Seminoma

Seminoma

Seminoma – maligner Hodentumor. Selten (mit der Verzögerung der Keimzelle in einem atypischen Bereich während der fötalen Entwicklung) kann außerhalb des Hodens auftreten, zum beispiel, im Bereich des Mediastinums oder retroperitonealen Raums. Seminom entwickelt sich aus primären Keimzellen. Manifestiert durch Erweiterung und Verhärtung des Hodens, Schmerzen und Unbehagen im Hodensack. Metastasen können Bauchschmerzen verursachen, Schwellung der unteren Extremitäten, Harn- und Darmverschluss. Diagnose im Hinblick auf Beschwerden aussetzen, Geschichte, Inspektionsdaten, Ultraschall, Punktionsbiopsie und andere Studien. Behandlung – Betrieb, Strahlentherapie, Chemotherapie.

Seminoma

Seminoma
Seminoma – der häufigste embryonale Zelltumor des Hodens. Macht etwa 38% der Gesamtzahl der Keimzelltumoren. In der klinischen Praxis sind sie ziemlich selten, weil Hodenkrebs eine seltene Krebsart ist. Der Anteil aller malignen Tumoren des Hodens (einschließlich des Seminars, Teratome, Embryozellkarzinom und Nichtkeimzellneoplasmen) ist knapp über 1% der Gesamtzahl der onkologischen Läsionen bei Männern. Seminom wird in der Regel bei Patienten im Alter von 20 bis 40 Jahren diagnostiziert, seltener bei Kindern und älteren Männern entdeckt. Früh metastasiert, provoziert die Bildung von Nekroseplätzen. Zu Beginn ist die Prognose für das Seminar sehr günstig. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie durchgeführt, Urologie und Andrologie.

Ursachen der Entwicklung des Seminoms

Die Ursachen der Krankheit sind nicht genau festgelegt. Die Forscher weisen auf eine Reihe von Faktoren hin, Entwicklungssemomomik. Herminogene Tumoren treten häufig vor dem Hintergrund eines vorausgegangenen präkanzerösen Prozesses auf – intratubuläre Keimzellneoplasie. Modifiziertes Gewebe enthält mutierte Zellen, was in einem ungünstigen Szenario zu einem malignen Tumor führen kann. Seminome können auch wieder auftreten, einige Zeit nach der radikalen chirurgischen Entfernung des primären Tumors.

Eine nachteilige Vererbung ist unerlässlich – nach Forschung, Blutsverwandte von Seminomen wurden häufiger diagnostiziert, als der Durchschnitt für die Bevölkerung. In diesem Fall kann die Art der Vererbung beliebig sein, Daher entwickeln sich Tumore oft nicht bei Verwandten, und entfernte Verwandte haben oder nach mehreren Generationen entdeckt werden. Experten stellen auch den Zusammenhang von Seminomen mit Hyperöstrogenismus fest, einschließlich – verursacht durch genetische Anomalien, zum beispiel, Klinefelter-Syndrom. In solchen Fällen wird häufig eine extragonadale Lokalisation des Seminoms festgestellt.

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Diese Pathologie wird häufig mit Kryptorchismus diagnostiziert, Der Zusammenhang zwischen Krankheiten ist jedoch noch nicht geklärt. Einige Forscher schlagen vor, Das Seminar und der Kryptorchismus haben eine Reihe ätiologischer und pathogenetischer Faktoren. Andere betrachten, dass es einen kausalen Zusammenhang zwischen Krankheiten gibt. Einige Wissenschaftler weisen auf ein möglicherweise erhöhtes Risiko der Entwicklung von Seminomen bei ständiger Verwendung großer Mengen von Milchprodukten hin. Es besteht kein Zusammenhang zwischen Keimzelltumoren und Rauchen. Die Version der erhöhten Wahrscheinlichkeit eines Seminoms nach einer traumatischen Verletzung wird nicht durch Forschungsergebnisse gestützt.

Klassifikationssemomik

Gemäß der WHO-Einstufung, Es gibt drei Arten von Seminomen:

  • Typisches Seminar. 85 diagnostiziert% Fälle. Entwickelt sich meist im Alter von 20-40 Jahren. Die Patienten entdeckten häufig einen Kryptorchismus. Der Tumor ist oft ein einzelner Knoten, Manchmal gibt es mehrere Knoten. Die Oberfläche des Seminoms ist weiß, brillant. Die Mikroskopie zeigt runde oder polygonale Zellen mit hellem Zytoplasma, befindet sich im Bindegewebsstroma mit Bereichen der lymphatischen Infiltration. In einigen Fällen sind tuberkulöse Granulome in der Präparation zu sehen.
  • Anaplastisches Seminar. In 5-10 erkannt% Fälle. Geht aggressiver vor. Die Mikroskopie zeigt Zellen verschiedener Formen. Stroma ist mild, tuberkulöse Granulome fehlen.
  • Spermatozytenseminom. In 5-10 diagnostiziert% Fälle. Entwickelt sich überwiegend bei älteren Männern. Die Oberfläche des Seminoms Schleimhaut, gelblich. Zysten können auf der Inzision gefunden werden, Blutungen und Nekrose. Die Mikroskopie offenbart gigantisch, lymphozytenartige und intermediäre Zellen. Eine lymphatische Infiltration im Stroma ist nicht vorhanden.

Um die Prävalenz von Seminomen zu beurteilen, verwenden Sie die internationale Klassifikation von TNM und die traditionelle russische vierstufige Klassifikation maligner Tumore:

  • Stufe 1 – Lokalisierter Tumor wird erkannt. Proteinhülle intakt, Die Hodenform wird nicht verändert.
  • Stufe 2 – lokales Seminar mit Läsion der Albuginmembran und Veränderung der Hodenform wird festgestellt.
  • Stufe 3 – Metastasen in regionalen Lymphknoten werden erkannt.
  • Stufe 4 – Metastasen in regionalen Lymphknoten und entfernten Organen werden erkannt.

Symptome der seminomics

In der Anfangsphase wird der Hoden verdichtet, vergrößert sich. Mögliche Schmerzen und Beschwerden im betroffenen Bereich. Eine Besonderheit des Seminoms ist eine signifikante Zunahme des Hodens mit dem Fortschreiten des Prozesses. In der Literatur werden Tumore mit einer Größe von 20 bis 30 cm beschrieben. Manchmal ist eine Krankheit lange Zeit asymptomatisch oder fast asymptomatisch. Seminoma keimt nahe gelegene Strukturen und verursacht einen erhöhten Innendruck, Beitrag zur Entwicklung von Herzinfarkten und Blutungen im Hoden, Danach gehen die Patienten in eine medizinische Einrichtung mit Beschwerden über starke akute Schmerzen im betroffenen Bereich.

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Jeder zehnte Patient, Leidende mit Hoden, zuerst einen Arzt für Symptome suchen, verursacht durch metastatische Läsionen der Lymphknoten oder entfernter Organe. Mit der Beteiligung von retroperitonealen Lymphknoten, Schmerzen in der Lendengegend. Die Niederlage der paraaortalen Lymphknoten am Seminar wird durch Bauchschmerzen manifestiert, Schwellung der unteren Extremitäten durch Kompression der unteren Hohlvene. Die Kompression der Harnleiter wird von Störungen beim Wasserlassen begleitet. Mit der Niederlage der intraabdominalen Lymphknoten und der anschließenden Bildung von Konglomeraten Bauchschmerzen, Einige Patienten haben Symptome von Darmverschluss.

Bei der Metastasierung des Seminoms in der Leber wird eine Zunahme des Organs festgestellt, Aszites entwickelt sich schnell. Gelbsucht ist möglich. Bei Metastasen in der Lunge tritt Atemnot auf, Husten und Hämoptyse. Mit der Niederlage des Skeletts Schmerzen in den Knochen. Das Fortschreiten des Prozesses wird von erhöhten Gesamtsymptomen begleitet. Patienten mit einem Seminom werden apathisch und emotional instabil, fühle mich schwach, Gewicht und Appetit verlieren. Behinderung ist kaputt, depressive Störungen entwickeln sich. Anämie tritt auf.

Bei der externen Untersuchung von Patienten mit Semiom zeigte sich eine Asymmetrie des Skrotums. Die Palpation wird durch eine dichte Tumorbildung bestimmt. Beim Kryptorchismus fehlt der Hoden im Skrotum, ein fester Knoten fühlte sich im Unterleib an. Palpation des Seminoms ist in der Regel schmerzlos. Das Vorhandensein und die Schwere anderer Symptome werden durch das Stadium der Erkrankung bestimmt. In den späten Stadien der Erschöpfung, graue oder gelbliche Färbung der Haut und andere charakteristische Manifestationen des onkologischen Prozesses.

Diagnose-Seminomik

Die Diagnose wird anhand von Beschwerden gestellt, Geschichte, Ergebnisse der externen Untersuchung, Labor- und Instrumentenstudien. Patienten mit Verdacht auf ein Seminom werden auf einen Ultraschall der Hodensackorgane hingewiesen. Zur Erkennung von Metastasen werden Röntgenaufnahmen der Brust vorgeschrieben, CT-Scan der Bauchhöhle, Leber mri, Szintigraphie von Skelettknochen und andere Studien. Bei der Differentialdiagnose von Semin und anderen malignen Tumoren des Hodens werden Blutuntersuchungen auf Tumormarker durchgeführt.

In schwierigen Fällen wird zur Diagnoseprüfung eine Aspirationsbiopsie des Hodens durchgeführt, gefolgt von einer zytologischen Untersuchung des Materials. Bei mehrdeutigen Ergebnissen von zytologischen Studien wurden diagnostische Operationen durchgeführt, Das Material wird dringend zur histologischen Untersuchung geschickt. Wenn Konglomerate im retroperitonealen Raum gefunden werden, werden Aortographie und Kavitation vorgeschrieben, um die Beteiligung der großen Gefäße zu bewerten und die Operation zu planen (mit ihrer Fähigkeit und Notwendigkeit).

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Behandlung von Seminomen

Die Wahl der Wahl beim Seminar ist orkhifunikulektomiya (Entfernung des Hodens mit Samenstrang). In der postoperativen Phase werden Chemotherapie und Strahlentherapie eingesetzt, das Gebiet potenzieller lymphogener Metastasen umfasst (um mögliche Mikrometastasen zu bekämpfen). Bei Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten und entfernten Organen wird eine Kombinationstherapie verordnet, einschließlich Strahlentherapie und Chemotherapie.

Bei einem Seminar mit großen Einzelmetastasen wird die Strahlentherapie bevorzugt, mit mehreren Metastasen – Chemotherapie. Bei Kompression der Harnleiter werden Schockdosen der Chemotherapie verwendet. Retroperitoneale Lymphadenektomie selten erforderlich, da metastatische Läsionen der retroperitonealen Lymphknoten in der Regel gut auf eine konservative Therapie ansprechen.

Prognose und Prävention von Seminaren

Die 5-Jahres-Überlebensrate im Stadium I der Erkrankung beträgt 93,7%, im Stadium II – 90%, im Stadium III – 57,9%. Bis zu 10 Jahre nach Ende der Behandlung leben mehr als 80 Menschen% Patienten mit Stadium I-II. Rückfälle in den ersten fünf Jahren nach einer radikalen Operation ereignen sich zwischen 15 und 20% Patienten mit Seminom. Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls hängt von der Größe des Tumors und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Schädigung der Hodenmembranen ab. 70% Rezidive werden in den ersten 2 Jahren nach der Operation diagnostiziert. Rezidivierende Neoplasmen werden am häufigsten in den subphrenischen Lymphknoten gefunden.

Im ersten Jahr nach dem Ende der Behandlung des Seminoms eine klinische Untersuchung, Röntgenuntersuchungen der Brust und Oncomarker-Blutuntersuchungen alle 2 Monate, während der zweiten – einmal in 3 Monaten, während der dritten – einmal in 4 Monaten. Anschließend hängt die Häufigkeit der Untersuchung vom Stadium des Krebses ab. Die Häufigkeit des abdominalen Ultraschalls und des CT-Scans der Bauchhöhle und der Beckenorgane wird ebenfalls basierend auf dem Stadium des Seminoms geplant. Bei verdächtigen Symptomen wird der Untersuchungsplan individuell festgelegt.