Verdoppelung der Gebärmutter und Vagina

Verdoppelung der Gebärmutter und Vagina

Verdoppelung der Gebärmutter und Vagina – angeborene Abnormalität der Genitalorgane, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von zwei getrennten Königinnen und zwei gegabelten Scheiden. Die klinische Verdoppelung der Gebärmutter und der Vagina hängt von der anatomischen Form des Defekts ab; kann von Algomenorrhoe begleitet werden, Hämatocolpos-Bildung, Hämatometer, Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt oder asymptomatisch. Uterusverdopplung wird durch gynäkologische Untersuchung diagnostiziert, Ultraschall, MRI, Hysteroskopie, Laparoskopie. Die chirurgische Behandlung der Uterusverdopplung hängt von der Art der anatomischen und funktionellen Störungen ab.

Verdoppelung der Gebärmutter und Vagina

Verdoppelung der Gebärmutter und Vagina
Verdoppelung der Gebärmutter und Vagina ist disambiogeneticheskaya Verletzung, Entwicklung als Folge einer unvollständigen Fusion von gepaarten Müller-Kanälen im Prozess der intrauterinen Entwicklung. Die Einwirkung teratogener Faktoren während der Schwangerschaft kann die Resorption der Wände der Muller’schen Gänge hemmen und zur Bildung verschiedener anatomischer Optionen für die Verdoppelung der Gebärmutter und der Vagina führen. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Fehlbildungen gehören die Auswirkungen von Berufsgefahren oder schädlichen Gewohnheiten einer schwangeren Frau auf den Fötus, Virusinfektionen (Grippe, Röteln, Toxoplasmose), giftige Drogen, besonders in Zeiten von 8 bis 16 Wochen der Schwangerschaft.

Klassifikation bildet Verdoppelung der Gebärmutter und Vagina

Die ausgeprägteste Form des Defekts in der Gynäkologie ist die Option der vollständigen Verdoppelung der Gebärmutter und der Vagina. In diesem Fall wird der Patient durch zwei isolierte Gebärmutter bestimmt, von jedem gibt es einen Eileiter mit Eierstock, zwei getrennte Gebärmutterhals und zwei Vagina. Sowohl die Gebärmutter als auch die Vagina können durch Blase und Rektum voneinander getrennt sein oder die Wände eng berühren. In manchen Fällen sind beide Hälften anatomisch und funktionell vollständig, In anderen Fällen ist eine der Hälften weniger entwickelt.

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Mögliche Form des Laster, bei dem es eine Verdoppelung der Gebärmutter gibt (Körper und Hals) mit einer Vagina. Beim Verdoppeln nur des Körpers der Gebärmutter und des Vorhandenseins einer gemeinsamen Gebärmutterhals und Vagina, gibt es Optionen für die Gebärmutter mit zwei Hörnern, Sattel Uterus, intrauterines Septum, Gebärmutter mit einem funktionierenden rudimentären geschlossenen Horn. Zu Laster, bei dem Nesselyanie und Aplasie der Embryonalgänge gleichzeitig auftreten, Optionen umfassen die Verdoppelung der Gebärmutter und der Vagina in Kombination mit:

  • teilweise (unvollständig) Aplasie einer Vagina
  • teilweise (unvollständig) Aplasie zweier Vaginas
  • vollständige Aplasie zweier Vaginas
  • totale einseitige Aplasie des gesamten Ganges (ein gehörnter Leib).

Die Verdoppelung der Gebärmutter und der Vagina ist in den meisten Fällen mit anderen Fehlbildungen des Urogenitalsystems verbunden. Insbesondere, Eine Verdoppelung des Uterus bei einer partiellen Aplasie einer Vagina ist immer von einer Nierenplasie auf der Seite der Genitalien begleitet. Bei Patienten mit Verdoppelung der Gebärmutter wird oft durch Atresie des Jungfernhäutes bestimmt.

Symptome der Verdoppelung der Gebärmutter und der Vagina

Das Vorhandensein von zwei getrennten Uterus und Vagina verursacht möglicherweise keine klinischen Manifestationen und wird bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung diagnostiziert, Ultraschall oder Operation. Bei vollständiger Verdoppelung der Gebärmutter und Vagina in Kombination mit Aplasie oder Atresie einer Vaginalhöhle, 3-6 Monate nach der ersten Menstruation, entwickelt sich ein Hämatokolpos-Muster, Hämatometer, Hämatosalpinx auf der Seite einer separaten Höhle. In diesem Fall sind die Symptome durch starke gewölbte Bauchschmerzen gekennzeichnet, Antispasmodika und Schmerzmittel nicht lindern. Klinische Manifestationen in der Pubertät mit Sattelgebärmutter und intrauterinem Septum, allgemein, abwesend.

Bei Vorhandensein einer Fistelpassage im Intervaginalseptum kann Menstruationsblut teilweise durch die volle Vagina fließen. Wenn Sie sich einer Sekundärinfektion anschließen, wird häufig Pyocolpos gebildet, Pyometra, Piosalpinx. Bei Patienten mit einer Fistelöffnung im Intervaginalseptum kommt es zu anhaltenden Blutungen oder eitriger Leukorrhoe aus dem Genitaltrakt.

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Die Kombination von Uterusverdopplung mit ovarialer Hypofunktion kann von Algomenorrhoe begleitet werden, Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit. Bei einer vollen Gebärmutter ist eine Schwangerschaft möglich, in der Regel tritt jedoch die Gefahr einer spontanen Unterbrechung und Frühgeburt auf. Eine Verdoppelung der Gebärmutter wird häufig durch Diskoordination oder Arbeitsschwäche erschwert, Schwere postpartale Blutung, Lohiometrie.

Mit der Entwicklung des Fötus in der gleichen Gebärmutter, im anderen wird auch eine deziduale Schale gebildet, in der postpartalen Periode abgelehnt. Wenn aus irgendeinem Grund eine künstliche Abtreibung durchgeführt wird, das heißt, beide Gebärmutterhöhlen abkratzen. Wenn eine Schwangerschaft in einem rudimentären Horn auftritt, verläuft sie als Ektopie, was mit zerrissenen Hörnern und reichlich gefüllt ist, drohend gefährliche Blutungen in die Bauchhöhle.

Diagnose der Verdoppelung der Gebärmutter und Vagina

Im Komplex der Phasendiagnostik der Verdoppelung der Gebärmutter und der Vagina wird Anamnese untersucht, gynäkologische (in t. h. Rectoabdominal) Forschung, Vaginoskopie (Kolposkopie), Hysteroskopie, Ultraschall oder MRI des Beckens, Ultraschall und CT der Nieren, Laparoskopie.

Eine vollständige Verdoppelung der Vagina und des Gebärmutterhalses kann während einer Beckenuntersuchung und Vagoskopie visuell bestimmt werden. Wenn die Aplasie einer Vagina untersucht wird, steht nur eine ausgewachsene Vagina zur Verfügung, in der Kuppel wird von einem Cervix bestimmt. Die Vaginoskopie mit Verdoppelung der Gebärmutter und Aplasie der Vagina vaginalis zeigt einen Vorsprung in der Seitenwand der Vagina; Bei der rektoabdominalen Untersuchung werden Hämatocolpos und Hämatometer in Form einer tumorartigen immobilen Bildung einer tugoelastischen Konsistenz bestimmt.

Bei einem Fistelkurs bei der Durchführung von Rektoabdominalstudien steigt der eitrige Ausfluss. Als ein rudimentäres geschlossenes Horn eine Vagina und einen Gebärmutterhals enthüllte, Die rektoabdominale Untersuchung ermöglicht jedoch die Palpation einer schmerzhaften Formation in der Nähe der Gebärmutter, was tendenziell während der Menstruation zunimmt; Hämatosalpinx ist auch auf seiner Seite bestimmt.

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Ultraschall des Beckens mit typischen Formen der Verdoppelung der Gebärmutter ermöglicht es Ihnen, die Größe beider Hohlräume zu bestimmen, Hämatocolpos und Hämatometer. Ein obligatorisches Stadium der Diagnose ist ein Ultraschall der Nieren, um ihren Zustand zu beurteilen. Bei atypischen Formen der Uterusverdopplung ist eine MRT des Beckens ratsam, Hysteroskopie und Laparoskopie.

Verdopplung der Gebärmutter und Vagina führt häufig zu diagnostischen Fehlern und, als Konsequenz, unvernünftige Eingriffe — Blinddarmentfernung, Tubektomie oder Entfernung von Anhängsel, Bougieage des Halskanals und der Vagina. Wenn eine Pathologie des Harnsystems und der Nieren festgestellt wird, ist die Konsultation eines Urologen oder Nephrologen erforderlich.

Behandlung der Gebärmutter- und Vaginaverdopplung

Die Operationstaktik bei vollständiger Verdoppelung der Gebärmutter und partieller Aplasie einer Vagina ist angezeigt bei Verletzung des Menstruationsblutflusses. Während des vaginalen Stadiums werden die vaginalen Wände präpariert, um eine Verbindung zwischen den funktionierenden und den geschlossenen Hohlräumen herzustellen, Autopsie und Drainage von Hämatocolpos, vaginales Debridement. In der laparoskopischen Phase wird die Einfügung der Königinnen verfeinert, Hämatometer und Hämatosalpinx werden geleert, Sanierung der Bauchhöhle.

Wenn Hymenatresie unter örtlicher Betäubung verabreicht wird, wird eine X-förmige Dissektion des Hymens durchgeführt und der Hämatokolpos entfernt. Der Nachweis eines zusätzlichen geschlossenen Horns wird von der operativen Gynäkologie als Indikation für eine Hysterektomie — Ausrottung eines rudimentären Uterus mit Erhalt des Ovars und des Eileiters betrachtet. Das Vorhandensein eines intrauterinen Septums ist nur bei eingeschränkter Fortpflanzungsfunktion ein Hinweis auf eine Metroplastik. Beim Verdoppeln des Uterus mit vollständiger oder partieller Aplasie beider Vagina werden verschiedene Methoden der Kollopotation und der peritonealen Kolpopoese angewendet.