Virale Lungenentzündung

Virale Lungenentzündung

Virale Pneumonie ist eine Infektionskrankheit der unteren Atemwege, verursacht durch respiratorische Viren (Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Enterovirus, Respiratory Syncytial Virus, etc.). Die virale Pneumonie ist akut mit einem plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur, Schüttelfrost, Intoxikationssyndrom, feuchtem Husten, Pleuraschmerzen, Atemversagen. Die Diagnose berücksichtigt die physikalischen, radiologischen und Labordaten, die Assoziation der Pneumonie mit einer Virusinfektion. Die Therapie basiert auf der Ernennung von antiviralen und symptomatischen Mitteln.

Virale Lungenentzündung

Virale Lungenentzündung
Virale Pneumonie ist eine akute Entzündung der Atemwege der Lunge, verursacht durch virale Krankheitserreger, die mit dem Syndrom der Intoxikation und Atemstörungen auftritt. In der Kindheit macht virale Pneumonie etwa 90% aller Lungenentzündungen aus. In der Struktur der erwachsenen Morbidität herrscht eine bakterielle Pneumonie vor, während virale Erkrankungen 4-39% der Gesamtzahl ausmachen (häufiger sind Menschen über 65 Jahre krank). ihren Aufstieg im Herbst und Winter — Die Inzidenz von viraler Lungenentzündung ist eng verbunden mit epidemiologischen Ausbrüchen von SARS verbunden. In Pneumologie unterscheidet primären viralen Pneumonie (einen gutartigen Verlauf mit hämorrhagischer und malignen Verlauf Interstitial) und ein sekundären (viral-bakteriellen Pneumonie — früh und spät).

Ursachen für virale Pneumonie

Das Spektrum der Erreger der viralen Pneumonie ist extrem groß. Die häufigsten Erreger sind Influenza A und B, Parainfluenza, Adenovirus. Individuen mit Immunschwäche sind eher einer viralen Pneumonie ausgesetzt, die durch das Herpesvirus und Cytomegalovirus verursacht wird. Weniger häufig sind Pneumonien, die durch Enteroviren, Hantavirus, Metapneumovirus, Epstein-Barr-Virus ausgelöst werden. SARS-assoziiertes Coronavirus ist der Erreger des schweren akuten respiratorischen Syndroms, besser bekannt als atypische Pneumonie. Bei kleinen Kindern wird die virale Pneumonie häufig durch ein respiratorisches Synzytialvirus sowie Masern und Windpockenviren verursacht.

Primäre virale Pneumonie manifestiert sich in den ersten 3 Tagen nach der Infektion und nach 3-5 Tagen Bakterienflora angebracht und Pneumonie wird eine gemischte — virale und bakterielle. Unter den Personen, die ein erhöhtes Risiko einer viralen Lungenentzündung haben, gehören kleine Kinder, Patienten über 65 Jahre, Personen mit einem geschwächten Immunsystem, Herzen und Lungenerkrankungen (Herzerkrankungen, schweren Hypertonie, koronare Herzkrankheit, chronischer Bronchitis, Asthma, Emphysem) und andere begleitende chronische Krankheiten.

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Die Übertragung von Viren erfolgt durch Tröpfchen in der Luft beim Atmen, Sprechen, Niesen, Husten; Es ist möglich, den Haushaltsweg der Infektion durch kontaminierte Haushaltsgegenstände zu kontaktieren. Virale Partikel dringen in die Atem Respirationstrakt, wo die Zellen auf der Bronchial- und Alveolarepithel adsorbiert werden, verursachen ihre Proliferation, Infiltration und Verdickung der interalveolären Septen, Zellrund Infiltration des peribronchiale Gewebe. Bei schweren Formen der viralen Pneumonie findet sich hämorrhagisches Exsudat in den Alveolen. Bakterielle Superinfektion erhöht signifikant die Schwere der viralen Pneumonie.

Symptome einer viralen Pneumonie

Je nach ätiologischem Agens kann eine virale Pneumonie mit unterschiedlichen Schweregraden, Komplikationen und Folgen auftreten. Lungenentzündung ist gewöhnlich mit den ersten Tagen akuter Atemwegsinfektionen verbunden.

Somit ist die Infektion der Atemwege ein häufiger Begleiter der Adenovirusinfektion. Ab Lungenentzündung in den meisten Fällen von akuten, mit hohen Temperatur (38-39 °), Hustet, schwere Pharyngitis, Konjunktivitis, Rhinitis, schmerzhafte Lymphadenopathie. Temperatur Adenovirus Pneumonie gehalten langfristigen (10-15 Tage), ist groß täglichen Schwankungen. Typisch ist ein häufiger, kurzer Husten, Kurzatmigkeit, Akrozyanose, verschiedene feuchte Rasselgeräusche in der Lunge. Im Allgemeinen unterscheidet Adenovirus-Pneumonie langfristige Erhaltung der klinischen und röntgenologischen Veränderungen, die Neigung zu rezidivierendem Verlauf und Komplikationen (Pleuritis, Otitis media).

Die Inzidenz von viraler Lungenentzündung erhöht Influenza Hintergrund deutlich in Zeiten von Epidemien von Atemwegsinfektionen. In diesem Fall wird vor dem Hintergrund der typischen Symptome von SARS (Fieber, Schwäche, Myalgie, Phänomenen Coryza) nennenswerten Dyspnoe, diffuser Zyanose, Husten rostfarbene, Keuchen in der Lunge, Brustschmerzen beim Einatmen. Die Kinder ausgedrückt eine gemeinsame morgendliche Übelkeit, Angst, Erbrechen auftreten können, Krämpfe, meningeale Zeichen. Influenza-Pneumonie ist in der Regel bilateral in der Natur, wie sie durch Auskultation Daten und Röntgenbeugungsbild (fleckige Verdunkelung in beiden Lungen) belegt.

Milde Fälle von viraler Pneumonie, die durch das Influenzavirus verursacht werden, sind durch eine leichte Symptomatologie gekennzeichnet und führen zu einer Erholung. Schwere Formen treten bei konstant hohem Fieber, Atemversagen, Kollaps auf. Zu den Komplikationen gehören häufig Grippe-Enzephalitis und Meningitis, Otitis media, Pyelonephritis. Der Eintritt einer sekundären bakteriellen Infektion führt oft zur Entwicklung von Lungenabszessen oder Pleuraempyemen. Möglicher tödlicher Ausgang während der ersten Woche der Krankheit.

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Parainfluenza-Pneumonie betrifft häufig Neugeborene und Kleinkinder. Es ist kleinbrennend (weniger drainierend) und verläuft vor dem Hintergrund katarrhalischer Phänomene. Atmungsstörungen und Intoxikationssyndrom sind mäßig ausgeprägt, die Körpertemperatur übersteigt subfebrile Werte in der Regel nicht. Schwere Formen der viralen Pneumonie in Parainfluenza bei Kindern treten mit schwerer Hyperthermie, Anfällen, Anorexie, Durchfall, hämorrhagisches Syndrom.

Ein Merkmal der respiratorischen Synzytial-Pneumonie ist die Entwicklung von schwerer obstruktiver Bronchiolitis. Die Niederlage der unteren Teile der Atemwege ist durch eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 38-39 ° C gekennzeichnet, eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes. Durch Krampf und Verstopfung des kleinen Bronchialschleims und des abgeschuppten Epithels wird die Atmung behindert und beschleunigt sich eine Zyanose der Nasolabial- und Periorbitalregion. Husten ist häufig, feucht, aber aufgrund der erhöhten Viskosität von Schleim — unproduktiv. Bei dieser Art der viralen Pneumonie wird auf die Inkonsistenz der (mäßig ausgeprägten) Intoxikation des Grades der respiratorischen Insuffizienz (extrem ausgeprägt) hingewiesen.

Enterovirus Pneumonie, verursacht durch die Viren von Coxsackie und ECHO, treten mit spärlichen physischen und radiologischen Daten auf. Im klinischen Bild stehen dabei meningeale, intestinale, kardiovaskuläre Störungen im Vordergrund, die die Diagnose komplizieren.

Diagnose und Behandlung von viraler Pneumonie

Richtig, um die ätiologische Form der Lungenentzündung zu erkennen und den Erreger zu identifizieren, wird helfen, die Geschichte, die epidemiologische Situation, die Auswertung von physikalischen und labordiagnostischen Daten sorgfältig zu untersuchen. Die virale Pneumonie entwickelt sich in der Regel in Zeiten epidemischer Ausbrüche von akuten respiratorischen Virusinfektionen, die vor dem Hintergrund des katarrhalischen Syndroms auftreten, begleitet von Anzeichen von respiratorischem Versagen unterschiedlicher Schwere. Auskultatorisch in den Lungen hört man kleine blubbernde Rasselgeräusche.

Bei der Röntgenuntersuchung der Lungen wird eine Zunahme des interstitiellen Musters beobachtet, und das Vorhandensein kleiner fokaler Schatten ist in den unteren Lappen häufiger. Bestätigen Sie die virale Ätiologie der Lungenentzündung wird durch die Untersuchung von Sputum, Trachealaspirat oder Bronchialwaschungen durch fluoreszierende Antikörper unterstützt. Im Blut in einer akuten Periode gibt es eine Vervierfachung der Titer von AT gegenüber dem viralen Agens. Eine umfassende Auswertung objektiver Daten durch einen Pneumologen ermöglicht es, atypische Aspirationspneumonien, obliterierende Bronchiolitis, Infarktpneumonien, bronchogene Karzinome usw. auszuschließen.

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Eine Hospitalisierung bei viraler Pneumonie ist nur für Kinder unter 1 Jahr, für Patienten der älteren Altersgruppe (ab 65 Jahren) und auch für schwere Komorbiditäten (COPD, Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus) indiziert. Den Patienten werden Bettruhe, reichlich Getränke, vitaminreiche, kalorienreiche Mahlzeiten zugewiesen.

Ursächliche Behandlung ist vorgeschrieben, in Abhängigkeit von der viralen Erreger: Rimantadin, Oseltamivir, Zanamivir — mit Influenza-Pneumonie, Aciclovir — mit Herpes-Virus-Pneumonie, Ganciclovir — Zytomegalie, Ribavirin — mit Respiratory-Syncytial-Pneumonie und Läsionen Hantavirus usw. Antibakterielle Wirkstoffe .. wenn die gemischte Natur der Entwicklung einer Lungenentzündung oder septischer Komplikationen nur hinzugefügt. Als symptomatische Behandlung angewendet schleimlösende, Antipyretika. Um Sputum Entladung zu erleichtern durchgeführt Medikamenteninhalation, Drainage-Massage. Wenn ausgedrückt toxicosis durch intravenöse Infusionslösungen; mit der Entwicklung von Atemversagen — Sauerstofftherapie.

Prognose und Prophylaxe von viraler Pneumonie

In den meisten Fällen führt eine virale Pneumonie innerhalb von 14 Tagen zur Genesung. Bei 30-40% der Patienten besteht ein längerer Krankheitsverlauf mit der Erhaltung von klinischen und radiologischen Veränderungen für 3-4 Wochen, gefolgt von der Entwicklung von chronischer Bronchitis oder chronischer Pneumonie. Die Inzidenz und Mortalität durch virale Pneumonie ist bei Säuglingen und älteren Patienten höher.

Die Prävention der viralen Lungenentzündung ist eng mit der Immunisierung der Bevölkerung, vor allem vorbeugende saisonale Impfung gegen Grippe und die gefährlichsten Infektionen der Kindheit verbunden. Unspezifische Maßnahmen zur Stärkung der Immunität gehören Verhärtung, Vitamin-Therapie. In Zeiten epidvspyshek SARS erforderlichen Maßnahmen Personenbezogene Vorsichtsmaßnahmen zu beachten: .. Soweit möglich vermeiden Kontakt mit Patienten mit Infektionen der Atemwege, waschen Sie Ihre Hände häufig, lüften Sie den Raum, und etc. Insbesondere beziehen sich diese Empfehlungen zu bedingten erhöhten Risiko für die Entwicklung und komplizierten Verlauf der viralen Lungenentzündung.