Tertiäre Syphilis

Tertiäre Syphilis

Tertiäre Syphilis — dritte Periode der Syphilis, Entwicklung bei unzureichend behandelten Patienten oder Patienten, überhaupt nicht behandelt. Manifestiert durch die Bildung von syphilitischen Infiltraten (Granulom) in die haut, Schleimhäute, Knochen und innere Organe. Granulome mit tertiärer Syphilis pressen und zerstören Gewebe, in welchen sind, was tödlich sein kann. Die Diagnose einer tertiären Syphilis umfasst die klinische Untersuchung des Patienten, Inszenierung serologischer und immunologischer Reaktionen, Untersuchung der betroffenen Systeme und Organe. Die Therapie der tertiären Syphilis wird durch Kurse der Penicillin-Wismut-Behandlung mit zusätzlichem Einsatz symptomatischer und tonischer Mittel durchgeführt.

Tertiäre Syphilis

Tertiäre Syphilis
Derzeit ist tertiäre Syphilis eine seltene Form der Syphilis, da in der modernen Venerologie die Erkennung und Behandlung der meisten Fälle der Erkrankung im Stadium der primären oder sekundären Syphilis erfolgt. Tertiäre Syphilis kann bei Patienten auftreten, unvollständige oder nicht ausreichend verabreichte Medikamente. Ohne Behandlung von Syphilis (zum beispiel, aufgrund nicht diagnostizierter latenter Syphilis) Etwa ein Drittel der Fälle entwickelt eine tertiäre Syphilis. Faktoren, die zur tertiären Syphilis beitragen, sind begleitende chronische Vergiftungen und Erkrankungen, Alkoholismus, Alter und Kindalter.

Patienten mit tertiärer Syphilis sind praktisch nicht ansteckend, denn die wenigen Treponeme in seinem Körper befinden sich tief in den Granulomen und sterben, wenn sie sich auflösen.

Symptome einer tertiären Syphilis

Früher in der Literatur angegeben, Diese tertiäre Syphilis entwickelt sich nach 4-5 Jahren ab dem Zeitpunkt der Infektion mit blassem Treponema. Daten aus den letzten Jahren zeigen jedoch, dass dieser Zeitraum auf 8-10 Jahre anstieg. Tertiärsyphilis zeichnet sich durch einen langen Verlauf mit großen latenten Perioden aus, manchmal dauert es mehrere Jahre.

Hautveränderungen bei tertiärer Syphilis — tertiäre Syphilide — entwickeln sich über Monate und sogar Jahre ohne Anzeichen von Entzündungen und subjektiven Empfindungen. Im Gegensatz zu Elementen der sekundären Syphilis befinden sie sich in einem begrenzten Bereich der Haut und bilden sich langsam zurück, Narben hinterlassen. Die Manifestationen der tertiären Syphilis sind klumpige und gummiartige Syphilide.

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Klumpige Syphilis — dermaler Infiltrationsknoten, leicht über die Hautoberfläche hervorstehen, mit einer Größe von 5-7 mm, rotbraune Farbe und dichte Textur. Gewöhnlich treten bei tertiärer Syphilis wellenförmige und asymmetrische noduläre Ausbrüche in einem Hautbereich auf, während sich die einzelnen Elemente in unterschiedlichen Entwicklungsstadien befinden und nicht miteinander verschmelzen. Mit der Zeit erfährt das klumpige Syphilid eine Nekrose mit einem abgerundeten Ulkus mit glatten Kanten, infiltrierter Boden und glatter, sauberer Boden. Die Heilung des Geschwürs der tertiären Syphilis dauert Wochen und Monate, danach bleibt die Haut atrophie oder narbe mit hyperpigmentierung am rand. Narben, resultiert aus der Auflösung mehrerer gruppierter Tuberkelsyphiliden, Bild von einer einzelnen Mosaiknarbe. Wiederholter Hautausschlag der tertiären Syphilis tritt niemals im Bereich der Narben auf.

Gummiartige Syphilis (syphilitische gumma) öfter einzeln, weniger häufig ist die Bildung mehrerer Kaugummis bei einem Patienten. Gumma ist eine schmerzfreie Stelle im Unterhautgewebe. Die häufigste Lokalisation von Gummis der tertiären Syphilis — es ist stirn, Vorderfläche der Beine und Unterarme, Knie- und Ellbogengelenke. Anfangs ist der Knoten beweglich und nicht mit den angrenzenden Geweben verlötet. Allmählich nimmt die Größe zu und verliert durch die Adhäsion an das umgebende Gewebe an Beweglichkeit. Dann erscheint ein Loch in der Mitte des Knotens, durch die die gelatineartige Flüssigkeit getrennt wird. Die langsame Vergrößerung des Lochs führt zur Bildung eines Geschwürs mit kraterähnlichen, gerissenen Kanten. An der Unterseite des Geschwürs sichtbarer nekrotischer Stab, Nach dessen Entlassung heilt das Geschwür mit der Bildung einer sternförmigen umgekehrten Narbe. Bei tertiärer Syphilis wird die Auflösung des Gummis manchmal ohne Übergang zum Geschwür beobachtet. In solchen Fällen nimmt der Knoten ab und wird durch dichtes Bindegewebe ersetzt.

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Mit tertiären Syphilis können gummiartige Geschwüre nicht nur Haut und Unterhautgewebe erfassen, aber auch knorpelanfällig, knochig, vaskulär, Muskelgewebe, zu ihrer Zerstörung führen. Auf den Schleimhäuten können sich gummiartige Syphilide befinden. Meistens handelt es sich um Nasenschleimhaut, Sprache, weicher Gaumen und Rachen. Eine tertiäre Syphilis-Läsion der Nasenschleimhaut führt zur Entwicklung einer Rhinitis mit eitrigem Ausfluss und einer Verletzung der Nasenatmung, dann erfolgt die Zerstörung des Nasenknorpels unter Bildung einer charakteristischen Sattelspannung, mögliche Nasenbluten. Mit der Niederlage der tertiären Syphilis der Schleimzunge entwickelt sich die Glossitis mit Schwierigkeiten beim Sprechen und Kauen von Nahrungsmitteln. Läsionen des weichen Gaumens und des Pharynx führen zu Nasenstimmen und Nahrungsaufnahme, wenn auf der Nase gekaut wird.

Verletzungen durch somatische Organe und Systeme, wegen tertiärer Syphilis, im Durchschnitt 10-12 Jahre nach der Infektion beobachtet. In 90% Fälle von tertiärer Syphilis treten mit Schäden am Herz-Kreislauf-System in Form von Myokarditis oder Aortitis auf. Läsionen des Knochensystems bei tertiärer Syphilis können zu Osteoporose oder Osteomyelitis führen, Leberschäden — chronische Hepatitis, Bauch — Gastritis oder Magengeschwür. In seltenen Fällen wird ein Nierenschaden festgestellt, Darm, Lungen, Nervensystem (Neurosyphilis).

Komplikationen der tertiären Syphilis

Die hauptsächlichen und schrecklichsten Komplikationen einer tertiären Syphilis sind mit einer Schädigung des Herz-Kreislaufsystems verbunden. So, Syphilitische Aortitis kann zu Aortenaneurysma führen, Dies kann die umgebenden Organe allmählich zusammendrücken oder plötzlich mit der Entwicklung massiver Blutungen platzen. Syphilitische Myokarditis kann durch Herzinsuffizienz kompliziert sein, Krampf der Herzkranzgefäße mit der Entwicklung eines Herzinfarkts. Vor dem Hintergrund von Komplikationen der tertiären Syphilis kann der Patient sterben, was bei etwa 25 beobachtet wird% Fälle von Krankheit.

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Diagnose einer tertiären Syphilis

Bei der tertiären Syphilis basiert die Diagnose hauptsächlich auf klinischen und Labordaten. 25-35% Patienten mit tertiärem Syphilis-RPR-Test ergeben ein negatives Ergebnis, Daher sind Blutuntersuchungen mit RIF und RIBT von vorrangiger Bedeutung, die in den meisten Fällen von tertiärer Syphilis positiv sind (92-100%).

Um das Ausmaß der Schädigung somatischer Systeme und Organe gemäß den Angaben zu ermitteln, ein EKG, Ultraschall des Herzens, Aortographie, Röntgen von Knochen, Rhinoskopie und Pharyngoskopie, Gastroskopie und Leberultraschall, Leber-Test, Röntgenaufnahme der Brust, Lumbalpunktion mit Liquoruntersuchung usw. Der Patient kann eine zusätzliche Beratung durch einen Kardiologen benötigen, Neurologe, Hals-Nasen-Ohrenarzt, Gastroenterologe, Augenarzt.

Die Differentialdiagnose der Tertiärsyphilis wird mit Scrofulodermie durchgeführt, induratives Erythem, Ulzerative Manifestationen von Hautkrebs, miliäre Tuberkulose, Actinomykose, Lepra, zerfallende Lipome.

Behandlung der Tertiärsyphilis

Die Therapie der tertiären Syphilis beginnt mit einem Vorbereitungsschritt in Form eines 2-wöchigen Verlaufs von Erythromycin oder Tetracyclin. Dann fahren sie in zwei Kursen im Abstand von 2 Wochen zur Penicillintherapie. Die Dauer der Kurse und Dosierungen werden entsprechend dem ausgewählten Medikament ausgewählt, der Zustand des Patienten und die Lokalisation des Zahnfleisches. Die Penicillin-Therapie ergänzt die Einführung von Wismutpräparaten. Wenn es Kontraindikationen für Wismut gibt (Nieren- oder Leberschäden) zusätzlich eine dritte Penicillin-Therapie verschrieben. Während der Behandlung der Tertiärsyphilis ist die Überwachung der Hauptindikatoren für die Funktion der betroffenen Organe obligatorisch: klinische Analyse von Blut und Urin, Leberbiochemische Tests, Koagulogramm, ECG und andere. Nach den Angaben, die Anreicherungsmittel und symptomatische Behandlung vorschreiben.