Urethritis

Urethritis

Urethritis — Entzündung der Wände der Harnröhre (Harnröhre). Anzeichen sind Schmerz, Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen, abnorme Ableitung aus der Harnröhre, Die Art davon hängt vom Erreger der Krankheit ab. In komplizierten Fällen verlagert sich der Entzündungsprozess zu den benachbarten Beckenorganen: Prostata, Blasen- und Hodensackorgane. Eine weitere Folge der Urethritis ist die Verengung (Striktur) Harnröhre oder ihre vollständige Spitze. Ein wichtiger Punkt bei der Diagnose einer Urethritis ist die Bestimmung der Ätiologie. Zu diesem Zweck wird eine bakteriologische Untersuchung von Urin und Abstrich aus der Harnröhre durchgeführt. Urethritis wird entsprechend ihrer Ursache behandelt (Antibiotika, Metronidazol, Antimykotika), mit der Entwicklung von Adhäsionen wurde die Bougierung der Harnröhre gezeigt.

Urethritis

Urethritis
Urethritis – Harnröhrenwandentzündung. Normalerweise ansteckend. Äußerst selten entwickelt sich ohne das Vorhandensein eines Infektionserregers (radial, giftig, allergische Urethritis). Manchmal wird die Ursache der Krankheit während eines diagnostischen oder therapeutischen Verfahrens zu einem Trauma (männliche Blasenkatheterisierung, Medikamentenverabreichung usw.).

Infektiöse Urethritis wird in zwei große Gruppen eingeteilt: spezifisch und nicht spezifisch. Spezifische Entzündungsprozesse in der Harnröhre werden durch Krankheitserreger verursacht, sexuell übertragen (Gonococcus, Trichomonas, Chlamydien, Ureoplasma, Mykoplasmen). Die Ursache für eine unspezifische Entzündung der Harnröhre wird zu einer opportunistischen Flora (Staphylococcus, Streptokokken, Pilze, protei, E. coli).

Primäre und sekundäre Urethritis zuordnen. Bei einer primären Entzündung der Harnröhre dringt die Infektion direkt in die Harnröhre ein, am häufigsten – Sex mit einem Partner haben, Wer hat die Krankheit?, sexuell übertragen. Sekundäre Urethritis tritt auf, wenn sich die Infektion vom Entzündungsherd aus ausbreitet, befindet sich in einem anderen Körper (von den Beckenorganen, Samenblasen, Blase, Prostata).

Bakterielle urethritis

Die Ursache für eine unspezifische Entzündung der Harnröhre ist eine bedingt pathogene Flora. Bei der Langzeitkatheterisierung der Blase dringen bei Frauen und Männern Mikroorganismen in die Harnröhre ein, transurethrale endoskopische Manipulation oder sexueller Kontakt mit einem zufälligen Partner.

  • Primäre bakterielle Urethritis

Es gibt akute und chronische bakterielle Urethritis. Der Verlauf des akuten unspezifischen Entzündungsprozesses unterscheidet sich vom klinischen Bild der Gonorrhoe-Urethritis. Die Dauer der Inkubationszeit kann unterschiedlich sein. Lokale Entzündungszeichen sind weniger ausgeprägt. Schmerzen beim Wasserlassen, Juckreiz, brennendes Gefühl, eitriger oder mukopurulenter Ausfluss, leichte Schwellung der Schleimhaut der Harnröhre und des Gewebes, umgibt die äußere Öffnung der Harnröhre.

Muss sich erinnern, aufgrund des Krankheitsbildes und der Art der Entlastung ist es unmöglich, eine Differentialdiagnose einer bakteriellen und gonorrhealen Urethritis durchzuführen. Die Diagnose wird nur bei Erhalt von Labordaten eingestellt, Bestätigung der Abwesenheit von Gonokokken: Bakposev für die Anwesenheit von Gonorrhoe, PCR-Diagnostik usw.

Chronische Entzündungen der Harnröhre verlaufen meist asymptomatisch. Es gibt ein leichtes Jucken und Brennen beim Wasserlassen, wenig schleimiger Ausfluss und hohe Therapieresistenz. Durch die kurze und weite Harnröhre bei Mädchen und Frauen kann die Infektion ungehindert in die Blase gelangen, Zystitis verursachen, die während des Ultraschalls der Blase diagnostiziert wird. Bei Männern ist eine chronische Urethritis manchmal durch eine Kollikulitis kompliziert (Entzündung des Samenknollens). Samen Tuberkel – Austrittsstelle der Ausscheidungskanäle der Prostata und der deferenten Kanäle. Ihre Entzündung kann zu Hämospermien und Ejakulationsstörungen führen.

  • Sekundäre bakterielle Urethritis

Infektionserreger dringt von einer lokalen Infektionsstelle in die Harnröhre ein (in den Beckenorganen, Blase, Prostata, Samenblasen) oder mit einer Infektionskrankheit (Halsschmerzen, Lungenentzündung). Für eine sekundäre unspezifische Urethritis zeichnet sich ein langer latenter Verlauf aus. Die Patienten klagen beim Wasserlassen über leichte Schmerzen, spärlicher eitriger Harnröhrenausfluss, am Morgen ausgeprägter. Bei Kindern fehlen die Schmerzen beim Wasserlassen oft. Bei der Untersuchung zeigte sich eine Hyperämie und ein Verkleben der Kiefer der äußeren Öffnung der Harnröhre.

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Bei der Durchführung einer zwei- oder dreistapeligen Probe ist der erste Teil des Urins getrübt, enthält eine große Anzahl von Leukozyten. Im zweiten Teil nimmt die Anzahl der Leukozyten ab, und im dritten, allgemein, normal. Eine bakterioskopische Untersuchung des Austritts aus der Harnröhre wird durchgeführt, um die Natur der Mikroflora vorab zu bestimmen. Um die Art des Infektionserregers und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Medikamenten zu klären, wird die Harnröhre entleert oder gespült.

  • Behandlung der bakteriellen Urethritis

Die moderne Urologie verfügt über wirksame Methoden zur Behandlung von unspezifischer Urethritis. Die Behandlungstaktik wird abhängig von der Art des Erregers bestimmt, Symptome, Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen. Die Kombination von Urethritis mit Zystitis ist eine Indikation für eine komplexe Therapie. Im Falle eines chronischen, unspezifischen Prozesses wird die Einnahme antibakterieller Wirkstoffe durch Einstreuen von Collargol und Silbernitrat in die Harnröhre ergänzt, Veranstaltungen finden statt, zur Normalisierung der Immunität. Das Therapieergebnis bei sekundärer Urethritis wird maßgeblich durch die Wirksamkeit der Behandlung der Grunderkrankung bestimmt (Harnröhrenstrikturen, Vesiculitis, Prostatitis).

Gonorrhoe-Urethritis

Allgemein, entwickelt sich als Folge des Geschlechtsverkehrs mit einem infizierten Partner, seltener – durch indirekten Kontakt durch Handtücher, Schwamm, Unterwäsche, Nachttöpfe. Der Grund für die Entwicklung einer Infektion bei Kindern kann ein gemeinsamer Aufenthalt mit einem erwachsenen Patienten sein, gemeinsames WC.

  • Symptome und klinischer Verlauf

Die ersten Symptome der Krankheit treten 3-7 Tage nach dem Zeitpunkt der Infektion auf. In einigen Fällen ist es möglich, die Inkubationszeit auf 2-3 Wochen zu erhöhen. Je nach Dauer der Infektion sekretieren sie sich akut (Die Dauer der Krankheit beträgt weniger als 2 Monate) und chronisch (alte Krankheit für mehr als 2 Monate) Gonorrhoe.

Eine akute Gonorrhoe-Urethritis beginnt in der Regel plötzlich. Es erscheint reichlich gelblich-grauer eitriger Ausfluss aus der Harnröhre, rezi, Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen. Mit der Lokalisierung des Entzündungsprozesses im vorderen Teil der Harnröhre ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend. Die Ausbreitung der Entzündung in der hinteren Harnröhre wird von Hyperthermie bis zu 38-39 begleitet °Mit und häufige Anzeichen von Vergiftung. Schmerzen beim Wasserlassen werden stärker.

Chronische Gonorrhoe-Urethritis entwickelt sich:

  1. bei Patienten mit unbehandelter oder unvollständig kurierter akuter Entzündung der Harnröhren-Gonokokken-Ätiologie;
  2. bei immungeschwächten Patienten;
  3. mit Beteiligung am Entzündungsprozess der Prostata und des Rückens der Harnröhre.

Bei chronischen Entzündungsprozessen ist die Symptomatik schwach ausgeprägt. Die Patienten sind besorgt über Juckreiz und leichtes Brennen in der Harnröhre. Der Beginn des Wasserlassens wird von unscharfen Kribbeln begleitet. Harnröhrenausfluss spärlich, mucopurulent, meistens morgens. Die Untersuchung von Abstrichen weist auf das Vorhandensein von Gonokokken und sekundärer Mikroflora hin.

Bei einer chronischen Gonorrhoe-Urethritis sind häufig Gänge der Paraurethraldrüsen beteiligt. Entzündung macht es schwer zu entwässern, führt zu verstopften Kanälen, Entwicklung von Infiltraten, Abszesse und sacculierte Hohlräume. Der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich, gekennzeichnet durch scharfe Schmerzen beim Wasserlassen.

  • Die Diagnose
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Es wird eine Mikroskopie der Harnröhrenentladung durchgeführt. Die Diagnose wird in Gegenwart von Gonokokkov bestätigt (Neisseria gonorrhoeae) – Grobnegative bohnenförmige aerobe Diplokokken. Eine Standardstudie besteht aus zwei Phasen, enthält Gram und brillante grüne Färbung (oder Methylenblau).

  • Differentialdiagnose

Die Diagnose ist aufgrund der charakteristischen Symptome in der Regel nicht schwierig (Schmerzen beim Wasserlassen, eitriger Ausfluss aus der Harnröhre). Eine Differentialdiagnose der gonorrhealen Urethritis und der Entzündung der Harnröhre einer anderen Ätiologie ist im Gange (Trichomonas, unspezifische Urethritis und t. d.). Das diagnostische Kriterium ist das Ergebnis einer bakterioskopischen Untersuchung. Die Geschichte zeigt den Sex mit Patienten mit Gonorrhoe.

  • Behandlung

Die Behandlung der gonorrhealen Urethritis wird von Venereologen durchgeführt. In letzter Zeit wurde eine zunehmende Resistenz von Gonorrhoe-Pathogenen gegen Penicillin beobachtet. Die größte Wirksamkeit wird bei der Einnahme von Cephalosporinen und Fluorchinolonen festgestellt. Den Patienten wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken. Alkohol ist von der Diät ausgeschlossen, fetthaltige und würzige Lebensmittel.

Chronische Gonorrhoe-Urethritis ist eine Indikation für eine Kombinationstherapie. Dem Patienten werden antibakterielle Medikamente und eine topische Behandlung verschrieben. Mit der Vermehrung von Granulationsgewebe und zellulärer Infiltration (leichte Infiltration) Instillation von Collargol und Silbernitrat werden in die Harnröhre eingeführt. Mit der Prävalenz von Narbenskleroseprozessen (festes Infiltrat) Die Harnröhren-Bougierung erfolgt mit Metallwanzen. Ausgeprägte Granulationen verätzten 10-20 pro Woche% Silbernitratlösung durch ein Urethroskop.

  • Heilungskriterien

Nach 7-10 Tagen nach Abschluss der Behandlung wird eine bakterioskopische Untersuchung der Entleerung der Harnröhre durchgeführt. Wenn Gonokokken nicht erkannt werden, führen Sie eine kombinierte Provokation durch: biologisch (Pyrogenal oder Gonovaccin intramuskulär) und chemisch (Einführung in die Harnröhre 0,5 r-ra Silbernitrat). Auch mechanisch angewendet (anteriore Urethroskopie oder Einführung einer Bougie in die Harnröhre), thermisch (Erwärmung durch Induktionswärme) und lebensmittel (Alkohol und fetthaltige Lebensmittel) Provokation.

Untersuchen Sie dann drei Tage lang täglich das Geheimnis der Prostatadrüse, Harnfäden und Harnröhrenabstriche. In Abwesenheit von Leukozyten und Gonokokken wird die Provokation nach 1 Monat wiederholt. Nach einem weiteren Monat verbringen sie den dritten, endgültige Kontrollstudie. Wenn klinische Manifestationen fehlen, und Gonokokken werden während des Pflanzens und der Mikroskopie nicht nachgewiesen, Der Patient wird aus dem Register entfernt. Die erworbene Immunität gegen Gonorrhoe wird nicht gebildet. Der mann, In der Vergangenheit hatte er eine Gonorrhoe-Urethritis, kann erneut infiziert werden.

  • Prognose

Mit der rechten, Bei rechtzeitiger Behandlung der frischen Gonorrhoe-Urethritis ist die Prognose günstig. Wenn der Prozess chronisch wird und Komplikationen auftreten, verschlechtert sich die Prognose. Gonokokken-Endotoxin hat einen sklerosierenden Effekt auf das Gewebe der Harnröhre, was zur Bildung von Strikturen führen kann (normalerweise mehrere) vor der Harnröhre. Häufige Komplikationen einer chronischen Entzündung der Harnröhre mit Gonorrhoe – Vasiculitis, Epididymitis, chronische Prostatitis. Impotenz kann das Ergebnis einer Prostatitis sein, das Ergebnis der Epididymitis — Unfruchtbarkeit als Folge der Narbenverengung des Vas deferens.

Trichomonas-Urethritis

  • Symptome und Diagnose

Die Symptome einer Trichomonas-Urethritis treten 5-15 Tage nach der Infektion auf. Durch leichtes Jucken gekennzeichnet, mäßiger weißlicher, schaumiger Ausfluss aus der Harnröhre. Die Diagnose wird beim Nachweis von Trichomonas bestätigt (Trichomonas vaginalis) in einheimischen und farbigen Zubereitungen. Untersuche die Entleerung der Harnröhre, Harnröhrenkratzen oder Zentrifugal frisch den ersten Harn. In einheimischen Vorbereitungen sind die Bewegungen der Flagellen von Trichomonas deutlich sichtbar.

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Oft in der Studie der einheimischen Droge (vor allem bei Männern) bewegliche Trichomonas können sich nicht identifizieren. Sie können die Zuverlässigkeit der Studie erhöhen, mit zusätzlichen Methoden (Mikroskopie von fleckigen Abstrichen, Ernteforschung).

  • Behandlung

Verwenden Sie bestimmte Anti-Trichomonas-Medikamente, die effektivsten davon sind Metronidazol, Ornidazol und Tinidazol. Das Behandlungsschema hängt vom Zustand des Patienten ab, Symptome, das Vorhandensein von Komplikationen und Koinfektionen, sexuell übertragen. Selbstmedikation ist inakzeptabel, weil es zum Übergang des akuten Prozesses in einen chronischen beitragen kann.

Um eine Wiederinfektion zu verhindern, wird gleichzeitig die Behandlung des dauerhaften Sexualpartners des Patienten durchgeführt. Während der Therapie und für ein bis zwei Monate nach Beendigung wird dem Patienten empfohlen, viel Wasser zu trinken, von der Diät von scharfem Essen und Alkohol ausschließen. Bei resistenten chronischen Entzündungen wird es häufig verschrieben, so und lokale Therapie. Instillationen werden für 5-6 Tage durchgeführt 1% Trichomonacid-Lösung mit einer Dauer von 10-15 Minuten.

In einigen Fällen ist die Trichomoniasis bei Männern asymptomatisch oder wird von extrem schlechten Symptomen begleitet. Patienten wissen oft nicht über ihre Krankheit Bescheid, und verbreiten die Infektion unter ihren Sexualpartnern. B 15-20% Bei chronischer Trichomonas-Urethritis tritt Prostatitis auf, Verschlechterung des Zustands des Patienten und schwer zu heilen.

Chlamydien-Urethritis

Eine Reihe von Chlamydia trachomatis-Serotypen dient als Infektionserreger. Chlamydien sind intrazellulär, was für Viren charakteristisch ist, aber das Vorhandensein bestimmter Zeichen (DNA, RNA, Ribosomen, Zellwand) erlaubt die Klassifizierung dieser Mikroorganismen als Bakterien. Beeinflusst die Epithelzellen der Harnröhre, Gebärmutterhals, Vagina und Bindehaut. Sexuell übertragen.

Die Chlamydien-Urethritis verläuft in der Regel schleppend, asymptomatisch. Der entzündliche Prozess in der Harnröhre wird in einigen Fällen von Gelenkschäden und Konjunktivitis begleitet (urethro-oculo-synoviales Syndrom, Reiter-Krankheit). Das diagnostische Kriterium ist das Vorhandensein von semi-lunaren intrazellulären Einschlüssen in dem lackierten Kratzer aus der Harnröhre.

Behandlung. Probleme bei der Behandlung von Chlamydien sind für die meisten Antibiotika mit einer unzureichenden Permeabilität der Zellmembranen verbunden. Wiederholte Manifestationen nach den durchgeführten Behandlungen sind charakteristisch. Steigerung der Wirksamkeit von Breitbandantibiotika in Kombination mit Corticosteroid-Medikamenten (Dexamethason, Prednison). Die maximale Dosis von Prednison — 40 mg/Tag, Verlauf der Behandlung – 2-3 Wochen. Im Verlauf der Therapie wird die Hormondosis schrittweise reduziert, um die Abschaffung abzuschließen.

Candidaotische Urethritis

Hefepilze wirken als Erreger. Eine Entzündung der Urethra-Pilz-Ätiologie ist selten, in der Regel nach längerer Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten eine Komplikation. Entwickelt sich manchmal nach sexuellem Kontakt mit einer Frau, wer leidet an Candidiose Vulvovaginitis. Das Infektionsrisiko steigt mit einer Vorgeschichte von entzündlichen Erkrankungen oder Schäden an der Harnröhre.

Bei Candidiasis-Urethritis werden die Symptome ausgelöscht. Die Patienten klagen über ein leichtes Brennen, leichter Juckreiz, weißlicher spärlicher Harnröhrenausfluss. Die Mikroskopie im akuten Prozess zeigt eine große Anzahl von hefeartigen Pilzen. Bei chronischen Entzündungen überwiegen in der Probe Myzelfilamente. Therapie ist die Abschaffung antibakterieller Wirkstoffe und die Ernennung von Antimykotika (Nystatin, Terbinafin, Fluconazol).