Skoliose

Skoliose

Skoliose – anhaltende Wirbelsäulenkrümmung seitwärts (in der Frontalebene). An diesem Prozess sind alle Wirbelsäulenabschnitte beteiligt, weil die seitliche Krümmung anschließend die anteroposteriore Krümmung verbindet (erhöhte physiologische Kurven) und die Wirbelsäule verdrehen. Mit fortschreitender Skoliose kommt es zu einer sekundären Deformität von Brust und Becken, begleitet von gestörter Herzfunktion, Lungen- und Beckenorgane. Krümmung wird in der Kindheit und Jugend gebildet. Eine Skoliose kann sich aufgrund von Verletzungen entwickeln, verschiedene Krankheiten und angeborene Anomalien. B 80% In den meisten Fällen bleibt die Ursache der Skoliose unbestimmt. Die Behandlung kann so konservativ sein, so einsatzbereit. Die Prognose hängt von der Ursache und dem Ausmaß der Skoliose ab, sowie das Vorhandensein und die Schwere von sekundären Deformitäten und den Zustand der inneren Organe.

Skoliose

Skoliose
Skoliose – Dies ist eine komplexe und anhaltende Deformierung der Wirbelsäule, begleitet von, erstens durch Krümmung in der lateralen Ebene mit anschließender Verdrehung der Wirbel und Stärkung der physiologischen Kurven der Wirbelsäule. Mit dem Fortschreiten der Skoliose entwickeln sich Deformitäten des Brust- und Beckenknochens mit gleichzeitiger Dysfunktion der Organe der Brusthöhle und der Beckenorgane.

Die gefährlichsten Phasen in Bezug auf die Entwicklung und das Fortschreiten der Skoliose sind die Stadien intensiven Wachstums: von 4 bis 6 Jahre und von 10 bis 14 Jahre. Es sollte besonders auf die Gesundheit des Kindes in der Pubertät achten, was bei Jungen im Alter von 11-14 Jahren auftritt, und Mädchen sind 10-13 Jahre alt. In diesen Fällen steigt das Risiko einer Verschlimmerung der skoliotischen Deformität, Wenn das Kind zu Beginn dieser Zeiträume bereits einen radiologisch nachgewiesenen ersten Skoliosegrad aufweist (bis zu 10 Grad).

Skoliose sollte nicht mit der üblichen Verletzung der Körperhaltung verwechselt werden. Eine schlechte Haltung kann mit normaler Übung korrigiert werden, das richtige Sitzen am Tisch und andere ähnliche Veranstaltungen lernen. Die Skoliose erfordert auch eine spezielle umfassende systematische Behandlung während des gesamten Wachstums des Patienten.

Skoliose-Klassifizierung

Es gibt mehrere Klassifikationen der Skoliose.

Es gibt zwei große Gruppen: strukturelle Skoliose und nichtstrukturelle Skoliose. Im Gegensatz zu strukturell, Bei nichtstruktureller Betrachtung wird eine normale seitliche Krümmung der Wirbelsäule beobachtet, nicht begleitet von einer anhaltenden pathologischen Rotation der Wirbel.

In Anbetracht der Entwicklungsursachen wird die nichtstrukturelle Skoliose unterteilt:

  • Karies-Skoliose – infolge von Verletzungen der Haltung, Bei Neigungen nach vorne verschwindet und Radiographie in Rückenlage.
  • Reflexskoliose – verursacht durch die erzwungene Haltung des Patienten mit Schmerzsyndrom.
  • Kompensationsskoliose – verursacht durch Verkürzen der unteren Extremität.
  • Hysterische Skoliose – haben eine psychologische Natur, extrem selten.

Die Strukturskoliose wird basierend auf dem ätiologischen Faktor in mehrere Gruppen unterteilt:

  • Traumatische Skoliose – verursacht durch verletzungen des muskuloskelett-systems.
  • Narbenskoliose – verursacht durch raue Narbenverformungen der Weichteile.
  • Myopathische Skoliose – aufgrund von Erkrankungen des Bewegungsapparates, zum beispiel, Myopathie oder progressive Muskeldystrophie.
  • Neurogene Skoliose – entstehen durch Neurofibromatose, Syringomyelie, Poliomyelitis und r. d.
  • Metabolische Skoliose – aufgrund von Stoffwechselstörungen und dem Fehlen bestimmter Substanzen im Körper, entwickeln können, zum beispiel, mit Rachitis.
  • Osteopathische Skoliose – aufgrund angeborener Fehlbildungen der Wirbelsäule.
  • Idiopathische Skoliose – Die Ursache der Entwicklung ist nicht zu identifizieren. Eine solche Diagnose wird gestellt, nachdem die anderen Ursachen der Skoliose ausgeschlossen wurden.
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Die idiopathische Skoliose wird unter Berücksichtigung des Zeitpunkts des Auftretens unterteilt:

  • Infantile Skoliose – in 1-2 Lebensjahren entwickelt.
  • Jugendliche Skoliose – entstanden zwischen 4-6 Lebensjahren.
  • Teenager (jugendlicher) Skoliose – erschien zwischen 10 und 14 Jahren.

Entsprechend der Form der Krümmung wird die gesamte Skoliose in drei Gruppen unterteilt: C-förmig (eine seitliche Biegung), S-förmig (zwei seitliche Biegungen) und Z-förmig (drei seitliche Biegungen). Die letzte Option ist äußerst selten.

Berücksichtigen Sie die Lage der Krümmung der Wirbelsäule:

  • Cervicothoracic Skoliose (mit Krümmungsspitze auf der Ebene der III-IV-Brustwirbel).
  • Brustskoliose (mit Krümmungsspitze in Höhe VIII-IX der Brustwirbel).
  • Brust-Lenden-Skoliose (mit Krümmungsspitze in Höhe der XI-XII-Brustwirbel).
  • Lumbalskoliose (mit Krümmungsspitze auf Ebene I-II der Lendenwirbel).
  • Lumbosakrale Skoliose (mit Krümmungsspitze in Höhe der V-Lenden- und der I-II-Kreuzwirbel).

Und, endlich, Im Hinblick auf den Verlauf wird die progressive und die nicht progressive Skoliose unterschieden.

Ursachen der Skoliose

Skoliose gehört zur Gruppe der Deformitäten, in einer Wachstumsperiode entstehen (also, in der Kindheit und Jugend). Die obige Klassifizierung listet viele Ursachen für Skoliose auf. Die idiopathische Skoliose steht jedoch an erster Stelle, was die Prävalenz betrifft – also, nicht identifizierte Skoliose. Er ist ungefähr 80 Jahre alt% der Gesamtzahl der Fälle. Gleichzeitig leiden Mädchen 4-7 Mal häufiger an Skoliose als Jungen.

In den verbleibenden 20% Skoliose aufgrund angeborener Deformität der Wirbelsäule, Störungen austauschen, Bindegewebserkrankungen, schwere Verletzungen und Amputationen von Gliedmaßen, sowie einen signifikanten Unterschied in der Beinlänge.

Symptome und klinische Diagnose der Skoliose

Die frühzeitige Diagnose der Skoliose ist für die Wirksamkeit der nachfolgenden Behandlung von besonderer Bedeutung, Entschädigungsverletzungen und die normale Entwicklung des Kindes. Gleichzeitig ist die Skoliose im Anfangsstadium asymptomatisch, Daher sollten Sie die folgenden Zeichen beachten:

  • Eine Schulter ist höher als die andere.
  • Wenn ein Kind steht, Hände an die Seiten gedrückt, Der Abstand zwischen Arm und Taille variiert von zwei Seiten.
  • Die Klingen sind asymmetrisch angeordnet – Auf der konkaven Seite befindet sich das Schulterblatt näher an der Wirbelsäule, Ihre Ecke wölbt sich.
  • Beim Kippen nach vorne macht sich die Krümmung der Wirbelsäule bemerkbar.

Bei der Identifizierung der aufgeführten Skoliose-Symptome sollte ein Kinderorthopäde konsultiert werden, dass er eine detaillierte Untersuchung durchführt und bei Bestätigung der Diagnose die entsprechende Behandlung vorschreibt.

Skoliose-Klassifizierung, Von Chaklin entwickelt und in Russland eingesetzt, wurde in Bezug auf wie klinisch ausgearbeitet, und radiologische Anzeichen, Daher ist es möglich, sich darauf zu konzentrieren, wenn Symptome der Krankheit erkannt werden. Es umfasst 4 Grad:

1 Grad – Winkel bis zu 10 Grad. Die folgenden klinischen und radiologischen Anzeichen werden bestimmt: bücken, Kopf nach unten, asymmetrische Taille, unterschiedliche schulterhöhe. Auf Röntgenstrahlen – leichte Neigung zu Wirbeltorsion.

2 Grad – Winkel von 11 bis 25 Grad. Krümmung der Wirbelsäule wird erkannt, verschwindet nicht beim Ändern der Körperposition. Hälfte des Beckens auf der Krümmungsseite nach unten, Die Konturen der Taille und des Halses des Dreiecks sind asymetrisch, im thorakalen Bereich auf der Seite der Krümmung gibt es einen Vorsprung, in der Lendenwirbelsäule – Muskelrolle. Auf dem Röntgenbild – Verdrehung der Wirbel.

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3 Grad – Winkel von 26 bis 50 Grad. Neben allen Anzeichen einer Skoliose, charakteristisch für die Besoldungsgruppe 2, pralle Vorderbeine und ein klar definierter Höcker machen sich bemerkbar. Bauchmuskeln geschwächt. Muskelkontrakturen und Rippenbildung beobachtet. Auf Röntgenstrahlen – ausgeprägte Torsion der Wirbel.

4 Grad – Winkel über 50 Grad. Scharfe Wirbelsäulendeformität, Alle oben genannten Zeichen sind verstärkt. Signifikante Muskelbelastung im Krümmungsbereich, Costal Buckel, Herabhängen der Rippen in der Konkavitätszone.

Geduldige Untersuchung, an Skoliose leiden, in Bezug auf Honig. Institutionen beinhaltet eine detaillierte Prüfung in einer stehenden Position, sitzen und liegen, um die oben aufgeführten Zeichen zu identifizieren.

Messen Sie im Stehen die Länge der unteren Gliedmaßen, bestimmt durch die Beweglichkeit des Knöchels, Knie- und Hüftgelenke, Kyphose wird gemessen, geschätzte Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule und Symmetrie der Taillendreiecke, bestimmt die Position der Schulter- und Schulterblätter. Eine Truhe wird ebenfalls untersucht, Bauchbereich, Becken und Lenden. Muskeltonus bewertet, Muskelrollen werden erkannt, Rippenverformung und t. d. In der Flexionsposition wird das Vorhandensein oder Fehlen einer Wirbelsäulenasymmetrie bestimmt.

Messen Sie in sitzender Position die Länge der Wirbelsäule und bestimmen Sie den Grad der Lendenlordose, Seitliche Krümmungen der Wirbelsäule und Rumpfabweichungen werden erkannt. Die Beckenposition wird unabhängig von der Position der unteren Gliedmaßen ausgewertet. In der Bauchlage wird eine Änderung der Krümmung des Rückenbogens beurteilt, untersucht Bauchmuskeln und innere Organe.

Röntgen und andere Forschungsmethoden für die Skoliose

Die wichtigste instrumentelle Methode zur Diagnose der Wirbelsäulenskoliose ist die Radiologie der Wirbelsäule. Wenn Sie eine skoliotische Krümmung vermuten, sollte die Röntgenuntersuchung mindestens 1-2 Mal pro Jahr durchgeführt werden. Die primäre Röntgenaufnahme kann im Stehen durchgeführt werden. Anschließend werden Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen in Rückenlage mit mäßiger Streckung durchgeführt – Dadurch ist es möglich, die tatsächliche Verformung abzuschätzen.

Bei der Untersuchung von Röntgenaufnahmen von Patienten mit Skoliose wird die Messung der Krümmungswinkel mit einer speziellen Technik durchgeführt, vorgeschlagen von Cobb. Um den Krümmungswinkel zu berechnen, auf einem direkten Röntgenbild zwei Zeilen setzen, parallel zu den Neutralverriegelungsplatten (nicht an der Krümmung teilnehmen) Wirbel, und messen Sie dann den Winkel, gebildet durch diese Linien.

Außerdem, Bei Röntgenskoliose zeigen sich folgende Merkmale:

  • Basale nicht krumme Wirbel, welche die Basis für den gekrümmten Teil der Wirbelsäule sind.
  • Kulminierende Wirbel, Bogen am höchsten Punkt der Krümmung (als Haupt, so und sekundär, wenn es so ist).
  • Abgeschrägte Wirbel, die sich an den Übergangsstellen zwischen Hauptkrümmung und Krümmungsschutz befinden.
  • Zwischenwirbel, zwischen verdrehten und Höhepunktwirbeln.
  • Neutrale Wirbel – unverformte Wirbel, nicht am seitlichen Krümmungsprozess beteiligt.

Machen Sie ggf. Fotos in einem speziellen Styling, um die Torsion zu messen (Verdrehen entlang der Wirbelkörperachse) und Rotationen (Umkehrung der Wirbel zueinander). Der Torsionswinkel wird ebenfalls mit einer von zwei speziellen Techniken berechnet: Nash und Mo oder Raimondi.

In Zeiten schnellen Wachstums sollte die Wirbelsäulenuntersuchung häufiger durchgeführt werden, Daher werden zur Verringerung der Dosis von Röntgenbestrahlungsverfahren ungiftig sichere Verfahren eingesetzt, einschließlich – dreidimensionale Untersuchung des Ultraschall- oder Kontaktsensors, leichte optische Profilmessung der Rücken- und Skoliometrie nach Bunnell.

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Es ist auch möglich, Bilder mit geringer Belichtung aufzunehmen (mit reduzierter Belichtungszeit). Kleine Details auf solchen Bildern sind nicht sichtbar, Es ist jedoch möglich, den Krümmungswinkel für die Skoliose zu messen. Zur Bestimmung der Ursache der Skoliose kann auch eine MRT der Wirbelsäule durchgeführt werden.

Skoliose-Behandlung

Patienten mit Skoliose sollten von einem erfahrenen Orthopäden oder Vertebrologen beobachtet werden, gut mit dieser Pathologie vertraut. Ein mögliches schnelles Fortschreiten und die Auswirkung der Krümmung auf den Zustand der inneren Organe erfordert eine angemessene Behandlung, und auch, Bei Bedarf – Empfehlungen an andere Spezialisten: Pulmonologen, Kardiologen und t. d. Die Behandlung der Skoliose kann konservativ sein, so einsatzbereit, abhängig von der Ursache und dem Schweregrad der Pathologie, das Vorhandensein oder Fehlen einer Progression. Auf jeden Fall – ist wichtig, dass es komplex war, permanent, rechtzeitig.

Mit Skoliose, wegen verletzung, Verkürzung der Gliedmaßen und andere ähnliche Faktoren Es ist zunächst notwendig, die Ursache zu beseitigen. Zum Beispiel – Verwenden Sie spezielle Einlagen oder orthopädische Schuhe, um den Längenunterschied der Gliedmaßen auszugleichen. Mit neurogener und myopathischer Skoliose konservative Therapie, allgemein, unwirksam. Chirurgische Behandlung erforderlich.

Die konservative Behandlung idiopathischer Skoliose umfasst spezielle Anti-Skoliotic-Gymnastik und die Verwendung von Korsetts. Wenn der Krümmungswinkel bei fehlender Drehung um 15 Grad liegt, zeigt das spezialisierte Turnen. Mit einem Krümmungswinkel von 15-20 Grad bei gleichzeitiger Rotation (bei Patienten mit unfertigem Wachstum) Korsett-Therapie wird beim Turnen hinzugefügt. Die Verwendung von Korsetts ist bereits nachts möglich, so und ständig – abhängig von den Empfehlungen des Arztes. Wenn das Wachstum beendet ist, kein Korsett benötigt.

Bei einer progressiven Skoliose mit einem Winkel von mehr als 20-40 Grad wird die stationäre Behandlung in einer spezialisierten Wirbelklinik gezeigt. Wenn das Wachstum nicht abgeschlossen ist, empfohlen, ein Derot Korsett zu tragen (mindestens 16 Stunden pro Tag, optimal – 23 Stunden am Tag) in Kombination mit intensiver Gymnastik. Nach Abschluss des Wachstums des Korsetts, wie im vorigen Fall, nicht erforderlich.

Mit einem Winkel von mehr als 40-45 Grad, allgemein, eine chirurgische Behandlung ist erforderlich. Indikationen für die Operation werden individuell festgelegt und hängen von der Ursache der Skoliose ab, Alter des Patienten, sein physischer und psychischer Zustand, Art und Ort der Verformung, sowie die Wirksamkeit konservativer Therapien.

Bei einer Skolioseoperation wird die Wirbelsäule mithilfe von Metallstrukturen auf einen bestimmten Winkel gerichtet. Gleichzeitig wird der operierte Wirbelsäulenbereich immobilisiert. Spezielle Platten dienen zur Fixierung der Wirbelsäule, Stangen, Haken und Schrauben. Die Wirbel erweitern, Knochentransplantate in Form von Einsätzen werden verwendet, um der Wirbelsäule eine regelmäßigere Form zu geben und die Konsolidierung zu verbessern. Eine Skolioseoperation kann transthorakal sein, dorsal und durch Thoracophrenolumbotomie.

Skoliose und die Armee

Jungen mit Skoliose Grad (Krümmung von 0 bis 10 Grad) der Wehrpflicht unterliegen. Das Vorhandensein von II und nachfolgende Skoliose, vom Radiologen anhand von Röntgenbildern bestätigt, während einer besonderen körperlichen Untersuchung durchgeführt, ist die Grundlage für eine Ausnahme.