Teratoma

Teratoma

Teratoma – fötaler Zelltumor, Entwicklung aus den Schichten des Endo-Exo- und Mesoderms. Kann gutartig oder bösartig sein. In den Hoden gelegen, Eierstöcke entweder extragonadal. Kleine gutartige Tumoren sind asymptomatisch. Große Teratome verursachen eine Kompression benachbarter Organe mit dem Auftreten entsprechender Symptome. Maligne Tumoren können metastasieren. Die Diagnose basiert auf Beschwerden, Inspektion, Radiographie, Ultraschall, CT, MRI, Biopsie und andere Studien. Behandlung – Betrieb, Strahlentherapie, Chemotherapie.

Teratoma

Teratoma
Teratoma – Keimzelltumor, Gewebe oder Organe enthalten, atypisch für die Lokalisation von Tumoren. Kann Haare enthalten, Knochen, muskulös, knorpelig, fettig, Drüsen- und Nervengewebe, seltener – Teile des menschlichen Körpers (Gliedmaßen, Torso, ein Auge). Normalerweise in der Kindheit und Jugend diagnostiziert. Manchmal im Uterus entdeckt. Große Teratome, entstanden in der vorgeburtlichen Periode, kann die Entwicklung des Fötus behindern und den Verlauf der Geburt erschweren.

Teratome machen 24-36% der Gesamtzahl der Tumoren bei Kindern und 2,7-7% — bei Erwachsenen. Mit zunehmendem Körper nimmt die Größe allmählich zu. Häufig manifestiert sich während der hormonellen Anpassung. In den meisten Fällen werden Teratome als prognostisch günstige Erkrankung angesehen. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie durchgeführt, Gynäkologie, Urologie, Andrologie, Neurologie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Pulmonologie und andere Spezialitäten (abhängig von der Lage des Tumors).

Ursachen der Teratomentwicklung

Die Gründe für die Entstehung eines Teratoms sind nicht genau festgelegt. Angeblich zu, dass der Tumor durch Verstöße gegen die Embryogenese verursacht wird. Teratome stammen aus primären Keimzellen, die im Entwicklungsprozess in Eizellen oder Spermatozoen umgewandelt werden muss. Manchmal ist dieser Prozess gestört, undifferenzierte Gonozyten bleiben im Körper, die sich unter dem Einfluss bestimmter Faktoren zu verwandeln beginnen und verschiedene Gewebe des menschlichen Körpers hervorbringen.

Teratome werden häufig in den Geweben der Hoden oder Eierstöcke nachgewiesen, Es kann jedoch extragonadal sein. Der Grund für die atypische Lokalisation von Teratomen ist die Verzögerung des Fortschreitens des embryonalen Epithels zu den Gonadenstellen. 25-30% Tumoren befinden sich im Ovarialbereich, 25-30% — im Bereich des Kreuzbeins und des Steißbeins, 10-15% — im retroperitonealen Raum, 5-7% — in den Hoden, 5-7% in der präsakralen Region, 5% — in der Mediastinumzone. Außerdem, Teratome können im Gehirn lokalisiert werden (öfter – in den Ventrikeln des Gehirns oder im Bereich des Zirbeldrüsenkörpers), Kiefer, Nasenhöhle oder Lunge.

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Es gibt auch eine Theorie, je nachdem welcher Teil der Teratome sich aus dem Phänomen ergibt «Embryo im Embryo» — Situationen, wenn einer von zwei monozygoten Zwillingen sich in einer frühen Entwicklungsphase befindet «eingewickelt» um eine andere, und der innere Zwilling verwandelt sich in eine Art Einschluss-Parasit, grob unterentwickelt und zur Selbstexistenz unfähig. Der Beweis dieser Theorie ist die histologische Untersuchung der Gewebe einiger nicht lebensfähiger Embryonen.

Klassifikation und Struktur von Teratomen

In Anbetracht der Merkmale der histologischen Struktur werden unterschieden:

  • Reife Teratome – Neoplasmen, in der Studie, die mehrere differenzierte Gewebe ergab, abgeleitet von einer oder mehreren Keimschichten.
  • Unreife Teratome – Tumoren, deren Studie enthüllte die embryonale Struktur des Gewebes, abgeleitet von den drei Keimschichten.
  • Maligne Teratome – entweder unreif (seltener) reife Teratome, kombiniert mit einem Chorionkarzinom, Seminar oder fetales Karzinom.

Man unterscheidet reife Teratome mit zystischer und fester Struktur. Ein solider Tumor ist dicht, glatter oder geknoteter Knoten. Das Knotengewebe im Schnitt ist heterogen, hellgrau, mit kleinen Zysten und dichten Einschlüssen (Herde von Knochen und Knorpelgewebe). Reifes zystisches Teratom sieht aus wie ein großer glatter Knoten. Große Zysten am Einschnitt sichtbar, Schleim enthält, trübe Flüssigkeit oder matschige Masse. Knochen- und Knorpeleinschlüsse finden sich in Hohlräumen, Zähne oder Haare.

Die mikroskopische Untersuchung reifer fester und zystischer Teratome zeigt ein ähnliches Muster. Die Basis von Tumoren ist das Fasergewebe, in denen unterschiedslose Einschlüsse anderer Gewebe sichtbar sind: geschichtetes Plattenepithel, Epithel der Schleimhäute, Knochen, knorpelig, Fettgewebe und glattes Muskelgewebe, peripheres Nerven- und Hirngewebe. Bei Teratomen findet man manchmal Fragmente des Lungen- und Nierengewebes, sowie Drüsengebiete, ähnlich Brustgewebe, Bauchspeicheldrüse und Speicheldrüsen. Zystische reife Teratome sind Dermoidzysten, deren Wände sind mit Epithel bedeckt, Haarfollikel enthalten, Talg- und Schweißdrüsen.

Unreife Teratome im Schnitt hellgrau, mit kleinen Zysten, enthalten Einschlüsse von unreifem Oberflächenepithel, neurogenes Epithel, gestreiftes Muskel- und Knorpelgewebe. Reife Teratome gelten als gutartige Tumoren, Unreife gelten als möglicherweise bösartig. Malignität wird selten beobachtet. Bei malignen Tumoren bilden Lymphome lymphogene und hämatogene Metastasen. Metastatische Tumore ähneln aufgrund ihrer Struktur unreifen Teratomen oder einigen ihrer Komponenten.

Einige Arten von Teratomen

Testikuläre Teratome machen etwa 40 aus% der Gesamtzahl der Keimzelltumoren bei Männern. Kleine Tumore können asymptomatisch sein, Große Knoten werden leicht erkannt, weil sie eine äußere Verformung des Hodens verursachen. Beginnen Sie normalerweise in der Pubertät zu wachsen. Bei erwachsenen Männern äußerst selten entdeckt. Kann ausgereift sein, unreif und bösartig. Besonders gefährlich sind seltene unreife maligne Teratome im Bereich des Hodenhochstandes – solche neoplasmen sind lange Zeit asymptomatisch, bei normaler Untersuchung nicht erkannt und in späteren Stadien diagnostiziert.

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Eierstock-Teratome häufiger werden Hodentumoren diagnostiziert. 20 machen% der Gesamtzahl der Ovarialneoplasmen. In den meisten Fällen sind reife Knoten der zystischen Struktur. Manchmal treten unreife Teratome auf. Oft asymptomatisch, eine zufällige Entdeckung, wenn im Zusammenhang mit dem Verdacht auf andere Krankheiten geforscht wird. Kann während einer hormonellen Anpassung aktiviert werden (in der Jugend, während der Schwangerschaft, seltener – während der Wechseljahre).

Sacrococcygeal teromatoma – der häufigste angeborene Tumor. Das sakro-coccygeale Teratom ist eine abgerundete tumorartige Formation mit einem Durchmesser von 1-2 bis 30 cm. Mädchen leiden häufiger als Jungen. Große Teratome verursachen eine Verschiebung der inneren Organe und können Entwicklungsstörungen des Fötus verursachen. Mögliche abnorme Entwicklung des Beckens, rektale Luxation, Harnröhrenatresie oder Hydronephrose. Große Tumoren mit intensiver Blutversorgung können die Entwicklung einer Herzinsuffizienz auslösen. Unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Ortes werden 4 Arten von Teratomen unterschieden: meistens im Freien, extern-intern, inner und presacral. Große Teratome können den Arbeitsablauf komplizieren. In den ersten sechs Lebensmonaten eines Kindes werden Neoplasmen operativ entfernt.

Hals-Teratom – seltener Geschwulst. Normalerweise unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert. Kleine Tumore bleiben manchmal unerkannt und werden nach Aktivierung des Wachstums erkannt. Die Größe des Teratoms kann zwischen 3 und 10-15 cm variieren. Abhängig vom Zustand der benachbarten anatomischen Strukturen (An- oder Abwesenheit von Druck) asymptomatisch oder schwer atmend, bläuliche Haut, Würgen und Essstörungen.

Mediastinale Teratome in der Regel im vorderen Mediastinum lokalisiert, in der Nähe von großen Gefäßen und Perikard. Für eine lange Zeit erscheint nicht. Beginnen Sie normalerweise im Jugendalter oder während der Schwangerschaft zu wachsen. Kann auf 20-25 cm ansteigen. Drücken Sie die Lunge zusammen, das Herz, Pleura und Blutgefäße. Die Kompression der inneren Organe wird von einer erhöhten Herzfrequenz begleitet, Herzschmerz, Atemnot und Husten. Wenn ein mediastinales Teratom in den Bronchus oder in die Pleurahöhle eindringt, kommt es zur Zyanose der Haut, Würgen, Fieber, Brustasymmetrie, Schluckauf, ausstrahlender Schmerz im Schultergürtel auf der betroffenen Seite. Vielleicht eine Lungenblutung und die Entwicklung einer Aspirationspneumonie.

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Gehirnteratom selten entdeckt. Normalerweise bei Jungen zwischen 10 und 12 Jahren diagnostiziert. Anfällig für Malignität, Die maligne Entartung tritt in mehr als der Hälfte der Fälle auf. Lange Zeit asymptomatisch. Zunehmend verursacht Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel.

Diagnose eines Teratoms

Eine adäquate Untersuchung des Fötus während der pränatalen Entwicklung spielt eine führende Rolle bei der Identifizierung von Sakro-Coccygealteratomen. Die Diagnose wird in der Regel auf die Ergebnisse des geburtshilflichen Ultraschalls gestellt. In anderen Fällen erfolgt die Diagnose aufgrund von Beschwerden, objektive Prüfdaten, Labor- und Instrumentenstudien. Bei mediastinalen Teratomen und sakro-coccygea-Neoplasmen wird eine Röntgenuntersuchung vorgeschrieben, wenn nötig radiographische Kontrastuntersuchungen und Angiographie durchführen.

Eine sehr informative Methode zur Diagnose von Teratomen ist die CT-Untersuchung des betroffenen Bereichs. Die Technik erlaubt es, die Form zu bestimmen, Größe und Struktur des Tumors, und bewerten seine Beziehung zu anderen anatomischen Strukturen. Wenn Sie das Vorhandensein von Metastasen vermuten, verschriebenes CT, MRI, Röntgenaufnahme der Brust, Szintigraphie und andere Studien. Als Klärmethode wird ein Bluttest auf humanes Choriongonadotropin und Alpha-Fetoprotein verwendet. Die endgültige Diagnose basiert auf den Ergebnissen der Punktionsbiopsie und der anschließenden mikroskopischen Untersuchung des Materials.

Behandlung und Prognose bei Teratomen

Chirurgische Behandlung. Gutartige Tumore werden normalerweise aus gesundem Gewebe herausgeschnitten. Die Ausnahme ist ein Ovarialteratom. Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter mit dieser Krankheit werden von den Eierstöcken teilweise reseziert, In der prälimakteristischen und klimakterischen Periode wird eine Adnexektomie durchgeführt, supravaginale Amputation der Gebärmutter mit Anhängsel. Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs bei malignen Teratomen wird durch die Lokalisation und die Prävalenz des Neoplasmas bestimmt. In der postoperativen Phase werden Strahlentherapie und Chemotherapie verordnet.

Die Prognose hängt von der Lokalisation und den Merkmalen der histologischen Struktur des Teratoms ab. Bei reifen und unreifen gutartigen Tumoren ist das Ergebnis mit Ausnahme von großen sakococcygealen Teratomen normalerweise günstig. Die Überlebensrate für Neubildungen dieser Lokalisation beträgt etwa 50%. Todesursache sind Fehlbildungen, Kompression der inneren Organe oder Bruch des Teratoms bei der Geburt. Bei malignen Tumoren wird die Prognose durch die Prävalenz des Prozesses bestimmt. Seminomteratome verlaufen günstiger als Teratome in Kombination mit Chorionepitheliom oder Embryonalkrebs.