Trockenes Auge-Syndrom

Trockenes Auge-Syndrom

Trockenes Auge-Syndrom (Xerophthalmie) – der Zustand ungenügender Feuchtigkeit der Oberfläche der Hornhaut und der Bindehaut aufgrund einer beeinträchtigten Qualität und Quantität der Tränenflüssigkeit und Instabilität des Tränenfilms. Die Manifestationen des Syndroms des trockenen Auges sind Brennen und Schmerzen, Gefühl von Sand in den Augen, Tränenfluss, Photophobie, schnelle Ermüdung bei der visuellen Arbeit, Unverträglichkeit gegenüber trockener und staubiger Luft. Dry Eye-Syndrom durch Biomikroskopie diagnostiziert, testet Schirmer und Norn, Fluoreszenzinstillationstest, Tiascopy, Osmometrie, Tropfenkristallographie, zytologische Untersuchung des Bindehautabstrichs. Künstliche Tränen sind als Behandlung für das Trockene-Auge-Syndrom angezeigt, Verstopfung der Tränenkanäle, Tarsorrhaphie, Keratoplastik, Speicheldrüsen-Transplantation.

Trockenes Auge-Syndrom

Trockenes Auge-Syndrom
Das Trockene-Auge-Syndrom ist eine ziemlich häufige Erkrankung in der Augenheilkunde, die durch einen Mangel an Feuchtigkeit auf der Oberfläche der Hornhaut und der Bindehaut des Auges und die Entwicklung von Anzeichen einer Xerose gekennzeichnet ist. Das Trockene-Auge-Syndrom tritt bei 9-18 auf% Bevölkerung, häufiger bei Frauen (fast 70 % Fälle), Die Inzidenz der Krankheit nimmt mit dem Alter signifikant zu: bis 50 Jahre — 12%, nach 50 – 67%.

Normalerweise ist die Vorderfläche des Augapfels mit einer durchgehenden dünnen Schicht bedeckt (ungefähr 10 Mikrometer) Tränenfilm, mit einer dreischichtigen Struktur. Äußere Lipidschicht – Das ölige Geheimnis der Meibom-Drüsen sorgt dafür, dass das obere Augenlid an der Oberfläche des Augapfels entlang gleitet und die Verdampfung des Tränenfilms verlangsamt. Eine wässrige Schicht mit gelösten Elektrolyten und organischen Verbindungen wäscht Fremdkörper aus dem Auge, versorgt die Hornhaut mit Nährstoffen und Sauerstoff, schafft eine Immunabwehr. Mucinschicht – Die Schleimsekretion von Becher- und Epithelzellen steht in direktem Kontakt mit der Hornhaut: macht es glatt und glatt, mit ihrem Tränenfilm in Verbindung zu bringen und qualitativ hochwertige Vision zu bieten.

Der Tränenfilm ist etwa alle 10 Sekunden gerissen, Einleiten von Augenlidern und Erneuerung der Tränenflüssigkeit, Wiederherstellung der Integrität. Eine Verletzung der Stabilität des vorrösen Tränenfilms führt zu häufigen Brüchen, Trockenheit der Hornhautoberfläche und der Bindehaut, trockenes Auge-Syndrom.

Ursachen des Dry-Eye-Syndroms

Unzureichende Menge und Qualität der Tränenflüssigkeit führt zum Syndrom des trockenen Auges, sowie übermäßiges Verdampfen des Vorhornhaut-Tränenfilms, Zeit zu reduzieren, die Konservierung oder das Volumen.

Die Ursachen für das Trockene-Auge-Syndrom können innere Erkrankungen und Syndrome sein, mit reduzierter Tränenproduktion verbunden: Autoimmun (Sjögren-Syndrom), Erkrankungen des hämatopoetischen und retikuloendothelialen Systems (Felty-Syndrom, malignes Lymphom), endokrine Dysfunktion (endokrine Ophthalmopathie, Höhepunkt), Nierenpathologie, Erschöpfung und Infektionskrankheiten, Hautkrankheiten (Pemphigus), Schwangerschaft.

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Die Pathologie der Sehorgane kann zu einem Syndrom des trockenen Auges führen (chronische Konjunktivitis, Hornhaut- und Bindehautnarben, neuroparalytische Keratitis, Lagophthalmos, Funktionsstörung der Tränendrüse) und chirurgische ophthalmische Eingriffe, destabilisierender Tränenfilm (vordere radiale Keratotomie, Hornhaut-Photoablation, Keratoplastik, Bindehautplastik, Ptosis-Korrektur).

Es gibt Artefaktfaktoren, Dies verursacht eine Verletzung der Stabilität des Tränenfilms — trockene Luft aus Klimaanlagen und Heizlüftern, harte Arbeit mit dem PC, fernsehen, Fehler bei der Auswahl und Verwendung von Kontaktlinsen, Umweltprobleme.

Reduziert die Tränenproduktion und führt zu einem langfristigen Gebrauch von Augentropfen, Beta-Blocker enthalten, Anticholinergika, Anästhetika; einige systemische Drogen (hormonelle Verhütungsmittel, Antihistamin, blutdrucksenkend).

Zu wenige blinkende Bewegungen tragen zum Syndrom des trockenen Auges bei, Avitaminose mit einer Verletzung des Stoffwechsels von fettlöslichen Vitaminen, genetische Veranlagung, Alter nach 40 Jahren, weibliche Identität. Die Abnahme der Häufigkeit von Blinkbewegungen kann auf eine Abnahme der Empfindlichkeit der Hornhaut funktionaler oder organischer Natur zurückzuführen sein.

Dry-Eye-Syndrom-Klassifizierung

Entsprechend der nationalen Einstufung, Pathogenese isoliertes trockenes Auge-Syndrom, entwickelt aufgrund einer Abnahme des Sekretionsvolumens der Tränenflüssigkeit, erhöhte Verdampfung des Tränenfilms, sowie ihre kombinierten Wirkungen; auf Ätiologie unterscheiden syndromal trockenes Auge, symptomatisch, Artefakte.

Das Trockene-Auge-Syndrom kann in verschiedenen klinischen Formen exprimiert werden: wiederkehrende Makro- und Mikroerosion der Hornhaut oder Konjunktiva des Augapfels; trockene Keratokonjunktivitis, filamentöse Keratitis.

Durch die Strenge unterscheiden Sie das Licht, mäßig schwer, schweres und sehr schweres trockenes Auge-Syndrom.

Symptome des trockenen Auges

Die klinischen Manifestationen des Dry-Eye-Syndroms sind sehr unterschiedlich und werden weitgehend vom Schweregrad der Erkrankung bestimmt. Subjektive Symptome des Syndroms des trockenen Auges umfassen ein Fremdkörpergefühl (Sand) in der Bindehauthöhle, Rötung, Brennen und Schmerzen in den Augen; Tränenfluss, Überempfindlichkeit gegen Licht, Müdigkeit; verschwommenes Sehen, Schmerzen während der Instillation von Augentropfen.

Symptome des trockenen Auges sind normalerweise abends ausgeprägter, sowie in einem trockenen oder verschmutzten Raum, in der kälte, der Wind, nach langer oder harter visueller Arbeit.

Objektive Anzeichen eines Syndroms des trockenen Auges sind xerotische Veränderungen der Hornhaut und Bindehaut unterschiedlicher Schwere (Hornhautkonjunktivale Xerose). Bei einem leichten Verlauf der Hornhautkonjunktivalexerose entwickelt sich eine kompensatorische Steigerung der Tränenproduktion (Hyperlakrimie) und erhöhen Sie die Höhe des unteren Tränenmeniskus. Bei mäßiger Xerose wird das Reißen des Reflexes reduziert, Tränenmenisci sind reduziert oder fehlen ganz, Empfindung erscheint «Trockenheit» in den Augen von, Schwellung der geschwollenen Bindehaut am freien Rand des unteren Augenlids und deren Verschiebung zusammen mit dem anhaftenden Augenlid bei Blinzelbewegungen. Eine schwere Hornhautkonjunktivarexerose manifestiert sich durch die folgenden klinischen Formen: filamentöse Keratitis, trockene Keratokonjunktivitis und wiederkehrende Hornhautabnutzung, tritt vor dem Hintergrund der Manifestationen des trockenen Auges auf.

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Bei der filamentösen Keratitis auf der Hornhaut kommt es zu multiplen Epithelwachstum, Manifestationen eines moderaten Hornhautsyndroms ohne entzündliche Veränderungen der Bindehaut.

Bei trockener Keratokonjunktivitis werden deutliche Veränderungen der entzündlichen und degenerativen Hornhautkonjunktivale beobachtet: subepitheliale Trübungen, Mattheit und Rauheit der Hornhaut, untertassenförmige epithelisierte oder nicht-epithelisierte Vertiefungen auf seiner Oberfläche, schlaffe Hyperämie, Schwellung und Glanzverlust der Konjunktiva des Auges, ausgeprägteres Anhaften des Augapfels an der Bindehaut der Augenlider.

Bei wiederkehrender Hornhauterosion treten periodisch Oberflächen-Epithel-Mikrodefekte auf, die für 3-5 Tage oder länger bestehen bleiben, nach ihrer Epithelisierung wird anhaltendes Unbehagen bemerkt.

Eine besonders schwere Hornhautkonjunktivarexerose entwickelt sich in der Regel mit vollständiger oder teilweiser Unterbrechung der palpebralen Fissur. Das Trockene-Auge-Syndrom mit ausgeprägtem Vitamin-A-Mangel äußert sich in schuppigen Epithelialmetaplasien und Keratinisierung der Bindehaut.

Das Trockene-Auge-Syndrom wird häufig mit Blepharitis kombiniert. Das Trockene-Auge-Syndrom kann zu schweren und irreversiblen xerotischen Veränderungen führen, Hornhautperforation.

Diagnose des trockenen Auges

Die diagnostische Untersuchung eines Patienten mit trockenem Auge beginnt mit der Sammlung von Beschwerden, Bewertung der Anamnese und der klinischen Symptome der Krankheit, um pathognomonische und indirekte Anzeichen einer konjunktivalen Hornhautxerose zu identifizieren.

Auf die körperliche Untersuchung auf das Trockene-Auge-Syndrom folgt eine äußere Untersuchung, Währenddessen bestimmt der Augenarzt den Zustand der Augenlidhaut, Ausreichende ihrer Schließung, Art und Häufigkeit der Blinzelbewegungen. Die Biomikroskopie des Auges analysiert den Zustand des Tränenfilms, Hornhaut, Bindehaut des Augapfels und der Augenlider, Höhe des Tränenmeniskus.

Wenn der Verdacht auf ein Trockenes Auge besteht, führen Sie einen Fluoreszenzinstillationstest mit einer Färbelösung durch, ermöglicht die Bestimmung des Zeitpunkts des Risses des Tränenfilms und das Vorhandensein trockener Läsionen — Bereiche der Hornhaut, frei von Epithel. Untersuchen Sie mit Hilfe spezieller Proben die Bildungsrate der Tränenflüssigkeit — die gesamte Tränenproduktion (Schirmer-Test), Qualität und Verdunstungsrate des Tränenfilms (Norns Test). Die nichtinvasive Beurteilung der Stärke der Vorspannung des Tränenfilms erfolgt mittels Tiascopy (Inspektion in polarisiertem Licht) und Messen der Dicke der Lipidschicht.

Eine vollständige augenärztliche Untersuchung auf das Trockene-Auge-Syndrom umfasst auch eine Laborstudie zur Osmolarität und Tränenflüssigkeit, zytologische Untersuchung des Bindehautabstrichs (in t.h. eindrucksvoll). Bei systemischen oder endokrinen Erkrankungen in der Anamnese eines Patienten mit trockenem Auge werden geeignete immunologische und endokrinologische Studien durchgeführt.

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Trockene Augenbehandlung

Die Behandlung mit trockenem Auge konzentriert sich auf die Beseitigung der ätiologischen Faktoren der Xerose; vollständige Befeuchtung der Augenoberfläche und Erhöhung der Stabilität der Vorspannung des Tränenfilms; Schröpfen von pathologischen Veränderungen der Hornhaut und der Bindehaut und Verhinderung von Komplikationen.

Am häufigsten werden beim Trockenen-Auge-Syndrom die regelmäßigen Präparationen künstlicher Tränen eingesetzt (natürlicher Riss, Gele mit Carbomer und Dexpanthenol), auf der Oberfläche des Augapfels einen ziemlich stabilen Tränenfilm wieder herstellen lassen. Bei mildem trockenem Auge werden niedrigviskose Medikamente verschrieben, mit mittelschweren und schweren Formen – mittlere und hohe Viskosität (Gele), in schweren Fällen von Xerose – Zubereitungen mit niedriger Viskosität ohne Konservierungsmittel.

Beim Dry-Eye-Syndrom werden auch Entzündungen von entzündungshemmenden und immunotropen Medikamenten gezeigt, in Gegenwart degenerativer xerotischer Veränderungen der Hornhaut – Stoffwechselmedikamente. Zusätzlich verschreiben Sie Antihistaminika, Mastzellmembran-Stabilisatoren, lysosomale Membranstabilisatoren für Makrophagen.

Eine chirurgische Behandlung des Syndroms des trockenen Auges wird durchgeführt, wenn dies erforderlich ist, um den Abfluss und die Verdampfung von natürlichen oder künstlichen Tränen aus der Bindehauthöhle zu begrenzen, Erhöhen Sie den Fluss der Tränenflüssigkeit, Komplikationen beseitigen (xerotisches Geschwür, Hornhautperforation). Das Schließen der Tränenwege des Auges wird auf folgende Weise durchgeführt: Obturation der Tränenpunktion mit speziellen Stopfen; die Plastizität der Tränenpunkte Bindehaut oder Haut; Diathermokoagulation, Laserkoagulation oder chirurgisches Nähen.

Eine Trübung des Tränenröhrchens mit Miniatur-Silikonpfropfen und eine konjunktivale Abdeckung der Tränenöffnung beim Syndrom des trockenen Auges sind bevorzugter, weil sie minimal invasiv sind, effektiver und verursachen keine irreversiblen Änderungen.

Bei schwerer Hornhautxerose (xerotisches Geschwür, Keratomalazie) und das Fehlen der Wirkung der medikamentösen Therapie und der Verstopfung der Tränenwege, trockenes Auge-Syndrom Keratoplastik produzieren. Patienten mit unvollständigem Verschluss der Augenlider, Die laterale Tarsorrhaphie zeigt sich durch eine breite Palpebralspalte und seltenes Aufblitzen.

Innovative Behandlung des Syndroms des trockenen Auges ist die Transplantation von Speicheldrüsen aus der Mundhöhle in die Bindehauthöhle, Implantation von Dakriorezern in das Weichgewebe des Patienten mit Entfernung spezieller Schläuche in den Hohlraum der Bindehaut.

Prognose und Prävention des trockenen Auges

Das Trockene-Auge-Syndrom erfordert auch bei einem milden Verlauf eine vollständige und angemessene Behandlung, um die Entwicklung schwerer Erkrankungen der Bindehaut und der Hornhaut mit möglichem Sehverlust zu verhindern.

Trockenes Auge-Syndrom warnen können, Verringerung der Auswirkungen von Artefaktfaktoren auf die Augen, vorbeugende Behandlung innerer Krankheiten, in t.h. Augenpathologie, genug Flüssigkeit trinken, rational essen, blinkt häufiger bei visueller Belastung.