Stillzeitprobleme

Stillzeitprobleme

Stillzeitprobleme – verschiedene Störungen der sekretorischen und ausscheidenden Funktionen der Brustdrüsen, manifestierende Zustände der Galaktorrhoe, Hypogalaktie, Agalaktie, Laktostase usw. Hypogalaktie tritt am häufigsten bei stillenden Frauen nach der Geburt auf – unzureichende Milchproduktion, allgemein, Korrektur der richtigen Technik und Fütterungsart. Pathologische Sekretion von Milch aus den Brustdrüsen, nicht im Zusammenhang mit der Geburt – Galaktorrhoe, Häufig verursacht durch Prolaktis sezernierende Hypophysentumore usw. Organe und erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Stillzeitprobleme

Stillzeitprobleme – verschiedene Störungen der sekretorischen und ausscheidenden Funktionen der Brustdrüsen, manifestierende Zustände der Galaktorrhoe, Hypogalaktie, Agalaktie, Laktostase usw. Hypogalaktie tritt am häufigsten bei stillenden Frauen nach der Geburt auf – unzureichende Milchproduktion, allgemein, Korrektur der richtigen Technik und Fütterungsart. Pathologische Sekretion von Milch aus den Brustdrüsen, nicht im Zusammenhang mit der Geburt – Galaktorrhoe, Häufig verursacht durch Prolaktis sezernierende Hypophysentumore usw. Organe und erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Physiologische Aspekte der Laktation

Physiologischer Laktationsprozess – Die Bildung und Sekretion von Milch durch die Brustdrüsen bei Frauen beginnt in der Zeit nach der Geburt und wird durch eine komplexe neuroendokrine Regulation unterstützt. Die Stimulation und Aufrechterhaltung der Laktation erfolgt durch laktogene Hormone: plazentares Laktogen, Prolactin und Oxytocin. Plazenta-Laktogen-Sekretion (Plazenta) beginnt spät in der Schwangerschaft, Vorbereitung der Brüste von Frauen zur Milchbildung. Kurz nach der Geburt verschwindet Laktogen aus dem Blut der Mutter.

In der Zeit nach der Geburt sind die Hormone Prolactin und Oxytocin an der Aufrechterhaltung der Laktation beteiligt. Prolaktin – Peptidhormon, synthetisiert von der Hypophyse, hat eine führende Wirkung, wie auf physiologischen, so weiter pathologische Laktation. In den späten Stadien der Schwangerschaft und Stillzeit erreicht der Gehalt an Prolactin-sekretierenden Zellen in der Hypophyse 60-80%. Von Prolaktin ausgeschiedene Milch reichert sich in den Alveolen der Brustdrüsen an, und dann durch den Tubulus, Milchgänge und Milchhöhlen werden herausgeführt.

Oxytocin ist für die Milchentnahme verantwortlich, dessen Sekret wird beim Saugen durch Reflex stimuliert. Normalerweise beträgt die Laktationszeit 5 bis 24 Monate, und die tägliche Menge Milch ausgeschieden – etwa 1 l. Stillstand der Milch in den Alveolen und den milchigen Gängen führt zu Depressionen und spontanem Verschwinden der Laktation nach 1-2 Wochen.

Stillzeitabnormalitäten sind Zustände:

  • Galactorea – unzureichend (pathologisch) Milchproduktion, nicht im Zusammenhang mit der Geburt;
  • Hypogalaktie – ungenügende Milchsekretion durch die Brustdrüsen während der Nachmilch-Laktation.

Galaktorrhoe

Ursachen der Galaktorrhoe

Der Schweregrad der Galaktorrhoe kann unterschiedlich stark sein: von periodisch freigesetzten Tröpfchen zum dauerhaften und reichlichen Ausfluss des Kolostrums, milchähnliche Sekrete oder Muttermilch. Galaktorrhoe ist ein- und zweiseitig, nicht nur bei Frauen gefunden, aber bei Männern. Die Inzidenz von Galaktorrhoe bei Frauen beträgt 1-4%.

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Tschüss Endokrinologie, wie die Wissenschaft, untersucht weiterhin die Ursachen der Galaktorrhoe. B 50% Fälle, Gründe bleiben unbekannt. In solchen Fällen wird Galaktorrhoe als idiopathisch bezeichnet. Zu den bekannten Ursachen von Galaktorrhoe führen:

  • Erkrankungen des Zentralnervensystems, Prolaktin-hemmende Faktoren, die das Eindringen der Hypophyse verhindern (Enzephalitis, Hydrocephalus, Meningitis, Sarkoidose, Hypothalamustumoren, Kraniopharyngeom und andere.);
  • nicht-hypophysiale Tumoren und Hypophysentumoren, verursacht erhöhte Sekretion von Prolaktin. Prolactin-sekretierende Hypophysentumoren umfassen: reine Prolaktinome; Somatotropinome, Somatotropin und Prolaktin produzieren (Akromegalie und ihre begleitende Galaktorrhoe verursachen); chromophobe Adenome. Tumoren der Nichthypophyse-Lokalisierung, Prolaktin-Sekretion, – dies sind Trophoblastische Neoplasien (Blasenrutsche, Choriokarzinom), bronchogener Krebs usw.
  • Tumoren und Verletzungen des Hypothalamus;
  • Langzeitkonsum bestimmter Drogen (Chlorpromazin, Morphin, Methyldofa, orale Kontrazeptiva von Metoclopramid);
  • Schilddrüsenerkrankung (Hypothyreose und Hyperthyreose);
  • Nebennierenkrankheiten (Östrogen produzierende Nebennierentumoren, Addison-Krankheit);
  • Leber- und Nierenversagen;
  • polyzystisches Ovarialsyndrom;
  • Brustzitzenanregung, verursacht Reflex-Galaktorrhoe mit einem leichten Anstieg der Prolaktinspiegel.

Symptome von Galaktorrhoe

Galaktorrhoe kann sich vor dem Hintergrund des normalen Menstruationsrhythmus entwickeln, jedoch, fast 80% Bei weiblichen Patienten wird es mit Amenorrhoe oder Oligomenorrhoe kombiniert. Während die normale Menstruationsfunktion und geringfügige Galaktorrhoe erhalten bleiben, kann eine Brustentladung eine Frau nicht stören. In anderen Fällen kann die Galaktorrhoe von einer Schwellung begleitet sein, Schweregefühl und dumpfer Schmerz in den Brustdrüsen, häufige Kopfschmerzen und Sehstörungen, intensives Haarwachstum am Kinn oder Brustbereich, Akne, Abnahme der sexuellen Aktivität. Der reichliche Sekretausfluss aus den Brustdrüsen kann Hautmazerationen und Ekzeme verursachen.

Wenn der Abfluss der Brustdrüsen milchig ist und Laktose und Kasein enthält, dann ist es echte Milch. Brauner oder grünlicher Ausfluss, enthält keine Milchbestandteile, in der Regel bei Endokrinopathie beobachtet. Die hämorrhagische Natur des Abflusses weist auf bösartige Tumoren der Brustdrüsen hin.

Galaktorrhoe bei Männern ist selten, auch bei einem minimalen Anstieg des Prolaktinspiegels im Blut und begleitet von Anzeichen von Feminisierung.

Diagnose der Galaktorrhoe

Die vorläufige Diagnose beginnt mit der Untersuchung des Endokrinologen und der Klärung von Patientenbeschwerden (Menstruationsstörung, Unfruchtbarkeit usw.). Beim Abtasten der Brustdrüsen wird Milch ausgeschieden. Bei der Untersuchung der Sekretion unter einem Mikroskop werden Fetttröpfchen festgestellt. Der Prolaktinspiegel in Galactorrhoe übersteigt 200 μg/l (oder 200 ng/ml).

Der nächste Schritt besteht darin, die Ursache von Galaktorrhoe herauszufinden. Die Tumorläsion der Hypophyse wird durch die Radiographie des türkischen Sattels in 2 Projektionen ausgeschlossen (gerade und seitlich), MRI oder CT-Scan des Gehirns, Augenarztberatung.

Brustultraschall und Mammographie haben den Tumor bestätigt oder ausgeschlossen. Die Erfassung der Medikamentengeschichte ermöglicht die Identifizierung von Galaktorrhoe, Medikamenteneinnahme. Ein abdominaler Ultraschall wird durchgeführt, die Leber, Eierstock, Niere, Schilddrüse, Regionale Lymphbahnen, um mögliche Ursachen von Galaktorrhoe zu beseitigen.

Galactorrhea-Behandlung

Um die Galaktorrhoe zu stoppen, muss die Ursache der Hyperprolactinämie beseitigt werden. Durchgeführte Medikamente, chirurgische oder Bestrahlungsbehandlung von Prolactin-sekretierenden Tumoren, Absage von Medikamenten, Hypothyreose Behandlung. Bei Patienten mit milder idiopathischer Galaktorrhoe wird eine milde Brustbandagierung empfohlen, um eine Reizung der Brustwarzen zu beseitigen, laktierend.

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Zur Unterdrückung der Prolaktin-Hypersekretion wird Bromocriptin bei Patienten mit Galaktorrhoe verschrieben. Die Verwendung von Bromkriptina ermöglicht nicht nur die Unterdrückung der Laktation, aber auch zur Wiederherstellung des Menstruationszyklus mit der Kombination von Galaktorrhoe mit Amenorrhoe. Bis zum Verschwinden der Galaktorrhoe-Phänomene wird empfohlen, die Stimulation und Selbstuntersuchung der Brustdrüsen zu vermeiden (mehr als 1 Mal pro Monat).

Prävention

Mit der Früherkennung von Hyperprolactinämie für die Gesundheit ist die Prognose gut. Nach der Heilung von Prolaktinomen der Hypophyse wird eine Beobachtung in der Apotheke durchgeführt, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern: Gehirn-CT, Bestimmung des Prolaktins im Blut, augenarzt konsultation. Die Schwierigkeiten bei der Verhinderung von Galaktorrhoe sind auf die unterschiedlichen Ursachen zurückzuführen.

Hypogalaktie

Ursachen der Hypogalaktie

Die postpartale Hypogalaktie kann primär sein (entwickeln sich unmittelbar nach der Geburt) entweder sekundär (entwickeln sich nach einer ausreichenden Laktation). Eine primäre postpartale Hypogalaktie entwickelt sich in 2,8-8% von Frauen, normalerweise primipar, bei neurohormonalen Störungen, Unterentwicklung der Brustdrüse, Reduktion ihrer motorischen und sekretorischen Funktion, Laktationsversagen. Mit dem Infantilismus entwickelt sich das funktionelle Versagen der Brustdrüsen, Entwicklungsanomalien, wegen schwerer Toxikose in der späten Schwangerschaft, traumatische Arbeit, postpartale Blutung und Infektionen.

Weitere häufige sekundäre Hypogalaktie, wo die Laktation aus irgendeinem Grund abnimmt oder ihr Niveau unzureichend ist (die Bedürfnisse des Babys in der Muttermilch nicht befriedigen). Nippelrisse können eine sekundäre Hypogalaktie verursachen, Mastitis, mütterliche Infektionskrankheiten (Halsschmerzen, Grippe, Tuberkulose), Nervenschocks, Überarbeitung, schlechte Ernährung, falscher Modus (Mangel an Schlaf, unzureichende Spaziergänge). Außerdem, Einige Medikamente können Hypogalaktie verursachen, Laktopause (Milchbildung): Kampfer, Androgen und Gestagen, Diuretika, Parlodela, Mutterkornmedikamente und andere.

Spät, sekundäre Hypogalaktie, die häufig durch Verstöße gegen das Fütterungsregime verursacht wird: unregelmäßiges Stillen, lange Pausen zwischen den Fütterungen, was zu einer Verringerung der Milchproduktion und zu einer Verringerung der Saugaktivität des Babys führt. Stillende oder Frühgeborene aufgrund unzureichender Brustreizung während der Fütterung tragen ebenfalls zur Laktationshemmung bei. Agalaktie ist extrem selten — völliger Mangel an Laktation, in der Regel durch angeborene Unterentwicklung der Brustdrüsen verursacht

Symptome einer Hypogalaktie

Primäre Hypogalaktie ist durch frühzeitig gekennzeichnet (In den ersten 10 Tagen nach Lieferung) Entwicklung. Hypogalaktie, später entwickelt, als sekundär betrachtet. Wenn bei Puerperas eine Hypogalaktie auftritt, findet keine Brustverstümmelung statt, Wenn auf sie gedrückt, wird Milch schlecht verteilt, unzureichende Milchmenge. Bei Palpation der Brustdrüse wird häufig unentwickeltes Drüsengewebe festgestellt.

Aufgrund von Milchmangel hat das Baby während der Fütterung nicht die Nase voll, weinen beim Absetzen, nicht genug Gewicht zugenommen oder überhaupt nicht hinzugefügt. Die meisten Frauen stillen, hypogalaktische Krisen werden bemerkt – periodisch, wiederholt mit einem Intervall von 26 bis 30 Tagen und fortgesetzter Abnahme der Milchsekretion für mehrere Tage. Die Entwicklung von Krisen aufgrund der zyklischen Prozesse hormoneller Aktivität, im weiblichen Körper auftritt.

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Diagnose der Hypogalaktie

Die pro Tag erzeugte Milchmenge wird durch Summieren der Milchmenge berechnet, von einem Kind gesaugt (wird durch kontrolliertes Wiegen des Kindes vor jeder Fütterung und danach festgelegt), und Volumen der ausgepressten Milch. Die tägliche Milchmenge, die das Kind im ersten Lebensmonat benötigt, wird nach der Formel berechnet, vorgeschlagen von Finkelstein:

V täglich. = 70 x n (wenn die Masse bei der Geburt weniger als 3200 g beträgt) oder

V täglich. = 80 x n (wenn die Masse bei der Geburt mehr als 3200 g beträgt), wo n – die Anzahl der Tage das Leben des Neugeborenen.

In Zukunft wird die erforderliche tägliche Milchmenge nach folgendem Schema bestimmt:

von 4 bis 6 wochen. — 1/5 Körpergewicht;

von 1,5 bis 4 Monate. — 1/6 Körpergewicht;

von 4 bis 6 monaten. — 1/7 Körpergewicht.

Es gibt vier Grade von Hypogalaktie:

  • Ich — Mangel an Milch (im Vergleich zu den Bedürfnissen eines Kindes) überschreitet nicht 25%;
  • II — Der Milchmangel ist ab 25% bis zu 50%;
  • III — der Mangel an Milch ist ab 50% bis zu 75%;
  • IV — Mangel an Milch über 75%.

Bei der frühen Hypogalaktie wird das Verhältnis der Konzentration von Östrogen und Prolaktin im Blut bestimmt. Die zytologische Analyse von Milch bei Hypogalaktie zeigt reduzierte Körperzellen. Bei der Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen bestimmen sie die Art ihrer Struktur: eisenhaltig, fettig und gemischt. Hypogalaktie wird am häufigsten bei einer fetten und gemischten Struktur beobachtet.

Mit Thermografie die Vaskularisation der Brust feststellen, zeugt vom Grad seiner funktionalen Aktivität. In den Brustdrüsen gibt es drei Arten von Gefäßmustern: kleines Netz, großes Netz und Kofferraum. Das Risiko einer Hypogalaktie ist bei der Hauptart der Gefäßanordnung höher.

Behandlung mit Hypogalaktie

Bei sekundärer Hypogalaktie muss zunächst die Fütterungstechnik normalisiert werden: Tragen Sie das Baby abwechselnd auf jede Brust auf, Beachten Sie unbedingt die Fütterungsintervalle, Verwenden Sie ausreichend Flüssigkeit.

Bei primärer Hypogalaktie werden Lactogonika verschrieben ( Lyophilisat der vorderen Hypophyse, Desaminooxytocin) und restaurative Therapie, mit der Entwicklung der sekundär gezeigten kalorienreichen Diät, UFO, Massage, Verlauf der Nikotinsäure-Elektrophorese-Verfahren an Brustdrüsen, Psychotherapie. Stillende Stimulanzien umfassen auch Bienenprodukte, Kräutertees (von Thymian, Brennnessel, melissa, Oregano, Dill, Fenchel, Kümmel dr.), Homöopathie-Mittel.

Prävention von Hypogalaktie

Für die Vorbeugung von Hypogalaktie ist ein wichtiger physiologischer Verlauf von Schwangerschaft und Geburt, nach Möglichkeit, Weigerung der Stimulation und Anästhesie während der Geburt.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen zur Hypogalaktie sind (6-8 Stunden nach Lieferung) das Baby auf die Brust legen, Intervalle und Fütterungszeit einhalten. Stillende Frauen müssen sich an das tägliche Regime halten, gut essen, Verwenden Sie ausreichend Flüssigkeit. Bei Hypogalaktie ist eine Selbstbrustmassage sinnvoll, Mit flachen und umgekehrten Brustwarzen kann eine Frau sie mehrmals am Tag selbständig durch Gaze strecken.