Virale Enteritis

Virale Enteritis

Virale Enteritis ist eine akute Infektionskrankheit, die durch enterotrophe Viren verursacht wird, die als isolierte Läsion des Dünndarms oder unter Beteiligung anderer Organe und Systeme auftreten können. Die häufigsten Erreger der viralen Enteritis sind Rotaviren, Enteroviren, Coxsackie-Viren und ECHO. Die Infektionsquelle ist eine kranke Person oder ein Träger. Charakteristische Vergiftungssymptome, Durchfall-Syndrom, Erbrechen. Die Diagnose wird bestätigt, wenn das genetische Material des Mikroorganismus nachgewiesen und der Titer der spezifischen Antikörper vervierfacht wird. Die Behandlung der viralen Enteritis basiert auf Entgiftung und symptomatischen Maßnahmen. Es gibt keine spezifische antivirale Therapie.

Virale Enteritis

Virale Enteritis
Virale Enteritis ist eine akute virale Läsion des Dünndarms, die durch Intoxikations- und Verdauungsstörungen gekennzeichnet ist. Es kann in Form von Enteritis, Gastroenteritis, Gastroenterocolitis auftreten. In den letzten Jahren gab es einen Trend zur Aktivierung von viralen Darminfektionen in der Welt. In den Industrieländern wird die Inzidenzrate vor allem bei Kindern und Jugendlichen kontinuierlich erfasst. Ein Merkmal der Pathologie ist ein langes gesundes Virus, bei dem eine Person keine Symptome hat, sondern als Infektionsquelle dient. Krankheitserreger können sich über mehrere Monate im Darm befinden und haben auch eine hohe Resistenz in der äußeren Umgebung. Sie können lange im Wasser persistieren, was zu Massenausbrüchen von viraler Enteritis führt.

Ursachen der viralen Enteritis

Pathogene sind Viren, die zu epithelialem und lymphoidem Gewebe des Dünndarms neigen. Die wichtigsten in der Struktur der Inzidenz von Rotaviren und Vertretern der Gattung Enterovirus (Coxsackie Viren, ECHO, Poliovirus, Enterovirus 69, 71, 73, 77, 78 Typen). Auch kann eine virale Enteritis mehr als hundert nicht klassifizierte Mikroorganismen verursachen, was mit der Komplexität der Diagnose und dem Fehlen einer spezifischen Behandlung verbunden ist. Alle Krankheitserreger sind resistent gegen physikalische und chemische Faktoren, einschließlich vieler Desinfektionsmittel.

Die Quelle der Infektion mit viraler Enteritis ist eine Person mit klinischen Manifestationen oder Virus-tragenden. Besonders gefährlich sind Patienten mit asymptomatischer Form. Die Ausbreitung der Infektion erfolgt in Kontakt-Haushalt (mit Nichteinhaltung der persönlichen Hygiene, schlechte Händewaschen nach dem Besuch der Badezimmer), mit Wasser (beim Trinken von kontaminiertem Wasser, vor allem aus offenen Quellen) und Lebensmitteln (beim Verzehr von kontaminierten Produkten). Die vertikale Übertragung enterotroper Viren (von der Mutter zum Fötus) ist möglich, wobei der verborgenen Verlauf einer viralen Enteritis bei einer schwangeren Frau eine wichtige Rolle spielt.

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Blitze der viralen Enteritis sind durch Sommer-Herbst-Saisonalität gekennzeichnet. Nach der Genesung besteht eine langfristige Immunität, aber die Vielzahl von Pathogenen verursacht die Möglichkeit einer wiederholten Infektion.

In den Magen-Darm-Trakt eindringend, werden Mikroorganismen in die Schleimhaut des Dünndarms eingeführt, wo sie sich intensiv vermehren und anreichern. Vitale Aktivität von Viren führt zum Tod von Epithelzellen, der Abstoßung von Zotten. Bei der Wiederherstellung von toten Zotten bei viraler Enteritis können die Zellen der Magen-Darm-Schleimhaut nicht normal funktionieren, so dass einfache Kohlenhydrate nicht verdaut werden. Die Ansammlung dieser Komponenten im Darmlumen erhöht den osmotischen Druck und führt zu einer Verletzung der Absorption von Elektrolyten, Wasser und der Entwicklung eines Durchfall-Syndroms.

Symptome einer viralen Enteritis

Die Manifestationen von Darminfektionen unterscheiden sich je nach Erreger, aber es gibt auch charakteristische gemeinsame Anzeichen. In der Regel beginnt virale Enteritis mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Ziffern (37-38 ° C). Der Patient ist besorgt über Schwäche, Appetitlosigkeit und Kopfschmerzen. Mehrfaches Erbrechen (bis zu zehn oder mehr Mal am Tag) geht gewöhnlich Durchfall voraus. Der Stuhl ist flüssig, wässrig, schaumig, ohne Schleim und Blut. Bei schweren viralen Enteritis kann die Häufigkeit des Stuhls zwanzig Mal am Tag erreichen. Die Menge des ausgeschiedenen Urins nimmt ab. Moderate permanente Schmerzen im Bauchbereich sind möglich. Diese Symptome sind in den meisten Fällen von katarrhalischen Symptomen begleitet: eine laufende Nase, verstopfte Nase, Halsschmerzen und Hyperämie des Rachens. Oft tritt ab den ersten Tagen am Körper ein Hautausschlag auf, der dann komplett verschwindet. Mit der gelöschten Form der viralen Enteritis sind die Symptome weniger ausgeprägt und gehen schnell genug über. Das Virus hat keine klinischen Symptome und kann nur mit Labormitteln nachgewiesen werden.

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Intestinale Viren haben eine Affinität zu vielen Geweben des menschlichen Körpers, so dass die häufigsten Manifestationen der Krankheit nicht auf Enteritis beschränkt sind. Der Prozess kann das zentrale Nervensystem, die Schleimhaut der Atemwege, Augenbindehaut, Leber, Herz und Muskeln umfassen.

Wenn der Oropharynx betroffen ist, begleitet die Erkrankung eine Hyperämie der Schleimhaut, Blasenausschläge auf den Tonsillenbögen. Virale Konjunktivitis ist durch Rötung der Augen, Photophobie, Tränenfluss und kleine Blutungen gekennzeichnet. Die Niederlage des Muskelapparates geht je nach Art der Polymyositis mit dem Schmerz verschiedener Muskelgruppen einher. Aus dem kardiovaskulären System mit viraler Enteritis sind Zeichen von Myokarditis und Endokarditis möglich (erhöhte Müdigkeit, Herzklopfen, Arrhythmien und Senkung des Blutdrucks). Lymphotrope Viren (z.B. Adenovirus) führt zu einer Erhöhung in den Lymphknoten. Enterovirus Meningitis, Enzephalitis werden von Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfen, Bewusstlosigkeit begleitet.

Diagnose der viralen Enteritis

Präsumtive Diagnose von viralen Enteritis Gastroenterologen und Infektionskrankheiten aussetzen, unter Berücksichtigung der Merkmale des klinischen Verlaufs der Krankheit und der epidemiologischen Situation in der Region. Bei der Untersuchung des Patienten wird durch die Blässe der Haut, eine Abnahme der Haut Turgor, Trockenheit der Zunge bestimmt. Enteritis, die durch Adenovirus verursacht wird, ist durch eine Zunahme von verschiedenen Gruppen von Lymphknoten gekennzeichnet. In der klinischen Analyse von Blut bei viraler Enteritis ist die Anzahl der Leukozyten und ESR erhöht. Im Koprogramm werden unverdaute Fasern, Stärkekörner und Neutralfette bestimmt; Untersuchungen zur Dysbiose zeigen einen geringen Gehalt an Bifidobakterien, Laktobazillen.

Um spezifische Immunglobuline und direkte Erreger der viralen Enteritis durchgeführt serologischen und virologischen Forschung zu erfassen, aber sie nehmen ein paar Tage nicht symptomatisch akuten Form zu unterscheiden von Virus zu ermöglichen. Weitere wichtiges diagnostisches Kriterium der akuten Phase der viralen Enteritis — ein vierfacher Anstieg des Antikörpertiters in Seren gepaart und zum Nachweis von durch die Polymerasekettenreaktion (PCR) DNA oder RNA-Virus. Differentialdiagnose von Virus Enteritis ist mit Darmvergiftung, Grippe, akute Infektionen der Atemwege von Enterovirus Ätiologie durchgeführt wird, nicht, Meningokokken und tuberkulöse Meningitis, Röteln, Masern und anderen Krankheiten, je nach vorherrschenden Syndrom.

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Behandlung von viraler Enteritis

Eine spezifische etiotrope Therapie der viralen Enteritis wurde nicht entwickelt. Die Hauptrichtungen der Behandlung von Enteritis klinischen Gastroenterologie berücksichtigt Entgiftung und symptomatische Maßnahmen. In leichten Formen wird die Behandlung ambulant durchgeführt, in schweren Fällen mit schwerer Dehydrierung — in einem infektiösen stationären Umfeld. Diät-Therapie für virale Enteritis beinhaltet den Ausschluss von Milchprodukten, Kohlenhydraten (Obst und Gemüse); Empfohlene flüssige Nahrung, reich an Eiweiß, Vitaminen und Spurenelementen. Das reichlich vorhandene Getränk (Rehydron) wird gezeigt, mit einem starken Flüssigkeitsverlust aufgrund von Diarrhoe und wiederholtem Erbrechen, Infusion Rehydration durchgeführt wird (intravenöse Lösungen werden eingeführt, um den Verlust von Wasser und Elektrolyten zu kompensieren).

Immunmodulierende Medikamente, Interferone, Enterosorbentien werden verschrieben. Im Fall von Hyperthermie werden schwere Muskel- und Kopfschmerzen bei viraler Enteritis, Analgetika und Antipyretika eingesetzt. Zur Normalisierung der Mikroflora werden Probiotika (Präparate, die nützliche Bakterien für den Darm enthalten) und Präbiotika (Substanzen, die günstige Bedingungen für die Besiedlung der Flora schaffen) verwendet.

Prognose und Prävention von viraler Enteritis

Mit einer rechtzeitigen Behandlung sind die Aussichten günstig. Bei schwerer Dehydrierung können Komplikationen wie Nieren- und Herz-Kreislauf-Insuffizienz auftreten. Bei ausgeprägter Abnahme der Immunität, bei Vorliegen einer Begleiterkrankung, tritt die virale Enteritis schwerwiegend auf, besonders wenn der Erreger einen Tropismus für das zentrale Nervensystem aufweist.

Die Vorbeugung der viralen Enteritis ist die Einhaltung der persönlichen Hygienemaßnahmen, das sorgfältige Waschen der in roher Form verwendeten Früchte und Gemüse, das Trinken von reinem Wasser, das Begrenzen der Besuche an überfüllten Orten während der Epidemien und die regelmäßige Durchführung der allgemeinen Gesundheitsmaßnahmen. Das mit viraler Enteritis infizierte Familienmitglied sollte in einem separaten Raum isoliert werden und individuelle Geschirr und Handtücher verwenden. Die spezifische Vorbeugung der Virusdarminfektionen (die Impfung) ist nicht entwickelt.