Pseudotumor-Pankreatitis

Pseudotumor-Pankreatitis

Pseudotumor-Pankreatitis – klinische und morphologische Form eines chronischen Entzündungsprozesses im Pankreas, gekennzeichnet durch Hypertrophie des Parenchyms und Zunahme der Größe des Organs. Das klinische Bild wird von Anzeichen eines obstruktiven Ikterus dominiert, endokrine Insuffizienz, charakteristische dyspeptische Symptome und Schmerzsyndrom. Die Diagnose basiert auf der Auswertung von Patientenbeschwerden, Geschichte, instrumentelle Forschungsdaten (Ultraschall- und CT-Scan der Bauchspeicheldrüse), sowie Methoden zum Ausschluss von Pankreastumor. Die Behandlung basiert auf Schmerzlinderung, Normalisierung des Pankreassaftabflusses, Kompensation von äußerer und intrasektoraler Insuffizienz.

Pseudotumor-Pankreatitis

Pseudotumor-Pankreatitis
Die Pseudotumor-Pankreatitis ist keine eigenständige nosologische Einheit; Es ist eine morphologische Form der chronischen Pankreatitis, die durch den entzündlichen Prozess gekennzeichnet ist, partielle Fibrose und Hypertrophie des Parenchyms. Kennzeichnende Merkmale dieser Form sind das Vorhandensein eines lokalen, manchmal ziemlich ausgeprägte Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse, und die Bildung von Brennpunkten mit hoher Dichte. Deshalb ist die Pseudotumor-Pankreatitis wichtig, um sich von der Onkopathologie des Organs zu unterscheiden. Am häufigsten ist der Pankreaskopf betroffen, Daher können in der Klinik mechanische Gelbsucht und subhepatische Version der portalen Hypertonie vorherrschen.

Genaue Statistiken zur Epidemiologie der Pseudotumor-Pankreatitis liegen nicht vor, da die intravitalbiopsie des Drüsenmaterials äußerst selten ist, Fachleute auf dem Gebiet der Gastroenterologie haben jedoch eine Tendenz zur Zunahme der Inzidenz von festgestellt. Aufgrund verschiedener Ansätze zur Beurteilung der Pathologie fehlen auch vollständige Daten zur Prävalenz: Viele Patienten mit pseudotumoröser Pankreatitis werden als Individuen betrachtet, JCB haben, chronische Alkoholvergiftung, Zwölffingerdarmpapillitis und andere Krankheiten.

Ursachen der Pseudotumor-Pankreatitis

Hauptfaktoren, die Entwicklung der Pseudotumor-Pankreatitis provoziert, sind Alkoholmissbrauch und biliäre Pathologie (Gallensteinkrankheit und andere Erkrankungen der Leber und der Gallenwege) – mehr als 80% Alle Fälle sind auf diese Gründe zurückzuführen. Weniger häufig ist die Pseudotumor-Pankreatitis eine Folge der Einnahme bestimmter Medikamente, andere somatische Krankheiten. Betrachtet, Die Pseudotumor-Pankreatitis der alkoholischen Ätiologie entwickelt sich erst nach 10 Jahren nach einem akuten Prozess% Fälle, Gleichzeitig werden Episoden einer Verschlimmerung der Pankreatitis viel häufiger vor dem Hintergrund einer chronischen chronischen Entzündung diagnostiziert. Bewährt, dass die Wahrscheinlichkeit der Chronizität bei rauchenden Patienten signifikant steigt.

LESEN SIE AUCH  Agalaktie

Biliäre pseudotmorrhagische Pankreatitis (biliäre Pankreatitis) Etwa die Hälfte der Fälle ist auf eine Gallensteinerkrankung zurückzuführen; häufiger wird diese Form der Pathologie bei Frauen erfasst, Das Risiko seiner Entwicklung wird durch die Dauer der Grunderkrankung und die Lokalisation von Steinen bestimmt. Zu den ätiologischen Faktoren der Pankreatitis des Gallentyps zählen auch angeborene Anomalien des Gallengangs, Krankheiten der Papille von Vater und Choledochus. Die Pathogenese der Pankreatitis ist in diesem Fall durch eine ständige Injektion aggressiver Galle in den Pankreasgang gekennzeichnet. Ein wichtiger Mechanismus ist auch die lymphogene Läsion des Pankreasgewebes, vorwiegend Pankreaskopf, bei dem sich der Entzündungsprozess aus der Gallenblase durch die Kette der Lymphknoten ausbreitet.

Die medikamentöse Pseudotumor-Pankreatitis entwickelt sich bei langfristiger Anwendung von Acetaminophen, Östrogen und andere Drogen. Auch eine chronische Pankreatitis mit Hypertrophie des Parenchyms kann eine erbliche Ätiologie haben: Diese Form zeichnet sich durch eine systematische Progression aus, Zunahme des endokrinen und exokrinen Organversagens, hohes Malignitätsrisiko.

Symptome einer Pseudotumor-Pankreatitis

Das klinische Bild der Pseudotumor-Pankreatitis ist durch das Vorherrschen der Symptome der Kompression des Gallengangs durch einen vergrößerten Pankreaskopf gekennzeichnet, Anzeichen einer endokrinen Insuffizienz, sowie dyspeptische und Schmerzsyndrome. Oft ist diese Form der Erkrankung in erster Linie chronisch und kann im Anfangsstadium asymptomatisch sein. Die erste Manifestation ist in der Regel eine obstruktive Gelbsucht. Auch durch Schmerzen im Oberbauch unterschiedlicher Intensität gekennzeichnet, Dies kann für lange Zeit die einzige Patientenbeschwerde sein. Endocrine schließt sich etwas später an (reduzierte Kohlenhydrattoleranz bei relativ seltenen Fällen von Ketoazidose, Nephropathie) und exokrine Insuffizienz (Dyspeptisches Syndrom und Steatorrhoe).

Obwohl, Dieses Schmerzsyndrom ist pathognomonisch für die Pankreatitis, in der Pseudotumorform findet man sie nur in 30-40% Patienten. Die Schmerzen sind oft im Epigastrium und im rechten Hypochondrium lokalisiert, tritt nach einer schweren Mahlzeit auf, besonders ölig, dauert zwei bis drei Stunden. Dyspeptische Beschwerden sind Übelkeit, Erbrechen, sowie Enzymmangel und abdominale Verdauungsstörungen, Gewichtsverlust und Durchfall.

LESEN SIE AUCH  Asthma bronchitis

Diagnose einer Pseudotumor-Pankreatitis

Die Diagnose einer Pseudotumor-Pankreatitis beruht auf der Analyse des klinischen Bildes und dem Ausschluss anderer Erkrankungen des Pankreas und der benachbarten Organe, was ähnliche Symptome verursachen kann, besonders Bauchspeicheldrüsenkrebs. In einer Beratung mit einem Gastroenterologen können Sie einige typische Symptome feststellen: denn das charakteristische Merkmal der Pseudotumor-Pankreatitis ist eine Zunahme der Organgröße, In den meisten Fällen kann der Kopf der Bauchspeicheldrüse durch die vordere Bauchwand palpiert werden. Einige Patienten haben eine lokale Empfindlichkeit beim Abtasten der Bauchspeicheldrüse.

In Labortests gibt es keine eindeutigen Krankheitszeichen: vielleicht erhöht sich etwas Trypsin, Lipase, Amylase von Blut und Urin während einer Exazerbation oder während einer Schmerzepisode. Mehr als 90% Patienten mit Pseudotumor-Pankreatitis ist die Glukosetoleranz beeinträchtigt, was bei der Analyse von Blut auf leeren Magen und nach der Zuckerbelastung bestimmt wird. Alle Patienten mit Verdacht auf Pathologie werden bestimmt, um das Niveau der Tumormarker zu bestimmen (CA 19-9, CA 125, krebsembryonales Antigen), das beseitigt Bauchspeicheldrüsenkrebs. Mit dem gleichen Zweck wird durch den Gehalt an Pankreas-Polypeptid bestimmt, was während des Entzündungsprozesses reduziert wird, und bei bösartigen Tumoren nahm zu.

Hochinformative Methode zur Diagnose der Pseudotumor-Pankreatitis – Ultraschall der Bauchspeicheldrüse. Diese Studie erlaubt es, den Grad der Zunahme im Körper zu bestimmen, charakteristische Veränderungen des Parenchyms und der Kanäle, das Vorhandensein oder Fehlen von Verkalkungen. Um die Veränderungen zu klären und langsam wachsende Karzinome auszuschließen, wird eine Computertomographie oder MRT der Bauchspeicheldrüse durchgeführt. Um den Hauptgang der Bauchspeicheldrüse zu visualisieren und die Art der Veränderungen zu klären, wird eine ERCP durchgeführt. In einigen Fällen ist zur Diagnose der Diagnose eine Angiographie der Pankreasgefäße erforderlich (selektive Zöliakie).

LESEN SIE AUCH  Konjunktivitis

Behandlung der Pseudotumor-Pankreatitis

Die Behandlung von Patienten mit einer nachgewiesenen Diagnose einer Pseudotumor-Pankreatitis im Zeitraum der Exazerbation wird in der Abteilung Gastroenterologie durchgeführt. Diät-Therapie beinhaltet Tischtermine №5. Die wichtigste Rolle in der Therapie wird der etiotropen Richtung zugeordnet – Beseitigen Sie die Ursache, verursachte die Krankheit (zum beispiel, Cholezystektomie bei Gallensteinen, Entfernung von Papillostenose und anderen Ereignissen).

Das Hauptziel der medikamentösen Behandlung ist die Korrektur der exokrinen und intrasekretorischen Pankreasinsuffizienz. Enzympräparate werden verschrieben — Pankreatin in Kombination mit Lipase oder Solizim. Unzureichende Sekretion von Bikarbonat wird durch den Einsatz von Antazida kompensiert, in Kombination mit Kalziumergänzungen reduzieren sie auch Steatorrhoe.

Um dyskinetische Phänomene zu reduzieren, werden Sphinkterapparate mit Anticholinergika ernannt. Das Schmerzsyndrom wird durch die Einnahme von Atropin gestoppt, Antispasmodika. Hymecromon hat eine gute krampflösende Wirkung auf den Sphinkter von Oddi, Mebeverin. Bei Exazerbationen umfasst die Basistherapie auch antibakterielle Medikamente. Bei einer unwirksamen medikamentösen Therapie von Ödemen und Hypersekretion von Enzymen werden regionale Strahlentherapie und lokale Hypothermie eingesetzt.

Endoskopische Methoden sind bei der Behandlung der pseudotumorösen Pankreatitis äußerst wirksam. Indikationen für solche Eingriffe sind ein Anstieg des Pankreaskopfes mit Kompression des Choledochus und obstruktiver Gelbsucht, sowie Papillostenose, Präkapillarstrikturen. In solchen Fällen wird eine Papillosphinkterotomie durchgeführt, um das Gangsystem zu dekomprimieren.

Prognose und Prävention von Pseudotumor-Pankreatitis

Die Prognose für diese Form der Erkrankung ist relativ günstig: Die pseudotumoröse Pankreatitis ist durch seltene Exazerbationen gekennzeichnet, langsamer Verlauf; endokrine Insuffizienz (Bauchspeicheldrüsen-Diabetes) führt selten zu Nephropathie und Angiopathie. Rechtzeitige Behandlung, und die Einhaltung der Empfehlungen in Remissionsperioden verhindert das Fortschreiten von. Prävention ist die Einschränkung des Alkoholkonsums, potenziell gefährliche Drogen, rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die Pseudotumor-Pankreatitis verursachen kann.