Rektalkrebs

Rektalkrebs

Rektalkrebs – bösartiger Tumor des distalen Kolons, aus dem Epithel des Rektums aus. Klinisch manifestiert sich Rektumkrebs durch das Vorhandensein pathologischer Unreinheiten im Stuhl (Schleim, von Blut), Blutung aus dem Rektum, Schmerzen im Kreuzbein und im Perineum, Schwäche, abnehmen, Anämie. Die Diagnose von Darmkrebs ist die Untersuchung von Stuhl auf verstecktes Blut, Bestimmung von Labormarkern, Sigmoidoskopie, morphologische Biopsie. Chirurgische Behandlung (Resektion/Ausrottung des Enddarms), mit der möglichen Ernennung einer Chemotherapie für Krebsmetastasen in regionalen Lymphknoten.

    Rektalkrebs

    Rektalkrebs
    Rektalkrebs – maligne Tumoren des Rektums und des Analkanals, die sich in ihrer histologischen Struktur und Lokalisation unterscheiden. Bei den malignen Läsionen des Gastrointestinaltrakts beträgt das Rektumkarzinom 45%; gleichzeitig, 70% Fälle von Darmkrebs sind im distalen Abschnitt lokalisiert. Diese Pathologie ist in Ländern mit westlicher Ernährung häufiger und in Asien und Afrika seltener. Rektalkrebs ist anderthalbmal häufiger bei Männern, das risiko seiner entwicklung steigt mit dem alter, Die Risikogruppe umfasst Personen, die älter als vierzig Jahre sind. Vermutlich ist dies auf altersbedingte Veränderungen in den Epithelzellen der intestinalen Auskleidung zurückzuführen. Trotz der Verfügbarkeit des Rektums für Inspektion und Forschung, Die Mehrzahl der Krebsfälle dieser Lokalisation wird bereits im späteren Stadium diagnostiziert, wenn radikale Behandlungen unwirksam sind. Das 5-Jahres-Überleben für Rektumkarzinom beträgt 40-60%, was bestimmt die Relevanz dieses Problems für Proktologie und Onkologie.

    Ursachen von Darmkrebs

    Die Abhängigkeit der Entwicklung von Darmkrebs von Lebensmitteln. Krankheiten treten häufiger bei Menschen auf, essen essen, reich an Fetten und arm an Ballaststoffen. Diät, mit Fleischprodukten überladen, trägt zum Auftreten bösartiger Tumore im Dickdarm bei. Außerdem, Faktoren, das krebsrisiko erhöhen, sind chronisch entzündliche Erkrankungen des Dickdarms, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, angeborene Anomalien (familiäre diffuse Polyposis, Enzymmangel). Krankheiten austauschen (Diabetes mellitus, metabolisches Syndrom, Fettleibigkeit) sind auch krebserregende Faktoren.

    Rektumpolypen sind eine der häufigsten präkanzerösen Bedingungen, nährende ungefähr 4% Fälle (Das Malignitätsrisiko ist direkt proportional zur Größe und Prävalenz von Polypen), insbesondere im Hinblick auf die Malignität familiärer Polyposen. Der erbliche Faktor spielt auch eine Rolle bei der Häufigkeit von Darmkrebs. Erhöht das Risiko, einen bösartigen Prozess zu entwickeln, und verringert die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses bei der Behandlung von Rauchen und Alkoholmissbrauch.

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    Darmkrebsklassifizierung

    Rektalkrebs wird nach der internationalen Klassifikation von TNM klassifiziert, wo t – Tumorgröße und Ausmaß der Verletzung der Darmwand, N – Schäden an regionalen Lymphknoten, ein M – Vorhandensein von Metastasen in entfernten Organen.

    Außerdem, In unserem Land wird die Krebsklassifizierung häufig nach Stufen verwendet (I; IIa; IIb; IIIa; IIIb; IV) abhängig von der Größe des Tumors, der Keimungsgrad der Darmwand und der umgebenden Gewebe, verfügbare Metastasen. Die endgültige Diagnose von Darmkrebs wird nach chirurgischer Entfernung und zytologischer Untersuchung des Tumors und der Lymphknoten gestellt.

    Symptome von Darmkrebs

    Am häufigsten treten die frühen Stadien des Darmkrebses ohne klinische Symptome auf, was die Diagnose und rechtzeitige Erkennung eines bösartigen Prozesses erheblich erschwert. Im Laufe der Zeit manifestiert sich im Verlauf des Tumors eine Vielzahl von Symptomen.

    Die häufigsten Erscheinungsformen: Verletzung des Stuhlgangs (Verstopfung oder Durchfall), Darmverschluss, Blutung aus dem After, Blut im Stuhl, Anämie unbekannter Ätiologie, Gewichtsverlust, Schmerzen im Unterleib, «Band» («Bleistift») Der Stuhl.

    Diagnose von Darmkrebs

    RektalkrebsDiagnosemaßnahmen umfassen Patienteninterview, Erkennung von Beschwerden, Geschichte nehmen. Gleichzeitig auf krebserregende Risiken achten, trat Tumorbildung und familiäre Onkanamnese auf. Labormethoden umfassen allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Testen auf Tumormarker, Koprogramm.

    Krebs des Rektums ist durch den Nachweis des krebsembryonalen Antigens und des Tumormarkers CA-19-9 gekennzeichnet. Der Nachweis von Tumormarkern kann auch auf eine unspezifische Colitis ulcerosa hinweisen, gutartige Tumoren. Die Konzentration des embryonalen Krebsantigens nimmt bei starken Rauchern zu.

    Zu den instrumentellen Diagnoseverfahren bei Dickdarmtumoren gehört die Sigmoidoskopie (untersuchte die innere Wand des Mastdarms und des Sigma), Koloskopie (Endoskopische Untersuchung des gesamten Dickdarms), Irroskopie (Röntgenuntersuchung des Dickdarms mit einem Kontrastmittel). RektalkrebsEndoskopische Techniken erlauben es, den Zustand der Darmschleimhaut im Detail zu untersuchen, bestehende Tumorbildungen, Biopsie durchführen für nachfolgende histologische und zytologische Untersuchung. Die Diagnose von Darmkrebs wird nur aufgrund der Erkennung von Krebszellen während der zytologischen Untersuchung der Biopsie gestellt.

    Außerdem, Tumorbildung im Darm kann mit Ultraschall nachgewiesen werden (für die rektale Untersuchung einen intrarektalen Ultraschall erzeugen), Magnetresonanz und Computertomographie. Spiralcomputertomographie (MSCT) zur Untersuchung von Organen und Systemen zum Nachweis von Metastasen, Ermöglicht die gezielte Leberbiopsie in Gegenwart von zweifelhaften Metastasierungsbereichen.

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    Eine Methode mit hoher Spezifität in Bezug auf die Detektion von Metastasen ist die Positronenemissionstomographie (PET). Die Technik besteht darin, den Körper der Positronen emittierenden Isotope zu erhalten und deren Verteilung in Geweben abzutasten. Gewebe, die von bösartigen Zellen betroffen sind, sammeln Radioisotope an und werden durch Scannen als Bereiche mit erhöhter Strahlung bestimmt. Angiographie wird durchgeführt, um das Gefäßnetz vor der Operation zu visualisieren (um postoperative Komplikationen und massive Blutungen zu vermeiden).

    Behandlung von Darmkrebs

    Die Hauptmethode der Behandlung von Darmkrebs ist die operative Entfernung des Tumors, angrenzende Gewebe und Lymphknoten. Die Wahl der Methode erfolgt je nach Stadium der Erkrankung, Tumorgröße, der Grad der Schädigungsmetastasen der Lymphknoten und anderer Organe und Gewebe.

    Rektale Polypenentfernung wird oft während der Koloskopie durch Elektrokoagulation durchgeführt. Wenn maligne Zellen in der nachfolgenden Histologie des Polypgewebes gefunden werden, die sich jedoch nicht bis zur Basis des Polypen erstrecken, Behandlung in diesem Stadium kann als ziemlich abgeschlossen betrachtet werden. In den meisten Fällen von Darmkrebs wird eine radikale Resektion oder Exstirpation durchgeführt (vollständige Entfernung) Rektum, gefolgt von einer rekonstruktiven Operation.

    Mittelgroße Tumoren können manchmal durch Laparoskopie entfernt werden. Gleichzeitig wird auch regionales Lymphknotengewebe entnommen, um mögliche Schäden durch maligne Zellen zu erkennen. Die laparoskopische Technik wird von Patienten viel leichter toleriert, erfordert weniger postoperative Pflege, und die Häufigkeit von Rezidiven nach der Behandlung überschreitet nicht die der traditionellen Chirurgie.

    Wenn Krebs im fortgeschrittenen Stadium mit tiefer Keimung in den umliegenden Geweben und dem Vorhandensein mehrerer Metastasen nachgewiesen wird, Palliativchirurgie herstellen: Entfernung des Tumors, um das Darmlumen freizusetzen und den Zustand des Patienten zu erleichtern. Heilung im fortgeschrittenen Stadium von Krebs. In der onkologischen Praxis wird in den meisten Fällen die chirurgische Entfernung eines Tumors mit einer Chemotherapie oder Radiotherapie kombiniert, um ein Wiederauftreten zu verhindern und die Ausbreitung maligner Zellen zu unterdrücken.

    Die Methode der chemotherapeutischen Behandlung beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, hemmen das Wachstum maligner Zellen. Leider, Zytostatika, in der Chemotherapie verwendet, nicht spezifisch für Krebszellen und diese Behandlung hat viele Nebenwirkungen. Die kombinierte Anwendung von Chemotherapie und chirurgischer Behandlung bei rechtzeitig erkanntem Rektumkarzinom bewirkt jedoch einen spürbaren positiven Effekt und verringert das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung erheblich, das Überleben der Patienten erhöhen.

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    Die Strahlentherapie bei Darmkrebs wird manchmal als zusätzliche Maßnahme zur Verhinderung eines erneuten Auftretens nach chirurgischer Entfernung des Tumors verwendet, Es kann auch verwendet werden, um die Größe der Ausbildung zu reduzieren und Symptome zu lindern.

    Prävention von Darmkrebs

    RektalkrebsPräventive Maßnahmen bei malignen Kolonkarzinomen umfassen die regelmäßige Untersuchung von Individuen, gefährdet (Menschen über 50, Patienten mit chronischen Erkrankungen des Dickdarms). Patienten mit Dickdarmpolypen haben besondere Aufmerksamkeit.

    Screening-Aktivitäten umfassen: jährlicher Test auf okkultes Blut im Stuhl, Sigmoidoskopie alle 5 Jahre, alle 10 Jahre – Koloskopie. Personen, leiden an familiärer Polyposis, alle 2-3 Jahre inspektionspflichtig. Bürgerumfrageplan, in die Risikogruppe aufgenommen, mit dem Arzt individuell besprochen.

    Allgemeine Maßnahmen zur Vorbeugung gegen Darmkrebs umfassen einen aktiven Lebensstil, richtige ausgewogene Ernährung, reich an Ballaststoffen ohne Tierfett, Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch, rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten, die Entwicklung von bösartigen Tumoren provozieren.

    Komplikationen bei Krebs und Nebenwirkungen der Therapie

    Darmkrebs wird durch Blutungen kompliziert, und bei regelmäßigem Blutverlust – Anämie, Verlust des Körpergewichts bis zur Erschöpfung. Patienten mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen leiden an Vergiftungen des Körpers mit Nekroseprodukten des Tumorgewebes. Darmkrebs kann zur Entwicklung einer infektiösen Entzündung beitragen. Die Chemotherapie trägt zur Entwicklung von Nebenwirkungen wie Haarausfall bei, Schwäche, Appetitlosigkeit, Durchfall, Übelkeit.

    Prognose für Rektumkarzinom

    Die Früherkennung und Entfernung von Darmkrebs trägt bei 90 zum 5-Jahres-Überleben bei% Fälle. Jedoch, nur 39% identifizierte maligne kolorektale Tumoren sind in einem Stadium, das für eine erfolgreiche Behandlung geeignet ist, in anderen Fällen, auch mit palliativer Tumorentfernung, Prognose ist ungünstig. Wenn innerhalb von 5 Jahren nach Entfernung des Tumors kein Rezidiv auftritt, Dies wird durch die Erholung bestätigt. Krebsstufe IV kann nicht geheilt werden.