung einer paraovarialen Zyste wird der deformierte Eileiter aufgrund der Retraktionseigenschaften reduziert und nimmt die gleiche Form an. In Ausnahmefällen ist es möglich, eine Punktion einer Paraovariazyste mit Aspiration serösen Inhalts und gleichzeitiger Einführung von Alkohol durchzuführen, Beitrag zur Auslöschung des Hohlraums.

Komplikationen einer paraovarialen Zyste

Mit intensiver körperlicher Anstrengung, plötzliche Veränderungen der Körperposition, Bei übermäßiger Sonneneinstrahlung oder lokaler Hyperthermie kann die paraovarianische Zyste durch Verdrehen der Beine kompliziert werden, fesselnde Inhalte, Kapselbruch.

Wenn Sie die Beine der Zyste drehen, wird das Uterusband geklemmt, Nerven- und Gefäßstämme, ziemlich oft – Uterusrohr. In diesem Fall entwickelt sich eine Nekrose der paraovarialen Zyste, was mit einer starken Verschlechterung des Wohlbefindens einhergeht: Krampfschmerzen im ganzen Magen, nicht entfernbare Analgetika; Spannung der vorderen Bauchwand, Gasverzögerung, Tachykardie, sinkender Blutdruck, blasse Haut, klebriger kalter schweiß.

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Das Auftreten einer paraovarialen Zyste wird durch lymphogene oder hämatogene Drift der pathogenen Mikroflora verursacht. Diese Komplikation äußert sich im Fieber mit t° bis zu 38-39 ºС, Rausch, starke Schmerzen im Unterleib, Erbrechen. Bei einem Bruch einer paraovariellen Zyste werden die allgemeinen Schockerscheinungen bemerkt, scharfe Schmerzen, Anzeichen von inneren Blutungen. Alle Komplikationen einer paraovarialen Zyste erfordern einen Notfall-Eingriff in Volumen, von der klinischen Situation diktiert (zum beispiel, oophorektomie, Adnexektomie).

Prognose für paraovariale Zysten

Eine Empfängnis auf dem Hintergrund einer paraovariellen Zyste ist wahrscheinlich, jedoch, mit einer Zunahme des Uterus und seines Austritts über das Becken hinaus steigen die Torsionsrisiken der Zystenbeine. Die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft bei Patienten mit paraovarialer Zyste erfordert eine ständige dynamische Überwachung des Bildungszustands.

Es gibt kein Rezidiv nach der operativen Behandlung einer Paraovariazyste, da rudimentäre Stoffe, von den Elementen, aus denen die Formation gebildet wird, vollständig entfernt. Die moderne Gynäkologie empfiehlt, frühzeitig eine Schwangerschaft zu planen, als 3-4 Menstruationszyklen nach der Operation.