Toxikodermie

Toxikodermie

Toxikodermie (toksidermiya) — akute toxisch-allergische entzündliche Hautläsion, verursacht durch die Einwirkung eines Allergens, hämatogenes Eindringen in die Haut. Die Toxikodermie zeichnet sich durch eine Vielzahl morphologischer Elemente des Ausschlags aus (Papeln, Vesikel, Flecken, Pusteln, Blasen) und kann von Schleimhautläsionen begleitet werden. Die Diagnose der Toxikodermie basiert auf ihrem klinischen Bild, Patientenumfrage, Laborforschung und Bakposev, Untersuchung der inneren Organe. Die Behandlung von Toxikodermie muss notwendigerweise die Beseitigung der Auswirkungen des Faktors einschließen, der sie verursacht, sowie Entgiftungs- und Desensibilisierungsmaßnahmen. Antihistaminika verschreiben, Glucocorticoid, lokale und symptomatische Mittel.

Toxikodermie

Toxikodermie
Die meisten Fälle von Toxikodermie treten nach dem Mechanismus einer sofortigen allergischen Reaktion nach einer erworbenen Sensibilisierung des Organismus oder aufgrund von Idiosynkrasie auf (angeborene Intoleranz). Dabei, im Gegensatz zu allergischer Kontaktdermatitis, Der ursächliche Faktor der Toxikodermie hat keinen Kontakt mit der Haut des Patienten. Auf verschiedene Arten in den Körper gelangen, es wird vom Blut absorbiert und gelangt über die Blutgefäße in die Haut. Auf diese Weise, Im Falle einer Toxikodermie tritt das Allergen der Haut sozusagen auf «von innen» des Körpers.

Zu den schwersten Formen der Toxikodermie gehören das Stevens-Johnson-Syndrom und das Lyell-Syndrom. Der Schweregrad der klinischen Manifestationen bei Toxikodermie hängt von der antigenen Aktivität und der Allergenmenge ab, Expositionshäufigkeit, Anfälligkeit des Organismus für allergische Reaktionen: Urtikaria, atopische Dermatitis, professionelles Ekzem, solare Dermatitis, allergische Rhinitis, Asthma bronchiale und andere.

Ursachen der Toxikodermie

Chemische Substanz, ein ursächlicher faktor bei der entwicklung der toxikodermie, kann auf verschiedene Weise in den Körper eindringen: Inhalation (Inhalation), mit Essen (Nahrungsmittel), durch Injektion des Arzneimittels oder durch Absorption nach dem Auftragen auf die Haut.

Aufgrund des Auftretens der modernen Dermatologie identifiziert 4 ätiologische Gruppen der Toxikodermie: medikamentös, Nahrungsmittel, professionell und autotoxisch. Drogentoxikodermie entwickelt sich als Folge von Medikamenten und wird in der großen Mehrheit der Fälle gefunden. Es kann durch Sulfonamide verursacht werden (Sulfadimezin, Norsulfazol), Antibiotika (Biomitsin, Penicillin, Neomycin, Streptomycin), Barbiturate, B-Vitamine, Seren und dr.

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Alimentäre Toxikodermie ist sowohl mit der Verwendung der Nahrung selbst verbunden, also mit verschiedenen zusätzen, seine Mitglieder (Farbstoffe, Backpulver, Konservierungsmittel). Bei der Prävalenz steht es an zweiter Stelle nach der Droge-Toxikodermie. Professionelle Toxikodermie aufgrund der Aktivität, mit verschiedenen chemischen Verbindungen verbunden. Die aktivsten Antigene sind Substanzen, einen Benzolring mit einer Aminogruppe oder Chlor enthaltend.

Autotoxische Toxikodermie tritt auf, wenn sie Allergenen und Toxinen ausgesetzt ist, im Körper als Folge von Stoffwechselstörungen gebildet. Dies kann bei chronischen Erkrankungen des Verdauungstraktes beobachtet werden (Gastritis, Magengeschwür, Hepatitis, Pankreatitis, Magengeschwür) und Niere (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Hydronephrose, chronisches Nierenversagen), maligne Prozesse (Lungenkrebs, Nierenadenokarzinom, Darmkrebs) und t. n. Autotoxische Toxikodermie kann chronisch verlaufen.

Symptome einer Toxikodermie

Das Krankheitsbild der Toxikodermie unterscheidet sich in einer Vielzahl von Formen. Hautausschläge können papulös sein, vesikulär, erythematös, Urtikarny und papullo-vesikulärer Charakter. Bei Schäden an der Mundschleimhaut und an den Lippen kann es zu einer Blasenerosion kommen, katarrhalisch oder hämorrhagisch. In einigen Fällen betrifft die Toxikodermie nicht nur die Mundschleimhaut, aber auch Schleimhaut Genitalien, Harnröhre, Anal Rektum. Haut- und Schleimhautausschläge während der Toxikodermie gehen in der Regel mit verschiedenen subjektiven Empfindungen des Patienten einher: durch Stress, brennendes Gefühl, Schmerzen, juckende Haut in Läsionen.

Verschiedene morphologische Varianten der Toxikodermie können sich bei verschiedenen Menschen für dieselbe provozierende Substanz entwickeln. Andererseits, Eine Reihe von Substanzen verursacht die Entwicklung von Toxikodermie mit einer für sie charakteristischen Klinik. Zum Beispiel, Die mit der Einnahme von Jodsalzen assoziierte Toxikodermie manifestiert sich im sogenannten «Jod Aale» — weiche saftige Plaques, überragt die umgebende Haut und ist mit Krusten bedeckt, unter denen die Oberfläche mit eitrigem Ausfluss freiliegt.

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Toxikodermie kann von der Entstehung allgemeiner Symptome begleitet sein: sich unwohl fühlen, Anstieg der Körpertemperatur, wiederkehrende Arthralgie. Schwere Beschwerden und Juckreiz im Bereich von Hautausschlägen können zu Störungen des Nervensystems führen, wobei eine erhöhte Reizbarkeit auftritt, emotionale Labilität, Schlafstörungen. Mögliche Verbindung der Symptome, Anzeichen für toxisch-allergische Nierenschäden und/oder Leber. Schäden an den Wänden der Blutgefäße zeigten ein hämorrhagisches Syndrom.

In Abhängigkeit von der Prävalenz der klinischen Manifestationen weisen Sie eine feste und häufige Form der Toxikodermie zu. Die feste Form der Toxikodermie manifestiert sich in den meisten Fällen durch das Auftreten mehrerer runder erythematöser Flecken auf der Haut, mit einem Durchmesser von 2-3 cm. Im Laufe der Zeit können die Flecken bräunlich werden, in der Mitte bilden sich einige Blasen. Mit der Beseitigung des weiteren Eindringens des Allergens in den Körper verschwindet die fixierte Toxikodermie innerhalb von 10 Tagen. Wiederholter Kontakt mit einem provozierenden Faktor führt zu Hautausschlag an denselben Stellen und an neuen Hautbereichen.

Häufige Toxikodermie ist durch mehrere Hautausschläge gekennzeichnet, oft begleitet von Läsionen der Schleimhaut und inneren Organen mit der Entwicklung einer Myokarditis, Hepatitis, Nierenversagen. Charakteristisch für Schüttelfrost, Temperaturerhöhung, Durchfall und Erbrechen, schwerer Zustand der Patienten.

Diagnose der Toxikodermie

Grundlage für die Diagnose der Toxikodermie ist das charakteristische Krankheitsbild. Die Krankengeschichte zielt darauf ab, den ursächlichen Faktor der Krankheit zu identifizieren. Bei Toxikodermie führen allergische Hauttests häufig zu keinen Ergebnissen. Die Verwendung provokativer Proben mit dem vermuteten Allergen ist mit dem Risiko der Entwicklung einer schweren Toxodermie verbunden. Zur Bestimmung des Provokationsstoffes können daher nur In-vitro-Proben durchgeführt werden: basophile Degranulationsreaktion, Transformation der Lymphozytenblast, Leukozytenagglomeration usw.

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Um die ansteckende Natur des Hautausschlags auszuschließen, produzieren Bakposev-Entladung, Haut auf pathogenen Pilzen kratzen, Palettenmikroskopie von Abstrichen, RPR-Test für Syphilis. Mit der üblichen Form der Toxikodermie wird ein Koagulogramm durchgeführt und die wichtigsten biochemischen Parameter in der Blut- und Urinanalyse untersucht. Wenn die inneren Organe geschädigt sind, kann eine Rücksprache mit einem Kardiologen erforderlich sein, Gastroenterologe, Nephrologe; ECG, Echo EG, Ultraschall des Bauches und der Leber, Ultraschall oder CT der Nieren.

Die Differentialdiagnose der Toxikodermie wird bei begleitenden Infektionskrankheiten durchgeführt (Scharlach, Röteln, Masern), Nagetierflechte Giber, sekundäre Syphilis, Lichen planus, Urtikaria, systemischer Lupus erythematodes, Erythema multiforme exsudativ, allergische Vaskulitis.

Behandlung der Toxikodermie

Bei der Behandlung der Toxikodermie ist die Verhinderung einer weiteren Exposition gegenüber der Substanz, die sie verursacht hat, von größter Bedeutung. Zu diesem Zweck werden Abführmittel und Diuretika in der alimentären und autotoxischen Variante der Toxikodermie verwendet, reinigende Einläufe, Intravenöse Verabreichung von Desensibilisierungslösungen von Natriumthiosulfat und Calciumchlorid, Antihistaminika (Loratadin und andere.). Toxikodermie, verursacht durch die Verwendung von Sulfamitteln, die Einführung von Natriumthiosulfat ist kontraindiziert! Bei Patienten mit schwerer Form von Toxikodermie werden extrakorporale Blutreinigungsmethoden gezeigt: Hämosorption, Membranplasmapherese, Kaskadenplasmafiltration, Kryotherapie und andere. Ihre Behandlung wird nur im Krankenhaus durchgeführt und ist die Ernennung von Glukokortikoiden, intravenöse Flüssigkeiten Salzlösung oder Dextran, Blutplasma oder Albumin, prophylaktische Antibiotika-Therapie, Aufrechterhaltung der Gesundheit der Nieren und der Leber.

Die lokale Therapie von Hautläsionen hängt von den morphologischen Merkmalen der Toxikodermie ab. Tragen Sie Pulver oder mit Wasser aufgerührte Suspensionen mit Zinkoxid auf, Glucocorticosteroid-Salbe, entzündungshemmende und juckreizstillende Medikamente zur topischen Anwendung. Mit Anilinfarbstoffen behandelte Stellen, Adstringenzien und Desinfektionsmittel.