Polyzystischer Eierstock

Polyzystischer Eierstock

Polyzystischer Eierstock (blau. – polyzystisches Ovarialsyndrom oder PCOS) ist eine bilaterale gutartige Proliferation multipler zystischer Formationen innerhalb oder außerhalb der Eierstöcke aufgrund eines Komplexes endokriner Störungen (Funktionsstörung der Eierstöcke, Schilddrüse und Pankreas, Nebennierenrinde, Hypophyse und Hypothalamus). Primäre polyzystische Eierstöcke können angeboren sein oder bereits im Jugendalter im Stadium der Bildung der Menstruationsfunktion auftreten. Im Erwachsenenalter kann die Entwicklung von PCOS auf eine chronische endokrine Pathologie oder auf entzündliche Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems zurückzuführen sein.

Polyzystischer Eierstock

Polyzystischer Eierstock
Polyzystischer Eierstock – die Bildung und das Wachstum auf der Oberfläche der Eierstöcke mehrerer kleiner Zysten aufgrund hormoneller Ungleichgewichte im Körper einer Frau. Kann asymptomatisch sein, manchmal manifestierte Verletzung der Menstruationsfunktion (Oligomenorrhoe), männlicher Körperwuchs, fettleibig, Akne. Führt zu Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit.

Primäre polyzystische Eierstöcke können angeboren sein oder bereits im Jugendalter im Stadium der Bildung der Menstruationsfunktion auftreten. Im Erwachsenenalter kann die Entwicklung von PCOS auf eine chronische endokrine Pathologie oder auf entzündliche Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems zurückzuführen sein – sekundärer polyzystischer Eierstock. Die Inzidenz von polyzystischen Eierstöcken liegt zwischen 5 und 10% Frauen in der Fortpflanzungsphase. PCOS stellt in 25 die größte Gefahr als Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit dar% klinische Fälle.

Symptome von PCOS

Anzahl der Verstöße, im Körper mit polyzystischen Eierstöcken entstehen, lassen Sie die Frau selbst seine Entwicklung ahnen.

  • Unregelmäßigkeit des Menstruationszyklus. Eisprungstörung (eher wie Anovulation – ihre völlige Abwesenheit) führt zu einer Änderung des Menstruationszyklus, lange manifestiert (mehr als einen Monat) Verzögerungen oder völliges Fehlen der Menstruation (Amenorrhoe). Oft treten solche Manifestationen bereits zu Beginn der Menstruationsbildung bei Mädchen im Jugendalter auf. Bei polyzystischen Eierstöcken kann es in manchen Fällen zu längeren Menstruationsverzögerungen mit Uterusblutungen kommen, verursacht durch endometriale Hyperplasie (übermäßige Proliferation der Gebärmutterschleimhaut).
  • Erhöhte Fettigkeit von Haar und Haut, Akne, Akne, Seborrhoe. Wenn sich polyzystische Eierstöcke als Folge der Hypersekretion von Androgen entwickeln, sind dauerhaft, einer symptomatischen Therapie nicht zugänglich.
  • Fettleibigkeit. Manifestiert durch eine starke Gewichtszunahme um 10-15 kg. Fettdepots können universell verteilt werden (gleichmäßig im ganzen Körper) entweder männliche Adipositas (hauptsächlich in der Taille und im Bauchbereich). Störungen des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels können zur Entstehung von Typ-2-Diabetes führen.
  • Erhöhter Haarwuchs — Hirsutismus. Mit PCOS beginnen die Haare auf dem Bauch männlich zu werden, im Schritt, Innenseiten der Oberschenkel, Schienbeine. Im Gesicht erscheinen normalerweise «Antennen» über der Oberlippe.
  • Ziehende Schmerzen im Unterleib. Die Schmerzen sind chronisch mittelschwer, kann in den unteren Rücken oder Beckenbereich ausstrahlen.
  • Konstanz der Basalität (rektal) Temperaturen während des gesamten Menstruationszyklus. In der zweiten Phase des Menstruationszyklus tritt im Normalfall ein charakteristischer Sprung in der Basaltemperatur auf, mit dem Eisprungprozess zusammenfallen. Das Fehlen eines Temperaturmaximums weist auf einen anovulatorischen Zyklus hin.
  • Unfruchtbarkeit. Primäre Unfruchtbarkeit wird mit PCOS beobachtet, t. e. keine Anamnese des Auftretens einer Schwangerschaft mit regelmäßigem Sexualleben ohne Verhütung.
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Ursachen von PCOS

Die Grundlage für die Entwicklung von polyzystischen Eierstöcken sind, vor allem, polyendokrine Störungen, Manifestierende Funktionsstörung:

  • Hypophyse und Hypothalamus (Fehlregulierung der Nebennieren- und Ovarialaktivität);
  • Nebennierenrinde (erhöhte Sekretion von Androgenen);
  • Eierstock (Unregelmäßigkeiten oder Mangel an Eisprung, erhöhte Östrogensekretion);
  • Bauchspeicheldrüse (erhöhte Insulinproduktion, wenn Gewebe unempfindlich sind).

Die Störung der hormonellen Regulation führt zu einer Unterbrechung der Entwicklung und Reifung der Follikel, Vergrößerung und Verdichtung der Ovarialkapsel, unter denen sich mehrere zystische Wucherungen aus unreifen Follikeln bilden. Dies führt zu einer Eisprungstörung, Menstruationsfunktion und Unfruchtbarkeit. Unter Fettleibigkeit (und es tritt bei Frauen mit PCOS in 40 auf% Fälle), Diese Prozesse sind noch ausgeprägter. Infektionskrankheiten können hormonelle Störungen auslösen, Stress und sogar Klimawandel.

Komplikationen bei PCOS

Polyzystischer Eierstock, begleitet von hormonellen Störungen und fehlendem Eisprung, ist eine der häufigsten Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit. Der verlängerte Verlauf des polyzystischen Eierstocks ohne entsprechende Behandlung erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich bösartige Tumore des Körpers und des Gebärmutterhalses entwickeln, und auch, nach einigen Berichten, Brustkrebs. Dieser Risikofaktor ist höher, wenn er mit polyzystischem Eierstock, Fettleibigkeit und Diabetes kombiniert wird. Außerdem, Verletzungen des Fett-Fettstoffwechsels führen zur Entwicklung vaskulärer Atherosklerose, Herzinfarkt, ein Schlaganfall. Die Erkennung von PCOS in einem frühen Entwicklungsstadium erleichtert die Heilung erheblich und verringert das Risiko schwerwiegender Folgen.

Diagnose

Die Diagnose des polyzystischen Ovarsyndroms ist bei mindestens zwei der nachstehenden Kriterien möglich:

  • Funktionsstörung der Eierstöcke, in Verletzung des Menstruationszyklus manifestiert, kein Eisprung (Anovulation) und Unfruchtbarkeit;
  • Hyperandrogenismus bei Frauen – übermäßige Produktion im weiblichen Androgen (männliche Sexualhormone), manifestiert durch vermehrtes osvoloseniem (Hirsutismus), Akne-Ausschläge (Akne), erhöhte Hautöligkeit und Seborrhoe;
  • echoskopisches oder laparoskopisches Bild der Vergrößerung und zystischer Ovarialveränderungen.
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Zur Bestätigung dieser Kriterien bei der Diagnose von PCOS gibt es eine Reihe von Zielsetzungen, Labor- und Instrumentenmethoden:

  1. Hauptuntersuchung, einschließlich Körpertypbewertung, Charakter der Haarverteilung, Zustand der Haut und der Schleimhäute, palpation des bauches und t. d.
  2. Gynäkologische Vaginal- und Bauchuntersuchung auf dem Stuhl, Vergrößerung und Verhärtung der Eierstöcke auf beiden Seiten erkennen lassen.
  3. Ultraschall der Beckenorgane, bei denen es zu einer bilateralen Vergrößerung der Eierstöcke in Größen bis zu 4 cm Breite und 5-6 cm Länge kommt, ihre dichte Kapsel, Vorhandensein mehrerer (ab 8 und mehr) kleine follikuläre Zysten an der Peripherie. Bei der Dopplerometrie wurde ein Anstieg des Blutflusses in den Gefäßen der Eierstöcke festgestellt.
  4. Bestimmung des Blutspiegels von Hypophysenhormonen, Eierstock, Nebennieren: Prolaktin, Follikelstimulierendes Hormon (FSH), Luteinisierungshormon (LH), Progesteron, Estradiol, 17 Hydroprogesteron, Testosteron, Androstendion, Cortisol, DEA-S (Dehydroepiandrosteronsulfat).
  5. Magnetresonanztomographie (MRI), Tumorläsionen der Eierstöcke auszuschließen.
  6. Untersuchung des Gehalts an Lipiden und Lipidfraktionen zur Bestimmung von Fettstoffwechselstörungen.
  7. Bestimmung von Insulin und Blutzucker, TSH (Glukosetoleranztest) um Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel zu identifizieren.
  8. Laparoskopie, Bestätigung der bilateralen zystischen Ovarialveränderungen.

Behandlung von PCOS

Die Behandlung des polyzystischen Ovars zielt auf die Wiederherstellung oder Normalisierung des Eisprungs ab, menstruellen und reproduktiven Funktionen und wird durch konservative und operative Methoden ausgeführt. Die konservative Behandlung von PCOS wird mit Hilfe von Hormonarzneimitteln durchgeführt: Antiöstrogen, kombinierte orale Kontrazeptiva, mit antiandrogener Wirkung (Erholung des Menstruationszyklus, Beseitigung von Hyperandrogenismus), Gonadotropine (anregender Eisprung).

Frauen, leiden an polyzystischen Eierstöcken auf dem Hintergrund von Fettleibigkeit, muss körperliche Aktivität mit einer bestimmten Diät und Diät kombinieren:

  • Kalorienrestriktion von Lebensmitteln bis zu 1200 — 1800 kcal pro Tag mit 5-6 Mahlzeiten pro Tag;
  • Essen kalorienarme Lebensmittel (Früchte, von Gemüse);
  • erhöhte Protein in der Diät (Fisch, Meeresfrüchte, Fleisch, Hüttenkäse);
  • Kohlenhydratnahrungsmittelbeschränkung (backen, Zucker, Marmelade, Liebling, süße Getränke);
  • Ausschluss tierischer Fette und deren Ersatz durch Gemüse. Die tägliche Fettaufnahme beträgt nicht mehr als 80 g;
  • Gewürzausschluss, Gewürz, Soßen, geräucherte und eingelegte Produkte;
  • vollständiger Ausschluss von Alkohol;
  • 2-3 Tage in der Woche Fasten (Apfel, Kefir, Hüttenkäse, Gemüse).
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In Ermangelung eines Ergebnisses der laufenden konservativen Therapie oder der Entwicklung einer Endometriumhyperplasie wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Allgemein, Die moderne operative Gynäkologie verwendet bei der Behandlung des polyzystischen Eierstocks eine weniger traumatische laparoskopische Operation. Bei polyzystischen Ovarien wird eine Keilresektion durchgeführt, t. e. teilweise Entfernung oder Kauter (Moxibustion) betroffenes Eierstockgewebe. Dies führt zu einer Abnahme der Androgenproduktion und Normalisierung des Eisprungs. Als Ergebnis einer Operation tritt eine Schwangerschaft im Alter von 65 Jahren auf% Patienten. Leider, Die Wirkung der Operation dauert 1 bis 3 Jahre, und dann Wiederholung des polyzystischen Ovars.

Der günstigste Zeitraum für das Auftreten einer Schwangerschaft wird in den ersten sechs Monaten nach der Operation betrachtet. Hormone sind zu diesem Zeitpunkt vorgeschrieben, stimulierende Eizellreifung. Wiederholvorgänge sind möglich, aber sie bringen weniger Wirkung. Frauen, die für PCOS operiert werden, sollten von einem Frauenarzt ständig unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Prognose und Prävention

Es ist unmöglich, PCOS vollständig zu heilen, Ziel der Behandlung ist es daher, Möglichkeiten für eine Schwangerschaft zu schaffen. Bei der Planung einer Schwangerschaft für Frauen mit einer Diagnose «polyzystischer Eierstock» Es ist notwendig, sich einer Behandlung zu unterziehen, um den Eisprung wiederherzustellen und zu stimulieren. Der polyzystische Eierstock entwickelt sich mit zunehmendem Alter, Daher sollte das Thema Schwangerschaft so früh wie möglich angegangen werden.

Wie bei der Vorbeugung anderer gynäkologischer Erkrankungen, Zur Vorbeugung von PCOS sind regelmäßige routinemäßige gynäkologische Beratungen erforderlich. Polyzystischer Eierstock, in der frühen Entwicklungsphase identifiziert, Damit können Sie rechtzeitig mit der Korrektur von Verstößen beginnen und die schrecklichen Folgen vermeiden, in t. h. Unfruchtbarkeit. Abtreibungsprävention ist wichtig, entzündliche und andere Krankheiten, was zu Funktionsstörungen der Eierstöcke führt. Mütter von Mädchen im Teenageralter sollten interessiert sein «weiblich» Die Gesundheit ihrer Töchter und die ersten Anzeichen polyzystischer Eierstöcke bringen sie sofort zu einem kompetenten Spezialisten.