Verlust der Gebärmutter und Vagina

Verlust der Gebärmutter und Vagina

Prolaps der Gebärmutter und der Scheide — Verschiebung interne Genitalien in eine teilweise oder Gesamtausbeute nach außen von genitalen Schlitz. Wenn Uterusprolaps Druck auf dem Kreuzbein fühlen, ein Fremdkörper im Genital Schlitz, Verletzung Urinieren und Stuhlgang, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Schmerzen beim Gehen. Der Verlust der Vagina und des Uterus wird durch gynäkologische Untersuchung erkannt. Behandlung des Uterusprolaps unter Berücksichtigung des Grades des Prolaps und des Alters des Patienten. Wenn es nicht möglich ist, Frauen chirurgisch zu behandeln, ist die Verwendung von Pessar (Uterusring) indiziert.

Verlust der Gebärmutter und Vagina

Verlust der Gebärmutter und Vagina
Prolaps der Gebärmutter und der Vagina als hernial Vorsprung betrachtet, die durch das Schließen der Zahlungsunfähigkeit Funktionen des Gerätes ausgebildet ist — den Beckenboden. Gynäkologie Nach den Ergebnissen verschiedener Studien durchgeführt, zu einem Bruchteil Genitalprolaps entfallen rund 30% der gynäkologischen Pathologie. Prolaps der Gebärmutter und der Vagina tritt selten isoliert: Die anatomische Nähe und Gemeinschaft Unterstützungsvorrichtung bestimmt die Verschiebung der Beckenorgane nach den Genitalien der Blase (Zystozele) oder Rektum (rectocele).

Unterscheiden Sie einen partiellen (unvollständigen) Uterusprolaps, der durch die Verlagerung nur des Gebärmutterhalses nach außen gekennzeichnet ist, und einen vollständigen Prolaps, bei dem der Uterus vollständig außerhalb des Geschlechtsschlitzes liegt. Mit dem Uterusprolaps entwickelt sich die Verlängerung der Zervix (Elongation). In der Regel geht dem Sturz ein Zustand voraus, in dem der Uterus absteigt — eine gewisse Verschiebung unterhalb des normalen anatomischen Niveaus innerhalb der Beckenhöhle. Unter dem Fall der Vagina wird ein solcher Versatz verstanden, bei dem die vorderen, hinteren und oberen Wände vom sexuellen Schlitz gezeigt werden.

Ursachen für einen Vorfall der Gebärmutter und Vagina

Die führende Rolle in dem Verlust der Gebärmutter und Vagina gehört zur Schwächung des Bänder und Muskeln des Zwerchfells, Beckenbodens, die vordere Bauchwand, die die Beckenorgane in ihrer anatomischen Position zu halten, nicht in der Lage sein. In Situationen erhöhten intraabdominalen Druck der Muskeln nicht ausreichend Widerstand bieten, was zu einem allmählichen Verschiebung Genitale nach unten unter dem Druck der wirkenden Kräfte.

Die Schwächung der Bänder und Muskulatur entwickelt sich als Folge von Geburtstrauma, perineale, Mehrlingsschwangerschaften, Mehrlingsgeburten, die Geburt von Kindern von großen, radikale Operation auf der Beckenorgane, was zu einem Verlust der gegenseitigen Unterstützung Körper führt. Uterusprolaps trägt zum altersbedingten Rückgang der Östrogenspiegel nach der Menopause, ihren eigenen Tons des Gebärmutter Lockerung, Erschöpfung.

Eine zusätzliche Belastung der Beckenmuskulatur entwickelt sich mit Übergewicht, Zuständen mit erhöhtem intraabdominalem Druck (Husten, chronische Bronchitis, Bronchialasthma, Aszites, Verstopfung, Beckentumoren usw.). Der Risikofaktor für den Verlust der Gebärmutter ist harte körperliche Arbeit, besonders in der Pubertät, nach der Geburt, in den Wechseljahren. Häufiger tritt der Uterus- und Vaginalprolaps im hohen Alter auf, entwickelt sich aber manchmal auch bei nulliparen jungen Frauen mit angeborenen Störungen der Beckenbodeninnervation oder Muskelhypoplasie.

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Die Position des Uterus spielt eine Rolle bei der Entstehung eines Genitalvorfalls. In der normalen Position (Anteversion-Anteflexie) ist die Unterstützung für die Gebärmutter die Muskeln des Beckenbodens, des Schambeins, der Wände der Blase. Mit Retroversion und Retroflexie des Uterus werden Voraussetzungen für das Auftreten der Hernietore, das Absenken der Vaginalwände und dann des Uterus mit Anhängseln geschaffen. Durch die Erweiterung des Bandapparats sind Vaskularisierung, Trophismus und Lymphdrainage gestört. Mit dem Verlust der Gebärmutter und der Vagina leiden die Vertreter der kaukasoiden Rasse eher darunter; Bei afroamerikanischen Frauen und asiatischen Frauen ist Pathologie weniger verbreitet.

Klassifikation von Prolaps der Gebärmutter und Vagina

Durch den Grad der Verschiebung des Uterus werden 4 Grad des Vorfalls unterschieden.

Beim ersten Grad (Auslassung des Uterus) ist eine gewisse Verschiebung des Uteruskörpers nach unten bemerkt, aber der Cervix befindet sich in der Vagina.

II Grad (Beginn oder teilweiser Verlust der Gebärmutter) wird durch die Lage des äußeren Hals Rachens an der Schwelle der Vagina gekennzeichnet, und die Körper der Gebärmutter — in der Vagina. Beim Anspannen wird der Gebärmutterhals aus dem Genitalschlitz gezeigt.

Beim dritten Grad (unvollständiger Verlust des Uterus) werden der Gebärmutterhals und ein Teil des Uteruskörpers in Ruhe aus der Vagina entlassen.

Beim IV. Grad (vollständiger Prolaps uteri — prolapsus uteri) sind alle Teile des Uterus und die Wände der Vagina außerhalb der sexuellen Lücke.

Symptome des Vorfalls der Gebärmutter und der Vagina

Die Klinik des Uterus- und Vaginalprolaps manifestiert sich durch Unbehagen beim Gehen, Schweregefühl, Druck und Schmerz im Kreuzbein, Gefühl des Fremdkörpers im Perineum und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Mit dem Verlust der Gebärmutter, Topographie und die Funktionen der angrenzenden Organe — die Blase und das Rektum werden verletzt.

Die Entwicklung der Zystozele ist gekennzeichnet durch unwillkürliches Wasserlassen mit Spannung (Husten, Lachen, Aufhebung der Schwerkraft). In schwereren Fällen wird das Urinieren schwierig und wird erst möglich, nachdem die Gebärmutter wieder eingesetzt wurde. Manchmal wird akuter Harnverhalt durch die Urethraflexion verursacht. Die ständige Anwesenheit von Restharn in der Blase schafft günstige Voraussetzungen für die Entwicklung von Blasenentzündung, Pyelonephritis, Urolithiasis. Längerer nicht korrigierbarer Uterusprolaps kann zur Hydronephrose führen.

Bei der Rektozele ist die Defäkation gestört, was sich in einer unvollständigen oder schwierigen Entleerung des Rektums manifestiert. Im Laufe der Zeit können Patienten Colitis, Hämorrhoiden, Analsphinktermangel, Inkontinenz von Gasen und Fäkalien entwickeln.

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Der Prolaps von Uterus und Vagina führt zum Aufklaffen der sexuellen Lücke, was Bedingungen für das Eindringen von Infektionen und die Entwicklung von Endozervizitis schafft. Die Wände der Vagina werden trocken, ihre Schleimhäute werden dünner oder umgekehrt stark hypertrophiert. Permanente Traumatisierung der gefallenen Genitalien führt zu Druckgeschwüren, trophischen Geschwüren, Pseudoerosionen, Ödemen der Zervix und Vaginalwände, Kontaktblutungen. Bei starkem Ödem und entzündlicher Infiltration des Uterus kann es zu Verletzungen kommen.

Mit dem Verlust der Gebärmutter bei Frauen im gebärfähigen Alter ändert sich der Charakter der Menstruation nach der Art von Algodismenmenorea und Menorrhagie, und die Entwicklung von Unfruchtbarkeit ist möglich. Das Sexualleben mit Uterusprolaps wird erst nach der Korrektur der Genitalien möglich. Patienten mit Uterusprolaps entwickeln häufig Krampfadern der unteren Extremitäten und ein kleines Becken, was mit einer Verletzung des venösen Abflusses einhergeht.

Diagnose von Gebärmuttervorfall und Vagina

Erkennung von Uterusprolaps ist nicht schwierig. Bei der Untersuchung wölbt sich der Sessel aus den Genitallücken (bei Belastung oder in Ruhe). Nach der Reposition der abgestorbenen Organe führt der Gynäkologe eine vaginal-abdominale Untersuchung durch, bei der die Palpation den Zustand des Beckenbodens, die Gebärmutteranhangsgebilde, den Tonus und die Position der Levatormuskeln beurteilt.

Das Vorhandensein von Zystozele wird durch Katheterisierung der Blase, Rektozele — mit Hilfe der digitalen rektalen Untersuchung geklärt. Bei Pseudoerosionen und Ulzerationen der Zervix ist eine Ausnahme einer malignen Läsion erforderlich. Zu diesem Zweck wird eine erweiterte Kolposkopie durchgeführt, eine zytologische Untersuchung von Scrapings und eine zervikale Biopsie durchgeführt. Um die Art der Vaginalflora während des Uterusprolaps zu klären, werden Abstriche auf den Reinheitsgrad und die bakteriologische Kultur untersucht. Bei der Vorbereitung einer organerhaltenden plastischen Operation sowie bei Begleiterkrankungen des Uterus sind Ultraschalluntersuchungen des kleinen Beckens, Ultraschall-Hysterosalpingoskopie und Hysteroskopie mit separater diagnostischer Kürettage indiziert.

Die Diagnose des Gebärmuttervorfalls und der Vagina erfordert die Verbindung von verwandten Spezialisten — Urologen und Proktologen. Urologische Untersuchung von Patienten mit Uterusprolaps kann die Untersuchung der allgemeinen Urinanalyse, bakteriologische Urinkultur, Ausscheidungsurographie, Nierenultraschall, Chromoscystoskopie, urodynamische Studien umfassen. Im Verlauf der proktologischen Untersuchung werden das Vorhandensein und die Schwere der Rektozele, des Sphinktermangels und der Hämorrhoiden bestimmt. Der Uterusprolaps unterscheidet sich von den Zysten der Vagina, den Myomen der Gebärmutter und den Gebärmutterhalskrebsveränderungen.

Behandlung von Prolaps der Gebärmutter und Vagina

Die einzige radikale Methode zur Beseitigung des Uterus- und Vaginalprolaps in der Gynäkologie ist der chirurgische Eingriff. Während der Vorbereitung auf die Operation werden Geschwüre der Schleimhaut behandelt, und die Vagina wird gründlich saniert. Das Vorgehen bei der Uterusprolaps hängt vom Grad des Prolaps, dem somatischen Status und dem Alter der Frau ab.

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Im Fall einer teilweisen Prolaps bei jungen parous Patienten durchgeführt „Manchester“ schließt den Betrieb den vorderen Kolporrhaphie mit Verkürzung und Kardinal Bänder halten kolpoperineolevatoroplastikoy, während Dehnung und zervikale Hypertrophie, Erosion und Bruch des Halses — mit seiner Amputation. Eine weitere Ausführungsform Interventionen bei Frauen im gebärfähigen Alter mit der Operation Uterusprolaps können mit vorderer Kolporrhaphie, vaginoperineoplasty dienen und ventrosuspenziyu laparohysteropexy — uterine Befestigung an der vordere Bauchwand. Bei schwerer Atrophie des Bänder produzieren ihre Stärkung alloplastischen Materialien.

Bei älteren Patienten mit vollständigen Uterusprolaps sinnvoll, eine Hysterektomie (vollständige Entfernung des Gebärmutter) und Beckenbodenplastik vaginoperineoplasty und Gebärmutterbänder mit durchzuführen. Wenn somatische Geschichte belastet (Diabetes, Kropf, Atherosklerose, Thrombophlebitis Neigung, schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenerkrankungen, Nieren) und im Alter, wenn die Volume-Operationen schwierig, die Methode der Wahl chirurgischer Median Kolporrhaphie ist. Nach der chirurgischen Entfernung der Gebärmutter ernannt Gymnastik fallen auf die Stärkung der Muskeln gerichtet, die Vermeidung von Verstopfung durchgeführt wird, sind harte körperliche Arbeit und die Last ausgeschlossen.

Konservative Therapie mit vaginalen Prolaps des Gebärmutter und ist symptomatisch und umfasst die Verwendung Pessar (Pessar) gisterofora (Stützband, stärkt den Gurt), vaginal Tampons groß. Derartige Verfahren bringen zusätzliche Hyperextensionsorthese Reduktion Vaginalwände, die schließlich das Risiko von Gebärmutterverlust erhöht. Darüber hinaus verlängerte Verwendung eines Pessar kann die Bildung von Dekubitus verursachen. Die Verwendung von verschiedenen Support-Tool für Uterusprolaps erfordert tägliche Vaginalduschen und regelmäßig, zweimal im Monat, Gynäkologen Untersuchung des Patienten.

Prognose und Prävention von Vorfall der Gebärmutter und Vagina

Ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff für den Verlust des Uterus ist prognostisch günstig. Die meisten Frauen erholen sich von ihrer sozialen Aktivität und ihrem Sexualleben. Nach den organerhaltenden Eingriffen ist eine Schwangerschaft möglich. Vorgeburtliche Betreuung bei Patienten Chirurgie für Prolaps, unterliegen zusätzlichen Risiken unterliegen und erfordert Sicherheitsvorkehrungen erhöht. Manchmal auch nach der Beseitigung der Prolaps entwickelt Genitalprolaps wiederholt. Wenn palliative Behandlung von Prolaps (Pessar verwendet wird) häufig entwickelt Schwellung und Entzündung der Vaginalschleimhaut, Ulzera, Dekubitus, Infektion, zervikales Einklemmen eine Lumens Ringbildung und pryamokishechno- Vesikovaginale Fistel.

Vermeidung von Verlust des Gebärmutter und Vagina enthält richtiges geburtshilfliches Geld in Arbeit, vorsichtig Vernähen des perinealen und Genitaltrakt, vaginale sorgfältige Ausführung von Operationen, rechtzeitige chirurgische Behandlung von Genitalprolaps geringen Grad. In der postpartalen Phase für Gebärmutter Verlustprävention erfordert vollständige Genesung Zustand der Beckenbodenmuskulatur — die Ernennung von spezieller Gymnastik, Lasertherapie, elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur. Präventive Bedeutung wird durch Fitness, Bewegungstherapie, rationale Ernährung, Aufrechterhaltung des optimalen Gewichts, Beseitigung von Verstopfung, Beseitigung harter Arbeit ausgeübt.